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EPIDEMIOLOGICAS
Gomez aburto diego hazel
DEFINICION
usadas
en
NIVEL DE
MEDICIN
VARIABLES
ESCALAS DE MEDICION
Cualitativas
ESCALAS DE MEDICION
Cuantitativas
Medidas de
Frecuencia de
enfermedad
Incidencia
Medidas de
Asociacin
(de efecto)
Medidas de
Impacto
Potencial
Prevalencia
Medidas de
Diferencia
Relativa o
de Razn
(Riesgo
Relativo)
Medidas de
Diferencia
Absoluta
Incidencia
Acumulada
Proporcin
de Incidencia
Impacto de
remover la
exposicin
en la
poblacin
Puntual
Periodo
Diferencia
de riesgo
Exceso
de riesgo
Riesgos
Atribuible
Densidad de
Incidencia
Tasa de
Incidencia
Impacto de
remover la
exposicin
sobre los
expuestos
Odds de
Prevalencia
Razn de
Riesgo
Razn de
Incidencia
Acumulada
Riesgo
Atribuible
Exceso de
Riesgo
Riesgo
Atribuible
Poblacional
Porcentual
Fraccin
Atribuible
Poblacional
Razn
de tasas
Razn de
Tasa de
Incidencia
Nmero
necesario a
tratar
Odds Ratio
OR prevalencia
Riesgo
Atribuible
Porcentual
Fraccin
Etiolgica
Porcentual
Riesgo
Atribuible
Poblacional
MEDICIONES USADAS EN
EPIDEMIOLOGIA
De recuentos o
frecuencia absoluta
Indica la magnitud de un
evento o caracterstica (veces
que se repite en # de
personas, episodios o
eventos).
Ejm: # de personas expuestos
a plomo, # de mujeres y
hombres afectados por cncer
de pncreas.
De frecuencia relativa
Una medida independiente
del tamao de la poblacin en la
que se realiza la medicin, para
poder comparar la frecuencia de
los eventos de salud.
Estas medidas se obtienen,
relacionando el # de casos
(numerador) con el # total de
individuos que componen la
poblacin (denominador).
RAZONES, INDICES,
PROPORCIONES Y TASAS.
Mortalidad
La
mortalidad
es
til
para
estudiar
enfermedades que provocan la muerte,
especialmente cuando su letalidad (medida
de la gravedad de una enfermedad) es
importante.
Morbilidad
DATOS DE
MORBILIDAD
Egresos Hospitalarios.
Datos de Emergencia
Vigilancia
Epidemiolgica
epidemiolgica
La organizacin y evaluacin de los
servicios de salud
Anlisis de la situacin de salud.
Formulacin y ejecucin de polticas y
programas de promocin y recuperacin
de la salud.
Determinar las prioridades e inversiones
en salud
INCIDENCIA:
nmero de casos nuevos de enfermedad
que
acontecen
en
un
periodo
determinado.
Incidencia Acumulada (Proporcin de incidencia)
Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia )
PREVALENCIA:
nmero de casos existentes (antiguos y
nuevos) de enfermedad que acontecen
en
un periodo determinado.
Puntual
Periodo
MEDIDAS DE ASOCIACION O
EFECTO
Son
Compara
RIESGO RELATIVO
ODDS RATIO
Es el cociente entre la
probabilidad de que un evento
suceda y la probabilidad de
que no suceda.
Se utiliza en casos y controles
y metaanlisis.
OR=1 si no hay asociacin
entre la presencia del factor y
el evento.
OR>1 si la asociacin es
positiva, es decir si la
presencia del factor se asocia
a mayor ocurrencia del evento.
OR<1 si la asociacin es
negativa.
1.5 3 = moderado
3 10 = fuerte
DISEOS
EPIDEMIOLOGICOS
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
Observacionales
Experimentales
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
Diseos Observacionales
es la descripcin de la
frecuencia de la enfermedad en la poblacin
Analticos:
DISEOS EPIDEMIOLOGICOS
Diseos Experimentales
Diseos Experimentales
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS OBSERVACIONALES
ESTUDIO TRANSVERSAL
El investigador no tiene control sobre ningn factor
considerado asociado o causal.
Se investiga acerca de la presencia de la exposicin y
la ocurrencia del evento una vez conformada la
poblacin de estudio.
Slo se hace una medicin en el tiempo en cada sujeto
de estudio.
ESTUDIO TRANSVERSAL
VENTAJAS
Eficientes
ESTUDIO TRANSVERSAL
DESVENTAJAS
Problemas para definir y medir exposicin.
Sesgos de seleccin.
Sesgos por casos prevalentes
La relacin causa efecto no siempre es verificable
Sobrerrepresentacin de enfermos con tiempos
prolongados de sobrevida o con manifestaciones
con mejor curso clnico.
Se puede presentar causalidad dbil.
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO LONGITUDINAL
ESTUDIO LONGITUDINAL
INICIO
R.R.
ENFERMOS
EXPUESTOS
SANOS
EXPUESTOS
POBLACION
SELECCIN DE
UNA COHORTE
SIN
ENFERMEDAD
SEGUIMIENTO
ENFERMOS
NO EXPUESTOS
SANOS NO
EXPUESTOS
PRESENTE
FUTURO
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO DE COHORTES
ESTUDIO DE COHORTES
ESTUDIO DE COHORTES
ESTUDIO DE COHORTES
NO CONCURRENTES
CONCURRENTES
Seleccionar en el pasado
Grupos expuestos y no
Expuestos y rastrearlos
Seleccionar en el presente
Grupos expuestos y no
Expuestos y seguirlos
RASTREO
SEGUIMIENTO
PASADO
PRESENTE
FUTURO
ESTUDIO DE COHORTES
VENTAJAS
Ms cercanos a un experimento.
La relacin temporal causa efecto es verificable.
Se pueden estimar medidas de incidencia.
Eficientes para evaluar exposiciones poco
frecuentes.
Se pueden estudiar varios eventos.
Se pueden fijar criterios de calidad en la
medicin del evento.
Bajo riesgo de sesgo de seleccin (en especial en
estudios prospectivos).
ESTUDIO DE COHORTES
DESVENTAJAS
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO CASOS Y
CONTROLES
VENTAJAS
Eficientes para el estudio de enfermedades raras.
Eficientes para estudiar enfermedades con
periodos de latencia o induccin prolongados.
Se pueden estudiar varias exposiciones
simultneamente.
En comparacin con los estudios de cohorte son
menos costosos y se pueden realizar en menor
tiempo.
ESTUDIO CASOS Y
CONTROLES
DESVENTAJAS
No se pueden estimar de manera directa medidas
de incidencia o prevalencia.
Susceptibles a sesgos de seleccin.
Se puede presentar causalidad reversa
Problemas para definir poblacin fuente de los
casos.
Problemas para medir adecuadamente
exposicin.
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO EXPERIMENTAL
VERDADERO
ESTUDIO EXPERIMENTAL
VERDADERO
P
O
B
L
A
C
I
O
N
C
R
I
T
E
R
I
O
S
INICIO
S
U
J
E
T
O
S
A
L
E
A
T
O
R
I
Z
A
C
I
O
N
INTERVENCION
EXPERIMENTAL
MEDICION
BASAL
GRUPO
CONTROL
CONFORMACION
GRUPOS
SIN ENFERMEDAD
O RESULTADO (-)
ENFERMEDAD
O RESULTADO (+)
SIN ENFERMEDAD
O RESULTADO (-)
MEDICION
RESULTADOS
DISEOS
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
SIN GRUPO
CONTROL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
ALEATORIZADOS
NO
ALEATORIZADOS
EXPERIMENTO
VERDADERO
CUASI
EXPERIMENTO
CON GRUPO
CONTROL
COHORTES
CASOS Y
CONTROLES
ESTUDIO
CUASIEXPERIMENTAL
No se aleatoriza a la poblacin sujeta a la
investigacin.
Es el que ms se adecua a los denominados estudios de
intervencin.
Los investigadores ofrecen una medicina, una vacuna,
a lo cual la poblacin va a acceder voluntariamente. De
esta manera se conforman subpoblaciones con
diferente nivel de aceptacin.
GRACIAS