ASPECTOS GENERALES DE LOS DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

● DEFINICIÓN:
Por diseño de un estudio se entienden los ​procedimientos, métodos y técnicas ​mediante los cuales
el investigador selecciona a la población en estudio, recogen los datos, los analiza e interpreta los
resultados.

● TIPOS DE INVESTIGACIÓN
Para producir conocimiento y teorías (​básica​)
Para resolver problemas prácticos (​aplicada​)

● MÉTODO CIENTÍFICO
Tenemos tres definiciones básicas que nos explican el concepto de lo que es el método científico:
o Conjunto de procedimientos lógicos que sigue la investigación para descubrir las
relaciones internas y externas ​de los procesos de la realidad natural y social.
o Serie ordenada de procedimientos de que se hace uso en la investigación científica para
obtener la ​extensión de nuestros conocimientos​.
o Conjunto de procesos ​que el hombre debe emplear en la investigación y ​demostración de
la verdad​.

● METODOLOGÍA EN EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología se basa en el método científico para la obtención de conocimientos, a través de
los: ​Estudios Epidemiológicos
● DEFINICION ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
Estudios en poblaciones humanas, que intentan relacionar ​ciertos efectos sobre la salud ​(por
ejemplo, un cáncer) ​con una causa​ ​(por ejemplo, la exposición a una sustancia específica).

● GLOSARIO
● Inferir​: ​Extraer generalizaciones para una población a partir de los datos de una muestra.
● Intervención:​ Toda manipulación que hagamos sobre un grupo de sujetos (medicamento,
placebo, psicoterapia, dieta, cirugía, programa educacional, etc.).
● Aleatorizar​:​ Distribuir al azar los sujetos participantes entre los grupos de comparación.

● CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO ES ÚTIL PARA:
Medir​ implica asignar números a los hechos observados en la realidad…
Analizar​ implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal…
Intervenir​ implica realizar el intento de modificar la realidad…
 OBSERVACIONALES.
DIFERENCIAS ENTRE EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Y LA ANALÍTICA
1. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Consiste en la ​recogida de información acerca de un fenómeno de salud o de enfermedad
observado​ en una población, hasta la formulación de una hipótesis

DISEÑOS DESCRIPTIVOS:
Objetivo principal:
o Describir cómo ocurre un evento de salud (enfermedad, exposición a FR, entre otros) en
una población determinada.
o Características de las Personas, Tiempo y Lugar.
o Describir un fenómeno de salud (enfermedad o factor de riesgo) con la mayor precisión
posible.
o Identificar la magnitud de sujetos que presentan una enfermedad o característica de interés.
o SOLO GENERAN HIPOTESIS​, dado que no están orientados a estudiar una causa.
o Permiten responder de manera sistemática a las preguntas: ¿Quiénes están afectados?
¿Dónde están los afectados? ¿Cuándo se afectaron?

CLASES DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

REPORTE DE CASO: describe un caso único o un número muy pequeño de casos de una
enfermedad
SERIE DE CASOS: describe un conjunto mayor de casos de una enfermedad, generalmente
reunidos a lo largo de un período.
ECOLOGICOS: basado en la población como unidad de estudio, en el que falta información sobre
la relación entre el factor de exposición y la enfermedad en la población en estudio.
TRANSVERSALES: miden la prevalencia de una exposición y/o resultado en una población
definida y en un punto específico de tiempo. Los estudios transversales pueden ser descriptivos o
analíticos: Descriptivos: simplemente describen la frecuencia de una exposición(s) o resultado(s)
en una población definida, en un momento definido.

2. EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA
Diseña estudios para ​examinar asociaciones entre una enfermedad y determinados factores​. Si
existe una asociación, trata de demostrar si es una asociación causal.
Pregunta básica en epidemiología analítica: ​¿Están asociados la exposición y la enfermedad?
¿Se observa unión entre exposición y enfermedad? ¿Cuál es la exposición? ¿Quiénes son los
expuestos? ¿Cuáles son los potenciales efectos en la salud? ¿Qué vía usará para estudiar la
relación entre la exposición y el efecto?

DISEÑOS ANALÍTICOS:
Objetivo principal​:
o Descubrir causas de la enfermedad, explicar y/o predecir la ocurrencia a nivel colectivo.
o Pueden definir una hipótesis etiológica o causal.
o Infieren causalidad mediante la comparación de grupos

TIPOS DE ESTUDIOS ANALÍTICOS

1. OBSERVACIONALES - ANALITICOS​: ​No hay intervención de los investigadores sobre los
sujetos en estudio. (​casos y controles y cohorte)​
Características principales
➢ Tienen una ​hipótesis explícita,​ ​(Principal diferencia con un estudio descriptivo).
➢ Los investigadores no ​imponen la Variable Independiente ​(Principal diferencia con un
estudio analítico experimental).
➢ Comparan ​la presencia y/o magnitud de la exposición a factores de riesgo o protectores, en
los individuos que forman los grupos a comparar

2. NO OBSERVACIONALES O EXPERIMENTALES​: ​Hay intervención de los investigadores

sobre los sujetos en estudio (​ensayos​)
Ambos identifican asociaciones causales. Por ejemplo entre una determinada terapia y la curación
de una determinada patología. O entre una medida preventiva (vacuna) y evitar la aparición de
una enfermedad
DISEÑOS ANALÍTICOS OBSERVACIONALES DE ASOCIACIONES
➢ Prevalencia o transversal
➢ Caso control
➢ Cohorte

DISEÑOS ANALÍTICOS OBSERVACIONALES DE ASOCIACIONES A NIVEL COLECTIVO

Estudios ecológicos
➢ Unidad de análisis: grupal, colectiva. ​Por ej. País, región, comuna, escuela, industria, etc.
➢ Objetivo: identificar lo que ocurre a nivel colectivo. Pueden ser ecológicos descriptivos o
ecológicos analíticos
➢ Son ​Descriptivos o exploratorios: Cuando miden a nivel colectivo las variaciones de la
variable dependiente o la independiente, ​pero no ambas a la vez. ​Por ejemplo: Tasa de
prevalencia de hipoacusia en diferentes países.
➢ Son ​Analíticos​: Cuando miden de manera simultánea a nivel colectivo, las variaciones de la
VD (efecto) y las variaciones de la VI (factor de riesgo), para establecer si entre ambas
medidas existe algún grado de correlación. ​Por ejemplo: La incidencia de disfonía y la
prevalencia de fumadores en cada comuna.

EJEMPLOS DE ESTUDIOS ECOLÓGICOS ANALÍTICOS

Asociación entre la tasa de mortalidad por cáncer gástrico en población colombiana (efecto) y
consumo de sal per cápita en cada departamento (causa).
Asociación entre la tasa de incidencia de cánceres en niños (efecto) y radiación gamma ambiental
(causa). (Hutch y Susser 1990)

ESQUEMAS DE ESTUDIOS SEGÚN EL TIEMPO

Estudio prospectivo - mira hacia adelante, mira para el futuro, examina eventos futuros, sigue a
una condición o enfermedad al futuro.
Estudio retrospectivo - “para mirar atrás”, observamos hacia atrás en el tiempo para estudiar
eventos que ya han ocurrido
Estudio transversal o de prevalencia o corte - Un diseño “observacional” que estudia la
exposición y la enfermedad en un punto del tiempo

FRECUENCIA DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Transversal (46%)
• Cohorte (29%)
• Estudio experimentales (ensayos clínicos) (19%)
• Caso-control (6%)

CAPACIDAD PARA DEMOSTRAR CAUSALIDAD

• Ensayos aleatorizados controlados: Grande
• Estudios de cohortes: Moderada
• Estudios de casos y controles: Moderada
• Estudios transversales: Débil
• Estudios ecológicos: Débil
• Serie de casos: Muy débil

ORDEN JERÁRQUICO DE LA EVIDENCIA PARA TOMA DE DECISIONES EN

INTERVENCIONES CLÍNICAS:
1. Revisiones sistemáticas y meta-análisis
2. Estudios clínicos randomizados (aleatorizados)
3. Estudios de Cohorte
4. Estudios Caso-control
5. Encuestas transversales
6. Reportes de caso.
 RESUMEN DE MEDIDAS DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICO

MEDIDAS
TIPOS DE
FRECUENCI ASOCIACIO
ESTUDIO
A N IMPACTO
DESCRIPTIVOS
Serie de
Prevalencia No No
casos
Ecológico Prevalencia No No
Transversal Prevalencia No No
ANALITICOS
Razón de
Transversal Prevalencia No
Prevalencia
Casos y
No Odds ratio No
controles
Riesgo atribuible al
factor (RAF), % de
Riesgo riesgo atribuible al
Cohortes Incidencia
relativo factor (%RAF),
%riesgo poblacional
%RAP
EXPERIMENTALES
Reducción absoluta de
riesgo (RAR), riesgo
Ensayo Riesgo
Incidencia relativo (RR),
clínico relativo
reducción relativa de
riesgo (RRR) %
Reducción absoluta de
riesgo (RAR), riesgo
Ensayo de Riesgo
Incidencia relativo (RR),
campo relativo
reducción relativa de
riesgo (RRR) %
Reducción absoluta de
riesgo (RAR), riesgo
Ensayo Riesgo
Incidencia relativo (RR),
comunitario relativo
reducción relativa de
riesgo (RRR) %