ANTIAMIBIANOS

AMIBIASIS
 Entamoeba histolytica.

 Presente en el tracto GI del 10 al 20%

de la población mundial.

 90% asintomáticas.
 AMIBIASIS
Tratamiento

Amebicidas

Luminales Sistémicos Mixtos

AMEBICIDAS MIXTOS
 AMIBIASIS
Amebicidas Mixtos
 Nitroimidazoles

– METRONIDAZOL (Flagyl MR)

– Tinidazol (Fasigyn MR)

– Ornidazol (Tiberal MR)

 METRONIDAZOL
Flagyl MR

 Amplio espectro.

 Actividad antiprotozoaria y antibacteriana.

Espectro
 E. Histolytica, Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis.

 Bacterias: Anaerobias obligadas (Bacteroides, Clostridium

bifermentans y Helicobacter pilory)
 METRONIDAZOL
Mecanismo de acción
Actúa en el interior del parásito, formando un
compuesto que interfiere en el transporte de electrones
y rompe el DNA. CH CH OH
2 2

N
O2N CH3

N
C6H9N3O3 Metronidazol
 METRONIDAZOL

 Absorción: Rápida y completa VO.

Vía IM y vía IV para casos graves.

 Pasa BHE y BP

T½ 8 horas. Se concentra en SECRECIONES

VAGINALES, SEMEN, SALIVA Y LECHE
MATERNA.
 METRONIDAZOL

 Metabolismo: hepático.

2 METABOLITOS ACTIVOS CONTRA T.

VAGINALIS.

 Eliminación renal (pigmentación pardo rojiza).

 METRONIDAZOL

Efectos colaterales
 Sabor metálico

 TGI: Naúseas, vómitos, diarrea y molestias

abdominales.

 Cefalea, lengua saburral, glositis y estomatitis.

 Neurotoxicidad: Mareos, vértigos, encefalopatía

incoordinación y ataxia.
 METRONIDAZOL

Interdependencias

 ALCOHOL (EFECTO DISULFIRAM)

 METRONIDAZOL

Dosis
 Amibiasis:
Adulto 70 kg 750 mg 3 x 5 a 10
Niño 35 a 50 mg/kg 3 x 10

 Giardiasis: 250mg 3x7

 Tricomoniasis: 2 gr dosis única

VO ó 250 mg 3 x 7
 METRONIDAZOL

Contraindicaciones
 Embarazo*

 Lactancia

 Hepatopatía obstructiva grave

 Cirrosis alcohólica

 Insuficiencia renal
 METRONIDAZOL
Indicaciones
 Amibiasis Entamoeba histolytica

 Giardiasis Giardia lamblia

 Tricomoniasis Trichomona vaginalis

 Colitis pseudomembranosa C. difficile

 Vaginitis inespecífica Gardenella vaginalis

 METRONIDAZOL

 CARCINOGÉNICO  TERATOGÉNICO
AMEBICIDAS LUMINALES
FUROATO DE DILOXANIDA

ÚTIL PARA TRATAR PACIENTES

ASINTÓMATICOS O PORTADORES

POR SU ACCIÓN ANTIQUÍSTICA

 FUROATO DE DILOXANIDA

Efectos colaterales
Flatulencia y dolor abdominal leve.
Vómito y prurito ocasional.
Rash cutáneo.

Indicaciones
 Eficaz en el tratamiento de la amibiasis asintomática (acción
antiquistica).
 INEFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE LA AMIBIASIS
EXTRAINTESTINAL.
 FUROATO DE DILOXANIDA

Dosis

500 mg VO 3 x 10 Adultos

20 mg/kg día 3 x 10 Niños

AMEBICIDAS SISTÉMICOS
 EMETINA y DEHIDROEMETINA

 Alcaloide derivado de la Ipecacuana

 Amebicida sistémico de acción directa

 CARDIOTÓXICA

 Mecanismo de Acción
 . Bloquea la síntesis de proteínas en el
ribosoma del protozoario
 DEHIDROEMETINA
 ADMINISTRACIÓN IM INTRAHOSPITALARIA
 Se acumula en hígado

Dosis
 1 mg por Kg día (no pasar de 60 mg)

Efectos Colaterales
 ARRITMIAS Y TAQUICARDIA
 Bloqueo neuromuscular
 Fatiga, debilidad e hipotensión.
 AMIBIASIS
Amebicidas Sistémicos

8 hidroxiquinolinas:
 Diyohidroxiquina (yodoquinol)
 Yodo cloro hidroxiquina (clioquinol)

 PARAMOMICINA

 FUROATO DE DILOXANIDA
 8 Hidroxiquinolinas
Diyohidroxiquina (yodoquinol)
Yodoclorohidroxiquina (clioquinol)

• AMEBICIDAS LUMINALES PARA PACIENTES

ASINTOMÁTICOS (PORTADORES).
• Ha sido empleado en forma indiscriminada para
diarreas.
• Han caído en desuso por producir atrofia del nervio
óptico y pérdida permanente de la visión y neuropatía
mieloóptica subaguda.