PRIMER EXAMEN PARCIAL DE CIRUGÍA 20.SEPT.
2014
1.- Paciente que acude a servicio de urgencias por presentar herida de arma blanca
en abdomen, el paciente se encuentra pálido, diaforético, confuso, agitado y con
leve depresión de la conciencia. Como se le conoce al caso anterior:
R: Estado de Shock
2.- Cual es la etiología más frecuente del estado descrito en el paciente anterior:
R: Sangrado
3.- Cual es el mecanismo que se activa al disminuir el Líquido intravascular.
R: Se activa o incrementa el tono simpático.
4.- Paciente que se presenta a la consulta con paladar hendido, sus padres son
sanos sin antecedentes de importancia. Los padres te preguntan cuál es la
probabilidad de volver a tener un hijo con dicha patología:
R: 4 %
5.- Los padres te preguntan cual es la edad recomendada para intervenir al
paciente.
R: A los 3 meses
6.- Paciente femenino de X años de edad que acude a servicio de urgencias luego
de estar acampando y al mover unos leños sintió un piquete, al valorarla la
encuentras con náuseas, vómito, dolor intenso, espasmos musculares, calambres y
rigidez abdominal, hipertensa, taquicárdica así como parestesias. Cual es la
probable especie que causo el CC anterior:
R: Latrodectus Mactans
7.- Cuál es el tratamiento indicado para la paciente anterior:
R: Antisueros, narcóticos y benzodiacepinas.
8.- Paciente masculino de 60 años que presenta un abceso de 3 centímetros en
espalda, al valorarlo encuentras datos de infección y supuración. Cual sería el
tratamiento indicado en este paciente:
R: Drenaje y antibioterapia
9.- Paciente femenino quien presentó quemaduras en piernas respetándose plantas,
cual es el porcentaje de superficie corporal afectado
R: 34 %
10.- Cual es la presión para considerar síndrome compartimental
R: 30 – 35 mmHg
11.- Cual es el tratamiento para síndrome compartimental por mordedura de
crótalo.
R: Fasciotomía
12.- Estás de guardia en el servicio de Cirugía general al cual acuden dos pacientes
uno con Shock hipovolémico y uno con Shock séptico, cuál es la primera medida
que tomarías:
R: Reponer líquidos
13.- Paciente que tolera líquidos intravenosos
R: Sepsis grave
14.- Dos catéteres periféricos de gran calibre y pasar cristaloides.
15.- Paciente que presenta fractura en radio y cúbito, es enviada de otro centro
médico, cuál es la indicación de imagen diagnóstica que recomendarías
R: Radiografía en dos posiciones que incluya articulación distal y proximal
16.- Cirugía reconstructiva de mama, cual sería el tratamiento:
R: a) Expansión tisular y colocación de implante en una segunda cirugía
b) Colgajo pediculado de músculo recto transverso abdominal
17.- En que situación está estrictamente fundamentada el apoyo nutricional:
a) Pancreatitis
b) Esplenectomía
c) Quemadura al 10%
d) Absceso, pancreatitis aguda con septicemia
18.- A que se refiere cuando la nutrición entérica proteje membranas de intestino. 27.- Cual es el tratamiento indicado en el paciente anterior:
R: Reduce el riesgo o evita septicemias R: Toracocentesis ( Colocar sonda con tubo a succión)

19.- Paciente que presenta fractura en tibia de 5 centímetros con lesión a tejidos 28.- Paciente masculino que ingresa en el servicio de urgencias por presentar
blandos herida por arma de fuego en abdomen, cual es el tratamiento para este paciente:
Que grado de Gustilo- Andersen se considera dicha fractura: R: Enviarlo a exploración quirúrgica inmediata
R: Grado II
29.- Paciente femenino que después de cirugía padece dolor en piernas y dificultad
20.- Como se define hiponatremia grave: respiratoria, cual es el diagnóstico en este paciente:
R: Debajo de 120 mmol / L R: Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar

21.- Paciente con trauma cerebral, al paso de una hora presenta orina diluida de 1
L R: Tomografía helicoidal
Cual es el probable diagnóstico:
R: Diabetes insípida
22.- Como se comporta el Na+ ante la diabetes insípida:
R: Puede incrementarse por encima de 150 mmol / L
23.- Cual es la fisiopatología de trauma torácico:
R: Hipoxia, hipercapnia y acidosis
30.- Que estudio solicitarías en el paciente anterior:
31.- Cual es la causa de fiebre postoperatoria más importante en un paciente al
cual se le dejó sonda de Foley y está intubado:
R: Infecciones de vías urinarias y respiratorias
32.- Cual es una complicación frecuente en pacientes a los que se les realiza herida
por laparotomía abdominal:
R: Atelectasias

24.- Definición de la triada de Beck: 33.- Como se previene la patología anterior:

R: Hipotensión, venas de cuello dilatadas, ruídos cardíacos desvanecidos. R: Fisioterapia pulmonar

25.- Paciente que llega al servicio de urgencias luego de presentar herida por arma
de fuego a nivel esternal, presenta abundante sangrado y compresión de
pericardio. Dx
R: Tamponamiento cardiáco
26.- Paciente masculino que presenta disminución de ruidos respiratorios,
hiperresonancia en hemitórax izquierdo, presenta dolor y movimiento paradójico
o inestabilidad del tórax. Dx
R: Fractura costal y neumotórax simple
34.- Paciente obeso con evisceración, quimioterapia, cirugía de urgencia, infección
de la herida.
R: Factores para dehiscencia
35.- Definición de dehiscencia
R: Separación postoperatoria de los estratos musculoaponeuróticos
abdominales
36.- Paciente femenina de 70 años de edad quien presenta diabetes, está bajo
administración de corticoesteroides, presenta absceso en abdomen, así como
insuficiencia renal, cuantos factores le predisponen a mala cicatrización:
R: 5
37.- Fase en la que hay aumento de permeabilidad vascular, migración por factores
de quimiotaxis, secreción de citocinas así como factores de crecimiento a la
herida:
R: Fase inflamatoria
38.- Fases en las que interviene la diabetes en la cicatrización de las heridas.
R: Todas
39.- Paciente masculino quién en quirófano es intervenido de asas intestinales con
posterior anastomosis intestinal, como se clasifica esta herida:
R: Limpia contaminada
R: Conservador con sonda Foley de 10 a 14 días
47.- Paciente masculino quien presenta absceso en espalda, se infecta, se drena y
se espera a que reepitelice para su posterior sutura. Que tipo de cierre se efectúo en
este px.
R: Terciario
48.- Paciente masculino quien al momento de intubación presenta pilares visibles,
úvula y paladar, que clasificación de Mallapati prescribirá el anestesiólogo.
R: Grado 1

40.- Paciente masculino con 4° y 5° dedo en garra, probable lesión del nervio
cubital, que prueba diagnóstica utilizarías para confirmar tu diagnóstico:
R: Froment

41.- Estudio para trauma renal y abdominal

R: TC contrastada

42.- Método diagnóstico que utilizarías para determinar el origen desconocido de

líquido:
R: FAST

43.- Paciente masculino quién resulta con lesión de cadera, luego de participar en
accidente automovilístico, cual estructura estaría probablemente afectada:
R: Nervio ciático

44.- Paciente politraumatizado, quien acude al servicio de urgencias, según el

TRIAGE que medidas realizarías ante este paciente (Orden) :
R: Vía aérea cervical, ventilación, circulación y neurológica.

45.- Cual es el objetivo de tratamiento en Shock hipovolémico

R: Reponer líquidos para normalizar volemia plasmática y localizar el foco de
hemorragia.

46.- En lesiones como rotura extra peritonealeas cual es el tratamiento.