PRÁCTICA 3

Anatomía Lobar y Segmentaria.

Localización de lesiones
Intratorácicas
Anatomía Lobar
PROYECCIÓN SUPERFICIAL DE
LOS PULMONES
 Vértice.

 Caras
• Diafragmática
• Costal
• Interna.

 Bordes - Anterior
y posterior.
Cuales son las cisuras que
dividen al pulmón
derecho?

Cisura Mayor u Oblicua

Cisura Menor u Horizontal
 PULMÓN DERECHO

Lóbulos:

 Superior.

 Medio.

 Inferior
 CISURA MENOR

CISURA MAYOR

CISURA MAYOR
 PULMÓN DERECHO

 La Cisura Mayor u Oblicua

Divide a los lóbulos Superior e Inferior

 La Cisura Menor u Horizontal

Divide a los lóbulos Superior y Medio
 En que proyección se
observa la Cisura Menor u
Horizontal
En proyección lateral y
frontal
 HEMITORAX DERECHO

LM

LI

A
D
Cual es la cisura que
divide al pulmón
izquierdo?

Cisura Mayor u Oblicua

 PULMÓN IZQUIERDO

Lóbulos:

 Superior
• Língula

 Inferior
En que proyección se
observa la Cisura Mayor u
Oblicua

En proyección lateral
 B

LII

A C
Cuales son las cisuras
accesorias?
Cisura de la Vena Ácigos
Cisura Accesoria Posterior ó Superior
Cisura Accesoria Inferior
 Cisuras Accesorias
 Cisura de la Vena Ácigos
Separa al lóbulo de la vena ácigos del resto del lóbulo superior derecho
Se observa en las proyecciones frontales

 Cisura Accesoria Posterior o Superior

Separa al segmento superior de ambos lóbulos inferiores
Puede ser confundida con la cisura horizontal o menor en una
proyección frontal.

 Cisura Accesoria Inferior

Separa el segmento basal medial del lóbulo inferior del resto del lóbulo.
Se observa en las proyecciones frontales
Anatomía Segmentaria
Por cuantos segmentos
esta dividido el Pulmón
Derecho?

Por 10 Segmentos
 ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL
PULMÓN DERECHO

Lóbulo superior: Lóbulo inferior:

 Segmento apical S1  Segmento superior S6
 Segmento anterior S2  Segmento basal medial S7
 Segmento posterior S3  Segmento basal anterior S8
 Segmenta basal lateral S9
Lóbulo medio:  Segmento basal posterior
 Segmento lateral S4 S10
 Segmento medial S5
ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL
PULMÓN DERECHO
Patología frecuente localizada
en el segmento anterior del
lóbulo superior?

Carcinoma Pulmonar
SAP

SP

SA
SL

SM
 SA

SP SL

SS SP
Proyecciones para valorar la
anatomía segmentaria del
Pulmón Derecho

Oblicua Izquierda
Lateral
 CLASIFICACION DE BOYDEN
LÓBULO SUPERIOR DERECHO.
 
Apical #1. Anterior #2.
Posterior #3.

LÓBULO MEDIO DERECHO.

 
Lateral #4. Medial #5.

LÓBULO INFERIOR DERECHO

Superior #6. Medial #7 Anterior #8 Lateral #9. Posterior #10.

Por cuantos segmentos esta
dividido el Pulmón
Izquierdo?

Por 9 Segmentos
 ANATOMIA SEGMENTARIA
DEL PULMÓN IZQUIERDO
Lóbulo superior:

 Segmento apicoposterior S1-3

 Segmento anterior S2
 Segmento lingular superior S4
 Segmento lingular inferior S5

Lóbulo inferior:

 Distribución similar al pulmón derecho

ANATOMIA SEGMENTARIA
DEL PULMÓN IZQUIERDO
SAP SA

SLS SLI
Proyecciones para valorar la
anatomía segmentaria del
Pulmón Izquierdo

Oblicua Derecha
Lateral
 CLASIFICACION DE BOYDEN

LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO.

 
Apico-Posterior #1-3. Anterior #2.

LÍNGULA.
Lingular Superior #4. Lingular Inferior
#5.

LOS SEGMENTOS DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO TIENEN LA

MISMA DISPOSICIÓN QUE LOS SEGMENTOS DEL LÓBULO INFERIOR
DERECHO.
LOCALIZACIÓN DE LESIONES
INTRATORÁCICAS
Que densidad radiológica esta
involucrada en el signo de la
silueta?

Densidad de agua
 LOCALIZACIÓN DE LESIONES
INTRATORÁCICAS

SIGNO DE LA SILUETA:

Es la pérdida de la silueta radiológica normal .

Corazón
Aorta
Diafragma
 SIGNO DE LA SILUETA

Es útil en la localización de lesiones intra torácicas tomando como

referencia las estructuras anatómicas normales.
 SIGNO DE LA SILUETA

Estructuras anteriores del

mediastino:

 Bordes cardiacos derecho

e izquierdo.
 Aorta ascendente.
 SIGNO DE LA SILUETA

Estructuras posteriores del

mediastino:

 Botón aórtico
 Aorta descendente
Que estructura anatómica esta en
contacto con el borde cardiaco
derecho?

El lóbulo medio
 SIGNO DE LA SILUETA

Estructuras pulmonares anteriores:

 Pulmón derecho:
*Lóbulo superior: Segmento anterior S2.
*Lóbulo medio: Segmento lateral S4 y segmento medial S5.

 Pulmón izquierdo:
*Lóbulo superior: Segmento anterior S2
*Língula: Segmento superior S4 e inferior S5
Opacidad localizada en LSD que no permite la visualización
de la aorta ascendente lo que localiza a la lesión en LSD
afectando segmento anterior
Que estructura anatómica esta en
contacto con el botón aórtico?

El segmento Apico-Posterior
Infiltrado alveolar que no permite valorar el borde cardiaco
derecho lo que la localiza en la topografía del lóbulo medio
Que localización debe tener una
lesión, para que pueda borrar la aorta
descendente?

Posterior
Opacidad en el hemitórax izquierdo con ausencia de visualización del contorno
diafragmático lo que la localiza en lóbulo inferior. Nótese la adecuada valoración del
borde cardiaco izquierdo.
SIGNO DE LA SILUETA
SIGNO DE LA SILUETA
Cuando puede presentarse un
signo de la silueta falso?

En Rx Poco Penetrada
 SIGNO DE LA SILUETA

Consolidación
del segmento
lateral S4 del
lóbulo medio.
 BRONCOGRAFÍA

Para poder visualizar el

aire en los bronquios en
una radiografía hay que
llenarlos con un medio de
contraste opaco.
BRONCOGRAFÍA
 SIGNO DEL BRONCOGRAMA
AÉREO
 Es la visualización del aire en los bronquios intra
pulmonares en la radiografía de tórax.
Que densidades radiológicas están
involucradas en el signo del
broncograma aéreo

Agua y Aire
SIGNO DEL BRONCOGRAMA
AÉREO
SIGNO DEL BRONCOGRAMA
AÉREO
Zona de condensación lobar derecha con visualización de
estructuras tubulares de densidad de aire en el interior
SIGNO DEL BRONCOGRAMA
AÉREO
Condensación neumónica en lóbulo medio con evidencia de
áreas radiolucidas en el interior
EXAMEN
 EXAMEN
1. Cuales son las cisuras del pulmón derecho
2. Cuales son las cisuras del pulmón izquierdo
3. La cisura mayor u oblicua a que divide
4. La cisura menor u horizontal a que divide
5. En que proyección observamos la cisura mayor
6. En que proyección observamos la cisura menor
7. Cuales son las cisuras accesorias
8. Cuantos segmentos tiene el pulmón derecho
9. Cuantos segmentos tiene el pulmón izquierdo
10. La língula a que pulmón y lóbulo pertenece
1. Que densidad esta involucrada en el signo de la silueta?
2. Cuando se presenta el signo de la silueta
1. Que estructuras torácicas son de situación anterior
3. Que estructuras torácicas son de situación posterior
4. Para que es útil el signo de la silueta
5. Cuando es falso el signo de la silueta
6. Como podemos visualizar los bronquios normalmente
7. Que es el broncograma aéreo
8. En que enfermedades se puede presentar broncograma aéreo
9. En donde esta situada una lesión para que se pueda presentar
broncograma aéreo
GRACIAS !!!