Fracturas del extremo distal del radio

Interna: Rossmery Valenzuela González

Tutora: klga. Susana
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL
RADIO
En su mayoría son provocadas por caídas violentas con apoyo de
la mano contra el suelo.

El extremo distal del radio esta formado por hueso esponjoso y es

cubierto por una delgada cortical de poca resistencia, sobre todo
en la zona metáfiso epifisiaria.
 Fractura de colles
 Es una de las fracturas más frecuentes.
 Es de rasgo transversal de la epífisis distal del radio. Es más frecuente en mujeres
sobre los 45 – 50 años
 Es de rasgo intra articular al comprometer la articulación radio – ulnar
y en ocasiones puede comprometer la articulación radio – carpiana

 Presenta notoriamente 3 desviaciones típicas:

1- Enclavamiento de la epífisis en la metáfisis – Fractura encajada.

2- Desviación dorsal de la epífisis – Dorso de tenedor.

3- Desviación radial de la epífisis – Desviación en Bayoneta

 Fractura de colles
MECANISMO DE LESIÓN:
o Caída de Bruces (hacia anterior) o de espalda con apoyo La gravedad de la lesión esta
violento de la mano en extensión. Es decir, del talón de la determinada por la posición de la
mano contra el suelo. muñeca durante la caída y por la
cantidad de fuerza del trauma.
o Durante la caída curre una fuerza axial que se transmite
desde lo huesos del carpo hacia la epífisis distal del radio
que provoca la fractura. Además ocurre una de flexión
dorsal (dorso de tenedor) violenta a nivel del carpo
generando la desviación dorsal típica de la fractura.

TRATAMIENTO:
o Conservador en un 75-80%.
o Reducción cerrada + inmovilización.
 Fractura de Smith
Es una fractura inestable,
 También conocida como fractura de colles invertida, la lesión se a menudo requiere una
localiza en el mismo lugar. reducción abierta con
 Es una de las 2ª fracturas del extremo distal del radio. fijación interna.

MECANISMO DE LESIÓN:
o Caída violenta sobre el dorso de la mano con la muñeca
en flexión.
o Existe un desplazamiento del radio distal hacia la cara
palmar o ventral – Pala de Jardinero
 Fracturas extremo distal del radio - Tratamiento
CUADRO CLÍNICO:
- Antecedente de caída.
- Deformación característica:
*Dorso de tenedor
*Pala de jardinero
- Hipersensibilidad.
- Dolor intenso.
- Edema.
- Crepitación ósea.
- Impotencia funcional
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
o Reducción cerrada anatómica de los fragmentos óseos
(es difícil lograrla). Con mucha frecuencia persiste la
deformación en dorso de tenedor.
o Inmovilización con uso de yeso.
TRATAMIENTO QUIRURJICO:
o En fracturas muy inestables o conminutas.
o Uso de osteosíntesis + inmovilización.
 Fractura de Barton
 Fractura-subluxación articular el EDR.
 El borde dorsal o palmar (mas frecuente) del radio distal se desplaza
con la mano y el carpo.

TRATAMIENTO:
 Es desplazada e inestable donde generalmente requiere de
reducción abierta con fijación cerrada y osteosíntesis.
 Cuando la fractura no es desplazada se realiza reducción anatómica
cerrada e inmovilización con yeso.

MECANISMO DE LESIÓN:
o Caída de alta energía sobre la muñeca en flexión dorsal
con el antebrazo fijo en pronación.

Clínicamente se diagnostica como fractura de colles y solo el

estudio radiográfico entrega el diagnostico correcto.
 Fractura de Chófer - Hutchinson
 Es una fractura del proceso estiloides radial.

 Cuando ocurre un desplazamiento se observa una desviación radial

de la mano.

TRATAMIENTO:
o Fractura con escaso desplazamiento se maneja con reducción
anatómica cerrada e inmovilización con yeso.

MECANISMO DE LESIÓN:
o Caída sobre el brazo extendido provocando fuerzas de
cizallamiento sobre el estiloides radial. Ocurre un retroceso
violento o repentino de la manivela de arranque (sucedía al
arrancar los coches antiguos).

o El hueso escafoides se comprime, fracturando el proceso

estiloides del radio.
 Fractura Die Punch
 También llamada golpe de dado.

 Es una fractura intraarticular del EDR donde se observa un

hundimiento de la fosa semilunar del radio distal.

 La articulación se vuelve inestable por la avulsión del ligamento

radio-semilunar.

MECANISMO DE LESIÓN:
o La lesión resulta de una fuerza de carga axial que
genera la impactación del semilunar sobre la carilla
articular del radio generando un hundimiento de la
fosa semilunar.
Fracturas extremo distal del radio – Clasificaciones
CLASIFICACION DE FRYKMAN:
Es útil para describir las FEDR y evaluar
su pronostico.

Tipo I y II: Fracturas extraarticulares.

Tipo III y IV: Fracturas intraarticulares

de la ART radio-carpeanas.

Tipo V y VI: Fracturas intraarticulares

que afecta la ART radio-ulnar.

Tipo VII y VIII: Fracturas intraarticulares

que afecta la ART radio-carpeana y
radio-ulnar.
Fracturas extremo distal del radio – Clasificaciones
CLASIFICACION DE MELONE:
Esta clasificación es una de las más
completas con relevancia para la
elección el tratamiento y el pronostico de
la fractura.

Ubicación de los segmentos:

1) Diáfisis
2) La estiloides cubital
3) Carilla articular dorsal y medial
4) Faceta volar y medial

El orden de la clasificación de I al IV
depende de la conminución de la
fractura..
Fracturas extremo distal del radio – Clasificaciones
CLASIFICACION DE LA AO:
Complejo sistema con 27 subgrupos que fue simplificada en cinco
grupos.

Grupo I: compuesto por las fracturas sin compromiso articular,

corresponde a los 9 subtipos de las fracturas tipo A.

Grupo II: incluye a las fracturas articulares simples parciales; está

compuesto por los 9 subtipos de las fracturas tipo B.

Grupo III: está compuesto por las fracturas articulares no conminutas

y sin conminución metafisaria, que corresponden a los 3 subtipos del
tipo Cl.

Grupo IV: incluye a las fracturas complejas con trazo radiocarpiano

o radioulnar único y con conminución metafisaria, correspondientes a
los 3 subtipos del tipo C2.

Grupo V: corresponde a los 3 subtipos del tipo C3, que incluye a las
fracturas con conminación articular y metafisaria.
Fracturas extremo distal del radio – Clasificaciones
CLASIFICACION DE FERNANDEZ:
Es basada en el mecanismo de lesión.

Determina el grado de inestabilidad de los

fragmentos óseos e indica el tratamiento mas
adecuado para cada una de ellas.
 Referencias
 Bruchmann, G. (n.d.). Fracturas de la extremidad distal del radio. Uso de nuevo tutor externo sin puenteo de la
articulación radio-cúbito carpiana. Org.Ar. Retrieved August 11, 2021, from
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