LA MUÑECA

 Permite que la mano adopte la posición

óptima para la presión.
 Tiene 2 articulaciones:
 - articulación radiocarpiana
 - articulación mediocarpiana
 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
 MOVIMIENTOS DE FLEXOEXTECIÓN: flexión y
extensión.
 INCLINACION CUBITAL O RADIAL: aducción y
abducción.
 AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DE LA
MUÑECA
 Movimiento de abducción-aducción
 Movimientos de flexoextensión
 Movimientos pasivos de flexoextensión
 MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCION
 Combinación de los movimientos flexoextensión y
abducción-aducción, que se realiza en relación con los
2 ejes de la articulación de la muñeca.
 Rotación automática e incluso una rotación conjunta.
 COMPLEJO ARTICULAR DE LA MUÑECA
 Incluye 2 articulaciones:
 -ARTICULACION RADIOCARPIANA: es una articulación
condílea. Sus ligamentos se organizan:
 1. LIGAMENTOS LATERALES: ligamento colateral radial del
carpo y ligamento colateral cubital del carpo.
 2. LIGAMENTOS ANTERIOR Y POSTERIOR: se fijan en el
carpo.
 Superficies articulares de la articulación
radiocarpiana: condilo carpiano y glenoide
antebraquial.

 GLENOIDE ANTEBRAQUIAL: porción inferior del

radio y cara inferior del ligamento triangular.
  ARTICULACION MEDIOCARPIANA

 Movimientos de conjunto y movimientos de los

huesos uno en relación al otro.
 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION RADIOCARPIANA Y
ARTICULACION MEDIOCARPIANA
 Ligamentos Colaterales de la articulación
Radiocarpiana: ligamento colateral cubital y
ligamento colateral radial.
 Ligamentos de la Articulación Mediocarpiana:
ligamento radiocapital, ligamento lunarocapital,
ligamento triquetocapital, ligamento
trapezoescafoideo y ligamento triquetoganchoso.
 FUNCION ESTABILIZADORA DE LOS
LIGAMENTOS

 Los ligamentos de la muñeca es estabilizar

el carpo en los dos planos frontal y sagital.
 DINAMICA DEL CARPO
 COLUMNA DEL SEMILUNAR:
 Bajo la acción de presiones óseas y
resistencias ligamentosas, pequeños
movimientos de los huesos en el interior del
carpo.
 EN LA COLUMNA DEL ESCAFOIDES:

 Depende de la forma y orientación

del escafoides.
 Posición de alineación: distancia
entre el radio y el trapecio es mayor.
 En extensión: la distancia disminuye
(el escafoides se endereza y el
trapecio se desplaza hacia atrás)
 En flexión: la distancia radio-trapecio
disminuye pero más que en
extensión.
 DINAMICA DEL ESCAFOIDES
 PRIMER FACTOR DE ESTABILIDAD: ligadura
ligamentosa al trapecio mediante el ligamento
escafotrapezoide.
 SEGUNDO FACTOR DE ESTABILIDAD: sólido ligamento
radiocapital. Cuando se tensa, este ligamento se
desplaza al polo inferior del escafoides.
 TERCER FACTOR: formado por el tendón del músculo
palmar largo.
  EL CARPO DE GEOMETRIA VARIABLE
 Conjunto de 8 huesos en el cual participan los movimientos
de abducción-aducción.
 Abducción: el carpo gira en conjunto en torno a un centro
situado en la cabeza del hueso grande.
 El trapecio y trapezoide ascienden
 El hueso grande desciende .
 Aducción: la primer fila se desplaza hacia abajo y hacia
fuera. El semilunar se desliza por debajo del radio.
  DINAMICA DE LA HILERA PROXIMAL

 En abducción la flexión en la articulación radiocarpiana

desaparece debido a la extensión.
 En aducción la extensión se compensa por la flexión en
la articulación mediocarpiana.
 Segmento Intercalado
• La hilera superior esta
interpuesta entre la
glenoide y la hilera
distal. En esta no se
inserta ningún musculo.
 Dinámica de la aducción - abducción
Abducción:
• La hilera superior gira en
pronación – flexión.
• La hilera inferior es
inversa en supinación –
flexión.
Aducción:
• La hilera superior gira en
supinación- extensión.
• Mientras que la hilera
inferior el movimiento es
de pronación flexión.
 Dinámica de flexoextención
• En la posición
anatómica de
flexoextención los
huesos de la mano del 1
al 4 están
perfectamente
alineados sobre el eje
longitudinal del radio.
 Articulaciones donde se ve el reparto
de tareas
• En las articulaciones
radiocarpiana y
madiocarpiana su
máximo de amplitud es
de 85º . Lo único que
diferencia a la flexión de
la extensión es que el
sentido de máxima
amplitud es invertido.
 La transmisión de la pareja de la
pronosupinación.
• La muñeca posee dos ejes por lo
que debe considerarse un
cardan.
• La función de la muñeca que no
contiene ninguna cruz
materializada pero si, dos
articulaciones sucesivas las
articulaciones radiocarpiana y
mediocarpiana que corren el
riesgo de dislocarse bajo el
esfuerzo de rotación.
• Los ligamentos no bastan
para garantizar la cohesión
del macizo carpiano y la
transmisión de la pareja de
pronosupinación.
• Es la articulación muscula
especialmente de los
músculos flexores, la que
garantiza la cohesión del
conjunto articular de la
muñeca.
Nociones sobre la patología traumática
• La tención del ligamento
anular anterior del carpo
con los ligamentos
interóseos mantiene la
concavidad de la corredera
del carpo que es la polea
mas importante del
organismo.
• La muñeca es la articulación
mas expuesta a
traumatismo.

• La abducción forzada esta

limitada por dos factores:
la resistencia del ligamento
que se insertan en el
piramidal y la apofisis
estiloidea.
 Los músculos motores de la muñeca
• Tanto los músculos radiales
(extensores radiales del carpo)
como los músculos largos del
pulgar delimitan la apófisis
estiloides radial. El tendón del
músculo extensor largo del
pulgar constituye el limite
posterior de la tabaquera
anatómica. Los tendones del
músculo abductor largo y del
músculo extensor corto del
pulgar constituyen su limite
anterior.
 Acción de los músculos motores
de la muñeca
• Ninguno de los músculos de la muñeca tiene una
acción pura, lo que significa que para obtener una
acción pura, será siempre necesaria la acción
simultánea de dos grupos para poder así anular un
componente:
• Flexión (Flex): 1er (FCC) y 3er grupos (FRC + PL);
• Extensión (Ext): 2° (ECC) y 4º grupos (ERLC +ERCC);
• Aducción (Adu): 1er (FCC) y 2º grupos (ECC);
• Abducción (Abd): 3er (FRC + PL) y 4° grupos (ERLC +
ERCC).
Así se definen los movimientos en los cuatro planos de
referencia.
Los movimientos naturales de la muñeca se
efectúan en un plano oblicuo:
• Flexión-aducción;
• Extensión-abducción.
• La posición funcional de
la muñeca corresponde a
la máxima eficacia de los
músculos motores de los
dedos, y especialmente a
los músculos flexores. La
citada posición funcional
se define como sigue:
• Ligera extensión de
muñeca, de 40-45°;
• Ligera inclinación cubital
(aducción), de 15°.
 La Mano
• La mano capaz de ejecutar innumerables
acciones gracias a su función principal: la
prensión. Esto se debe a la disposición tan
particular del pulgar.
• Más que el pulgar pueda oponerse, lo
relevante es la pareja mano-cerebro.
 La facultad de prensión de la mano
• estos pliegues tienen la
función de amarre
cutáneo.
• El pliegue palmar
inferior.
• El pliegue palmar
medio.
• El pliegue palmar
superior.
Todos los dedos largos presentan
tres pliegues palmares, lo que
indica la presencia subyacente
de tres falanges:
 El pliegue digital distal.
 El pliegue digital proximal.
 El pliegue digital-palmar.
• Estos pliegues tienen la misma
función de amarre cutáneo que
tienen los pliegues de la palma
de la mano.
• Los cinco dedos no
tienen la misma
relevancia en la
utilización de la mano
que campana tres
partes:
• la zona del pulgar I.
• La zona de las pinzas II
(dedo corazón y dedo
índice).
• La zona de los alcances
III. (anular y Meñique)
 Arquitectura de la mano
• Cuando se quiere coger un
objeto voluminoso, la mano
se ahueca y se forman unos
arcos orientados en tres
direcciones:
En sentido transversal:
• el arco carpiano
En sentido longitudinal:
• Los arcos
carpometacarpofalángicos
• Los dos arcos
longitudinales más
importantes son:
• El arco axial, Y
• El arco del índice.
• En sentido oblicuo: los
arcos de oposición del
pulgar.
 El macizo carpiano
• Constituye un surco de
concavidad anterior,
transformado en
conducto por el
ligamento anular
anterior del carpo, que
se extiende de borde a
borde del surco.
 El ahuecamiento palmar
• El ahuecamiento de la
palma se debe
principalmente a los
movimientos de los cuatro
últimos metacarpianos en
relación al carpo.
• Cuando la mano se
ahueca, la cabeza de los
tres últimos metacarpianos
"avanza" en flexión.
 El aparato fibroso de las articulaciones
metacarpofalángicas.

Los ligamentos laterales de la articulación

metacarpofalángica se integran en un aparato
fibroso más complejo que suspende y centra
los tendones extensores y flexores

el aparato capsuloligamentoso: la capsula

reforzada por el ligamento lateral que se
inserta en el tubérculo lateral de la cabeza
metacarpiana
 La amplitud de los movimientos de las
articulaciones metacarpo falángicas

La amplitud de la flexión es aproximadamente de 90º.

La amplitud de la extensión activa varía según los individuos, puede alcanzar entre 30 a 40º.

La extensión pasiva puede alcanzar casi los 90º en individuos con una gran laxitud ligamentosa.

De todos los dedos, excepto el dedo pulgar, el dedo índice es el que posee la mayor amplitud de
movimiento en sentido lateral 30º y es fácil moverlo de forma aislada.
 Las articulaciones interfalangicas

Las articulaciones interfalangicas son del tipo

troclear:
*La cabeza de la falange tiene la forma de una
polea y poseen solo un eje transversal.
*La base de la falange distal esta excavada por
dos pequeñas cavidades glenoideas que se
encajan sobre las dos carillas de la tróclea.
En la flexion, el fibrocartilago glenoideo se desliza sobre la cara anterior de la falange
proximal, se puede distinguir, además de los ligamentos laterales , las expansiones del
tendón extensor y los ligamentos falangoglenoídeos
La amplitud de la flexión en las articulaciones interfalángicas distales es ligeramente
inferior a 90º. Como en el caso anterior, está amplitud aumenta del segundo al quinto
dedo, para alcanzar los 90º en el dedo meñique.
 Los tendones de los músculos
flexores de los dedos

Se localizan en el compartimento anterior del

antebrazo

Se denominan “vincula tendinorum” y están

conformados por dos sistemas:

1.-El sistema de musculo flexor superficial de

los dedos.
2.-El sistema de musculo flexor profundo de
los dedos.
 La acción de estos dos músculos puede deducirse por su inserción:

1.-El musculo flexor superficial de los dedos que se inserta en la segunda falange y está
desprovisto de acción alguna sobre la tercera falange. Su eficacia es máxima cuando la
primera falange está extendida por la contracción del musculo extensor, su angulo de ataque
aumenta progresivamente a base de que se flexiona.

2.-El musculo flexor profundo de los dedos que se inserta en la base de la tercera falange.
Para explotar la fuerza del musculo es necesario mantener la extencion.
 Músculos interóseos y lumbricales

En el plano fisiológico, los músculos interóseos

poseen dos tipos de accione sobre la
articulación metacarpofalángica: acción de
lateralidad y la flexoextencion.

Los tendones de los músculos interóseos no

pueden puesto que el ligamento transverso,
localizado por delante de ellos, los mantiene
en su sitio.

Los músculos lumbricales se insertan en los

bordes de los tendones profundos en el borde
radial
 Los músculos de la eminencia
hipotenar
La eminencia hipotenar está compuesta por tres
músculos. El músculo flexor corto del dedo meñique, el
músculo aductor del dedo meñique y el músculo
oponente del dedo meñique
 El pulgar
• El pulgar contiene cinco piezas óseas que constituyen el radio
externo de la mano:
• 1) El escafoides.
• 2) El trapecio.
• 3) El primer metacarpiano.
• 4) La primera falange.
• 5) La segunda falange.
 La oposición del pulgar
La oposición del pulgar es la facultad para
desplazar la yema del pulgar para contactar con él
las yemas del resto de los cuatro dedos
 Geometría de la oposición del pulgar
la coincidencia de los planos de los pulpejos
necesita cinco grados de libertad:
• Tres para que coincidan los puntos de contacto.
• Dos para que coincidan más o menos los planos de los pulpejos.
La articulación trapezometacarpiana
Se localiza en la base de la columna móvil del pulgar y
desempeña un papel primordial puesto que garantiza su
orientación y participa de manera preponderante en el
mecanismo de la oposición.
La cápsula de la articulación trapezometacarpiana
es conocida por su laxitud y los ligamentos en
relación a los movimientos de anteposición y
retroposición y de flexión y extensión
 Geometría de las superficies
Las superficies sillares en forma de silla de montar poseen,
como afirman los matemáticos, Una curva negativa, es
decir que siendo convexas en un sentido y cóncavas en el
otro no puedan cerrarse sobre si mismas.
los movimientos del primer metacarpiano
• El primer metacarpiano puede realizar, de forma aislada o
simultánea, en la base del primer metacarpiano, el eje 1
que corresponde a la curva cóncava del trapecio; En el
trapecio, el eje 2 corresponde a la curva cóncava de la
silla metacarpiana.
• La retro posición dirige el pulgar hacia atrás para
conducirlo al plano de la palma de la mano
• La anteposición A dirige el pulgar hacia delante .
• La extensión E dirige el primer metacarpiano
hacia arriba, hacia atrás y hacia fuera y se
prolonga por la extensión de la primera y
segunda falanges.
• La flexión F dirige el primer metacarpiano hacia
bajo, hacia adelante y hacia dentro
 Valoración de los movimientos del primer
metacarpiano
• Existen tres sistemas, lo que no ayuda a clarificar
el problema. La posición de referencia se
consigue cuando el primer metacarpiano está
"pegado" al segundo en el plano de la palma de la
mano.
• La abducción es la separación del primero en
relación al segundo metacarpiano en el plano.
• La flexión o avance, es el movimiento que dirige
el primer metacarpiano hacia delante
 La radiografía de la articulación trapezometacarpiana
y el sistema trapezoide

• El principio consiste en modificar el radio

principal para tomar en cuenta los ejes de la
articulación y representar las superficies
articulares, en sus curvas reales, sin
deformación de perspectiva.
En una radiografía de frente de la columna del
pulgar de frente la curva cóncava del trapecio
y la curva convexa del primer metacarpiano se
ven estrictamente de perfil
En una radiografía de perfil de
la columna del pulgar de
frente la curva convexa del
trapecio y la curva cóncava
del metacarpiano se ven sin
ninguna deformación en
perspectiva
 las características morfológicas y funcionales
de la articulación trapezometacarpiana
La movilidad del trapecio es de 2°9 ± 2 entre la
antepulsión y la repropulsión
La dinámica de la base metacarpiana: en
reproposición la base metacarpiana está en
posición de subluxación externa sobre la silla
trapezoide,
• Una rizartrosis
incipiente se
manifiesta en las
placas de frente por
el signo de
reintegración
imperfecta de la
base metacarpiana.
 Al inicio de la
rizartrosis puede
constatarse la
reintegración
imperfecta del
pico de la base
metacarpiana,
La medición, en las
placas de frente,
del ángulo
inclinado de la
silla se desvela
como un
aspecto de
capital
importancia en
la fase inicial de
la rizartrosis.
Cuando el citado ángulo
de inclinación
aumenta
cerca de los 140° puede
pensarse en la
aparición de una
rizartrosis,
 Los movimientos en la articulación metacarpofalángica
del pulgar

Extensión, Flexión, Rotación y Alineación.

Referencia: eje de la primera falange.

eje del primer metacarpiano.

Intervienen: Los músculos sesamoideos, su

contracción produce la inclinación radial.
 Los movimientos de inclinación-rotación.

Interviene : musculo sesamoideo externo.

Cuando el pulgar esta paralelo a los demás dedos

La inclinación radial o medial, es indispensable para
Sujetar objetos.

Movimiento de pronación y abducción.

 articulación interfalángica del pulgar.

Movimientos : flexión y extensión.

Cuando se flexiona (se prona) la segunda

falange rota automáticamente.

Interviene: ligamento lateral interno que se tensa

durante la flexión.

Articulación : tipo tróclear.

 músculos motores del pulgar.

Son 9 músculos en total :

Extrínsecos : (3 extensores y abductores
1 flexor.)
Intrínsecos : (son 5 , son músculos de coordinación
y precisión.)
Musculo extensor corto.
Musculo extensor largo.

Son aductores del primer metacarpiano.

Los músculos flexores largo y corto son flexores

puros de la articulación trapezometacarpiana.
Músculos extrínsecos:

Abductor largo del pulgar: se inserta en la parte anteroexterna de la bese del primer
dedo.

Extensor corto del pulgar: se inserta en la parte dorsal de la base del primer falange.

Extensor largo del pulgar: se inserta en la parte dorsal de la base del segundo falange.
Músculos intrínsecos ( 2 grupos):
Grupo externo: 3 músculos inervados por el
nervio mediano.
Flexor corto del pulgar: constituido por 2 haces
uno se fija en el fondo de la corredera carpiana
Y el otro en el tubérculo del trapecio tiene
dirección oblicua hacia arriba y hacia adentro.
Musculo oponente:
Origen: carpo ligamento anterior y trapecio.
Inserción: base de la falange proximal del primer
Metacarpo.
Función : flexión medial hacia la palma.
 Aductor corto del pulgar.

Inserción: base de la primera falange proximal y se

empieza a expandir hacia lateral.
Origen: escafoides ,trapecio y carpo ligamento
anterior.
Función: poder mover el dedo pulgar hacia la palma ,
separando a su vez las articulaciones
metacarpianas y matatarsofalangicas.
Flexor largo del pulgar
(inervado por el nervio mediano)
se origina de la cara anterior del cuerpo del radio
en su parte proximal cerca de la articulación
radio humeral abarca la membrana interósea y
termina en la parte anterior del pulgar en la
zona distal ,en la base específicamente.
Va a deprimir la articulación interfalangica distal.
Grupo interno:

contiene 2 músculos inervados por el nervio

cubital.
Musculo interóseo palmar: se inserta en el
tubérculo interno del primer falange se logra la
expansión dorsal
Musculo aductor: haces oblicuos y transversos se
insertan en el hueso sesamoideo y primer
falange en la base.
Estos 2 constituyen los músculos sesamoideos
internos y son sinérgicos-antagonistas.

Acciones de los músculos sesamoideos:

Flexión ,inclinación y rotación.
 La oposición del pulgar.

Este es el principal movimiento del pulgar por que se puede contactar el pulpejo con
los demás y poder sujetar y realizar muchísimas acciones.
 La oposición y la contraposición.
Las articulaciones metacarpo falángicas e interfalangicas permiten distribuir la
oposición sobre cada uno de los otros 4 dedos.
La oposición es indispensable para coger objetos y de nada serviría sin la
contraposición para soltarlos
Nervios motores del pulgar:
Contraposición : nervio radial y cubital.
Oposición : nervio mediano.
 Tipos de prensión.

Se clasifican en 3 grupos: presas digitales , presas palmares y presas

centradas.
Además de la prensión, también puede realizar percusiones,
contacto, y expresión gestual.

Presas digitales: se divide en bidigitales y pluridigitales.

Bidigitales: es la clásica pulgar-índice y se divide en tres según la

oposición que son:
terminal, subterminal o subterminolateral.
Oposición terminal: es la más
fina y precisa.
Permite sujetar un objeto muy
fino. Participa el musculo flexor
profundo y flexor largo.
Oposición subterminal: es
cuando sujetamos un lápiz o
una hoja de papel.
Participa el musculo flexor y
llega el nervio cubital
Oposición subterminolateral: es cuando se sujeta una
moneda, la cara del pulpejo del pulgar contacta con
la cara externa de la falange del índice.
Los músculos mas importantes que trabajan son:
musculo interóseo dorsal del índice y musculo flexor
corto del pulgar.
Pluridigitales: hace intervenir el pulgar y los
otros dedos y permite una prensión mas
firme. Como sujetar una pelota de ping punk.
 Las presas tridigitales comprometen al pulgar,
dedo índice y dedo corazón y son las que se
utilizan con mayor frecuencia.

Las presas tetradigitales se utilizan cuando se

trata de un objeto muy grueso que debe
cogerse con mayor firmeza.

Las presas pentadigitales emplean todos los

dedos, el pulgar se opone de forma variada a
los otros dedos. Se utilizan generalmente para
coger grandes objetos.
 Las presas palmares
Las presas palmares hacen intervenir, además
de los dedos, la palma de la mano. Son de dos
tipos según se utilice o no el pulgar.

A. La prensión digitopalmar: opone la

palma de la mano a los cuatro últimos dedos.

B. La prensión palmar con la totalidad de la

mano o la totalidad de la palma. La mano se
enrolla literalmente en torno a objetos
cilíndricos
Los músculos necesarios para este tipo de
prensión son:

• Los músculos flexores superficiales y

profundos de los dedos y sobre todo los
músculo interóseos para la flexión potente de
la primera falange de los dedos.

• Todos los músculos de la eminencia tenar,

sobre todo el musculo aductor corto del pulgar
y el musculo flexor largo del pulgar para
bloquear la presa gracias a la flexión de la
segunda falange.
 presas centradas

Las presas centradas o direccionales son muy

útiles, requieren la integridad de la flexión de
los tres últimos dedos, la extensión completa
del dedo índice cuyos músculos flexores deben
ser eficaces, y un mínimo de oposición del
pulgar para el que la flexión de la articulación
interfalangica no es indispensable.
 Las presas con la gravedad

Si la gravedad es nula, los músculos se atrofian,

si es muy grande, como en el caso del planeta
Júpiter, los músculos deben reforzarse.
En estas presas que la gravedad ayuda, la
mano sirve de soporte

Todos estos tipos de prensión a modo de

sostén necesitan que la supinación así como
acción de los músculos flexores y extensores
sea integra.
 presas con acción

La mano también es capaz de actuar

cogiendo. Es lo que se denomina presas con
acción (PCA) o de modo más sencillo presas-
acción.
Acciones todavía más complejas, donde
la mano realiza una acción refleja sobre sí
misma.
En este caso, el objeto sujeto por una parte
de la mano sufre una acción que procede de
otra parte. Estas presas- acción donde la
mano actúa sobre sí misma son
innumerables
 Las percusiones -el contacto -la expresión
gestual
La mano del hombre no sólo se utiliza para la prensión,
sino que también puede utilizarse como instrumento
de percusión.

El contacto de la mano en el caso de una

caricia es menos brusco, esta desempeña una
función primordial en el contacto social y
sobre todo afectivo.

La expresión gestual: Su objetivo es el de destacar y

acentuar el sentido de la expresión.
 Posiciones funcionales y de
inmovilización

La posición funcional: antebrazo en semipronación,

muñeca en extensión de 300 y aducción que sitúa el
pulgar, sobre todo el primer metacarpiano, en
alineación con el radio, constituyendo así con el
segundo metacarpiano un ángulo aproximado de 45°,
articulaciones metacarpo falángica e interfalángica casi
en posición de alineación, dedos ligeramente
flexionados, tanto mas a la altura de las articulaciones
metacarpo falángicas cuanto más interno sea el dedo.
1) La posición de inmovilización temporal,
denominada de "protección“ que intenta
preservar la movilidad ulterior de la mano:

• Antebrazo en semiflexión, pronación, codo

flexionado 100°.

• Muñeca en extensión a 20° y ligera aducción.

• Dedos tanto más flexionados cuanto más internos

2) Las posiciones de inmovilización funcionales

definitivas denominadas "de fijación“.

3) Las posiciones no funcionales denominadas "de inmovilización temporal"-posiciones de relajación

parcial.
Sólo se justifican en el periodo de tiempo más corto posible para obtener una mayor estabilidad en un
foco de fractura o una relajación en una sutura tendinosa o nerviosa. Existe un grave riesgo de rigidez
por éxtasis venoso y linfático. Dicho peligro disminuye considerablemente si las articulaciones vecinas
a las inmovilizadas se movilizan activamente
 Motricidad y sensibilidad
del miembro superior

Un amplio cuadro sinóptico de los nervios motores del miembro superior permite hallar el o los
nervios motores de cada uno de los músculos designados por su nombre según la Nomenclatura
Anatómica Intencional.
Nervio Axilar
• Procede de las 5-6 y 7' raíces cervicales.
• Sensibilidad de la región deltoidea.
• Nervio motor del músculo deltoides, y por lo tanto
de la abducción.
Nervio Mediano
• Procede de las últimas raíces cervicales y de la
primera raíz dorsal.
• Sensibilidad de la cara palmar y dorsal de la mano y
de los dedos y de parte del antebrazo.
Nervio Cubital • Nervio motor de los músculos flexores de los dedos
• Procede de las últimas raíces cervicales y de la y de la muñeca, y motor de la oposición del pulgar.
primera raíz dorsal.
• Sensibilidad de la cara palmar y dorsal de la mano y
de los dedos y de parte del antebrazo.
• Nervio motor de los músculos interóseos de los Nervio Radial
dedos y de los músculos tenares internos. • Procede de las últimas raíces cervicales y de la
primera raíz dorsal.
• Sensibilidad de la cara posterior del brazo y del
antebrazo.
• Nervio motor de la extensión de codo, de la
Nervio Musculocutáneo muñeca y de los dedos, al igual que de la abducción
• Procede de las 5 y 6" raíces cervicales. del pulgar.
• Sensibilidad de la cara anterior del brazo y de parte
del antebrazo.
• Nervio motor del músculo bíceps braquial y del
músculo braquial, es decir de la flexión del codo.
 Pruebas motoras y territorios sensitivos
del miembro superior

El pulpejo de los dedos

Las pruebas de actividad de los principales nervios motores permiten determinar si un

tronco nervioso está interrumpido o paralizado:

• La prueba del nervio mediano consiste en el cierre del puño.

• La prueba del nervio cubital consiste en la separación y la aproximación de los dedos en

extensión.

• La prueba del nervio radial consiste en la extensión activa de la muñeca, la extensión y

separación del pulgar.

• La prueba del nervio radial asociada al nervio cubital se diferencia de la anterior por la
posibilidad de extender simultáneamente las articulaciones interfalángicas.
 Los territorios sensitivos de la mano

Cara palmar:
•El nervio mediano por fuera (en rosa),
•y el nervio cubital por dentro (en verde)

Cara dorsal:
•Nervio radial (en amarillo).
•Nervio cubital (en verde).
•Nervio mediano (en rosa).

La vascularización del pulpejo digital está garantizada por las dos arterias
colaterales del dedo.
La red nerviosa está constituida por las amplias ramificaciones de
los dos nervios colaterales.
 Tres pruebas motoras de la mano

tres pruebas para el nervio cubital

El signo de Wartenberg: se advierte en las

parálisis cubitales globales, para reconocer las
parálisis distales del nervio, Puede llamar la
atención la separación permanente del dedo
meñique en relación al dedo anular.
El signo de Froment:

Se le pide al sujeto que sujete una hoja de

papel entre el pulgar y el dedo índice.
En caso de alteración del nervio cubital, la
pinza pierde firmeza por parálisis del
músculo aductor corto del pulgar, inervado
por la rama palmar profunda del nervio
cubital.
El signo del gancho cubital fallido.

cuando se flexionan con fuerza los dos últimos dedos en la

palma, no se puede "desenganchar" el
dedo meñique.

• El evaluador (dos manos) presenta su dedo índice derecho al paciente y

le pide que lo agarre con fuerza entre sus dos últimos dedos flexionados.
• Entonces, el evaluador intenta, con ayuda de su dedo índice izquierdo,
estirar la última falange del dedo meñique del paciente.
• En caso de parálisis del nervio cubital, el gancho
del dedo meñique del paciente cede y su tercera falange se extiende.
Puede aplicarse la misma prueba en el caso del dedo anular con el mismo
resultado.
 La mano del hombre

Existe una relación de

"reciprocidad". Es gracias a las
capacidades de la mano que el
cerebro humano ha podido
progresar.

Es uno de los más bellos logros de la Evolución

Creadora.