MUÑECA

Cada articulación del complejo de la

muñeca hace una contribución
única y complementaria, que es
ampliar la colocación de la mano en
el espacio y aumentar los grados
disponibles para ello.

El hombro sirve como una base

dinámica de soporte, el codo
permite que se acerque o aleje del
cuerpo.

El antebrazo ajusta la aproximación de la mano a un objeto. El carpo, sirve de

colocación de la mano en el espacio sólo en un grado menor.
La máxima contribución parece estar en el control de las relaciones largo-
tensión de los músculos multiarticulares de mano y en el fino ajuste de la
prehensión

FUNCIONES:

La función principal de la muñeca es:

1. Controlar la relación entre el largo y la tensión de la musculatura que mueve

la mano.
2. Permitir los ajustes finos necesarios para los diferentes tipos de
prehensiones

Estas funciones se logran gracias a dos componentes articulares:

Las articulaciones radiocarpiana y la mediocarpiana.

- Radiocarpiana, es una articulación condílea, formada por el radio, el
ligamento triangular y la hilera proximal del carpo.
- Mediocarpiana, situada entre las dos hileras de los huesos del carpo

Estructura articular:

En la articulación radiocarpiana, de
tipo condíleo, participan la porción
inferior del radio y los huesos de la
fila superior del carpo, es decir el
radio con escafoides, semilunar y
piramidal, el disco radiocubital.
Articulación mediocarpiana, permite
los movimientos de deslizamiento y
traslación, es la articulación entre el
escafoides, semilunar y piramidal
(fila proximal) y trapecio, trapezoide,
hueso grande, ganchoso (fila distal
del carpo)
La articulación mediocarpiana es
una unidad funcional más que
anatómica, se describe como una
articulación de tipo tróclea con un
sólo grado de libertad que permite
la flexo-extensión

Ligamentos

Ligamentos del Carpo: Provee estabilidad estática y dinámica al carpo, dando

soporte en el movimiento

Los ligamentos principales son:

Ligamento dorsal carporadial
Los ligamentos colaterales radiocarpal y ulna carpal, dando control pasivo a las
desviaciones

Ligamento volar o Ligamento palmar ulnocarpal

Dividido en tres ligamentos, es él más importante porque da estabilidad en la
extensión máxima de la muñeca.

Los ligamentos intarcarpianos

Los movimientos del carpo son más bien de deslizamiento pero llevan a la
creación de movimientos de extensión y flexión, abducción y aducción del
carpo

Sistema extrínseco

1. Ligamento dorsal carporadial: Corre desde el proceso estiloide del radial

hacia el hueso lunar, piramidal y ganchoso
2. Ligamento palmar carpohuesogrande: Corre desde el proceso estiloide del
radio hacia el Escafoide y hueso grande, es el ligamento mas fuerte.
3. Ligamento radiopiramidal: Corre desde el labio volar del radio y desde el
proceso estiloide del radio hacia el lunar y piramidal.
4. Ligamento radioescapulolunar palmar: Corre desde el radio hacia la
articulación escafolunar.
5. Ligamento palmar ulnocarpal: el ligamento cubitolunar conecta al complejo
fibrocartilaginoso triangular (CFT) y el ligamento cubitopiramidal articula al
CFT con el piramidal.
6. Ligamento colateral radial: Corre desde el radio hacia el Escafoide y
trapezio
7. Ligamento colateral cubital: Conecta al cubito con el CFT, Pisiforme,
piramidal y la base del V metacarpiano.

Sistema intrínseco: Incluye a los interoseos y ligamentos intercarpianos

1. Los ligamentos son nombrados de acuerdo a los huesos que conectan

Deltoide: liga a la fila proximal con la distal del carpo, tiene forma de V y corre
radialmente desde al Escafoide y cubitalmente al piramidal.

ARCO DEL CARPO:

Los huesos del carpo, forman un arco cóncavo en su superficie palmar. El

ligamento superficial que forma y sostiene este arco, actuando como un moño,
se llama LIGAMENTO ANULAR DEL CARPO. Este ligamento está compuesto
por dos bandas: una proximal y una distal.
a. Banda proximal: La banda proximal va desde el tubérculo del escafoides
al pisiforme. Esta es una banda móvil al ser un hueso sesamoideo dentro del
tendón del cubital anterior, se encuentra fijo cuando el tendón está tenso.
b. Banda distal. Conecta el tubérculo del trapecio con el gancho del
ganchoso. Estos son puntos fijos por lo que esta banda siempre se encuentra
tensa.,
La concavidad formada por el arco que hacen los huesos del carpo, y que es
sostenida por el ligamento anular del carpo, recibe el nombre de TUNEL DEL
CARPO.
Este túnel contiene:
a. los tendones del flexor común profundo de los dedos, los que pasan
inmediatamente por encima de los huesos del carpo.
b. Los tendones del flexor superficial de los dedos, que conforman una
capa más superficial que los anteriores, pues pasan sobre ellos.
c. El tendón del flexor largo del pulgar, que pasa por el lado interno del
anterior.
d. Las respectivas vainas que recubren a cada uno de estos tendones
e. El nervio mediano que es la estructura más externa que pasa por el túnel
y el que va por encima de los tendones de ambos flexores.

El LIGAMENTO ANULAR DEL CARPO restringe el arqueo de los tendones

flexores largos de los dedos cuando la muñeca se encuentra flexionada,
protege el Nervio Mediano de cualquier presión externa y es el sitio origen de
los músculos tenares e hipotenares.

TUNELES POSTERIORES DE LA MUÑECA

En la cara posterior de la muñeca, - el del abductor largo y el del

los tendones extensores pasan por extensor corto del pulgar
debajo del LIGAMENTO ANULAR
DORSAL DEL CARPO, por seis
túneles osteo fibrosos
acompañados de seis vainas
sinoviales.
Son de dentro afuera:
- el túnel del cubital posterior
- el extensor propio del
meñique
- el de los cuatros extensores
comunes y el extensor propio del
índice
- el del extensor propio del
pulgar
- el de los dos radiales

MUSCULOS DEL COMPLEJO DE MUÑECA.

Todos los músculos de la mano se originan primordialmente en el antebrazo y

pasan sobre la muñeca y huesos del carpo para insertarse en los dedos,
excepto el cubital anterior en el pisiforme, los otros van a insertarse a los
huesos metacarpianos y a las falanges.

El rol principal de los músculos del complejo de la muñeca es

proporcionar una base estable para la mano, a la vez permiten ajustes en la
posición que permitan el largo-tensión óptimo de los músculos largos de los
dedos.

Musculatura Palmar de la muñeca:

Hay seis músculos que tienen tendones que cruzan la parte palmar de la
muñeca y por lo tanto son capaces de crear un movimiento de flexión de
muñeca
Ellos son los siguientes :
Palmar Mayor o flexor radial del carpo (N. Mediano), también abduce la mano
Palmar menor o palmar largo (N. Mediano),
Cubital anterior, o flexor cubital del carpo (N. Cubital) también aduce la mano
Flexor común superficial de los dedos (N. Mediano),
Flexor común profundo de los dedos (N. Mediano y Cubital), y el
Flexor largo del pulgar (N. Mediano).
Los tres últimos son por supuesto flexores de los dedos con acciones
secundarias sobre la muñeca. Todos pasan bajo el retináculo flexor de la
muñeca, excepto el palmar menor.

Musculatura Dorsal de la muñeca:

El complejo del dorso de la muñeca es cruzado por los tendones de nueve

músculos, todos los cuales pasan bajo el retinaculo extensor. Tres son
músculos de la muñeca:
Primer radial externo o extensor radial largo del carpo (N Radial)
Segundo radial externo o extensor radial corto del carpo (N Radial)
Cubital posterior extensor cubital del carpo (N Radial)

El primer y segundo radial externo constituyen juntos la parte predominante de

la masa de los extensores de muñeca y tienen la siguiente acción.
- extienden la muñeca (esta extensión por lo general acompaña a la
flexión de los dedos cuando se cierra el puño) junto con el músculo Cubital
posterior.
- Abducción pura de muñeca cuando junto al músculo Palmar Mayor
- Abducen la mano cuando se extiende

- Estabilizan la muñeca junto con el músculo Cubital Posterior durante la

flexión de los dedos.
El cubital posterior extiende la mano junto con los radiales corto y largo del
carpo.
Los otros seis músculos son de los dedos y del pulgar los que pueden actuar
secundariamente en la muñeca :
El extensor común de los dedos (extensor digitorum comunis) ((N Radial)
Extensor propio del índice (extensor indicis), (N Radial)
Extensor del dedo meñique (extensor digiti minimi), (N Radial)
Extensor largo del pulgar, (extensor pollicis brevis), (N. Radial)
Abductor largo del pulgar (N Radial)

MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA

Partiendo desde la posición anatómica la muñeca se mueve en torno a dos

ejes:

1. Eje transversal: movimientos de Flexión, cara palmar de la mano se

flexo extensión. inclina hacia la cara anterior del
antebrazo, con un rango de 85º,

Extensión, cara dorsal de la mano

se inclina hacia la cara posterior del
antebrazo, extensión entre 70º, 80º

2. Eje Anteroposterior: condiciona

movimientos de abducción-
aducción.
Aducción o desviación cubital, el
borde interno de la mano se inclina
hacia el borde interno del antebrazo
y su amplitud no sobrepasa 30º a 35
Abducción o desviación radial, el
borde externo de la mano se inclina
hacia el borde externo del
antebrazo. Su amplitud es de 20 y
25º.

Circunducción, es la ejecución
sucesiva de los cuatros
movimientos precedentes.

ACCION DE LOS MUSCULOS MOTORES DE LA MUÑECA.

Todos los músculos de la muñeca son muy importantes al estabilizar la muñeca
por su acción sinérgica, los dedos y puño trabajen con la mejor ventaja

Tradicionalmente, los músculos motores de muñeca se clasifican en cuatro

grupos.

PRIMER GRUPO: CUBITAL ANTERIOR O FLEXOR CUBITAL DELCARPO, el

cual es flexor y aductor de muñeca.
Ejemplo: de flexión aducción de muñeca: mano izquierda tocando el violín..

SEGUNDO GRUPO: CUBITAL POSTERIOR O EXTENSOR CUBITAL

DELCARPO, el cual es extensor y aductor de muñeca

TERCER GRUPO: PALMAR MAYOR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO,

PALMAR MENOR O PALMAR LARGO, flexor y abductor de muñeca

CUARTO GRUPO, los radiales son extensores y abductores de muñeca.

Ninguna acción de los músculos motores de muñeca es pura, lo que significa

que para lograr una acción pura siempre será necesaria la acción simultánea
de dos grupos para así anular componente, con esto nos referimos al
mecanismo de ANTAGONISMO Y SINERGIA MUSCULAR.

SINERGIA ANTAGONISMO
FLEXION GRUPO 1 y 3 Músculos extensores
EXTENSIÓN GRUPO 2 y 4 Músculos flexores
DESV. CUBITAL GRUPO 1 y 2 Músculos abductores
DESV. RADIAL GRUPO 3 y 4 Músculos aductores.

ACCION SINERGICA Y ESTABILIZADORA DE LA MUÑECA.

1. Los músculos extensores de la muñeca son sinérgicos de los flexores de los

dedos: al extender la muñeca, los dedos se flexionan automáticamente.

En extensión de la muñeca los flexores poseen su máxima eficacia, ya que los

tendones flexores son relativamente más cortos que en la posición anatómica.

2. Los músculos flexores de muñeca son sinérgicos de los extensores de los

dedos: cuando se flexiona la muñeca, la extensión de la primera falange de los
dedos es automática, es necesaria una acción voluntaria para flexionar los
dedos sobre la palma de la mano y esta flexión carece de fuerza.
POSICIÓN FUNCIONAL.

La posición funcional de la muñeca corresponde a la máxima eficacia de los

músculos motores de los dedos, y en concreto de los flexores. Esta posición
funcional se define de la siguiente forma:
- Ligera extensión de muñeca, de 30º - 35º
- Ligera aducción (inclinación cubital) de 15º
Es en esta posición de la muñeca que la mano se adapta mejor para realizar la
prehensión.