República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez

Núcleo Maracay
PNF Fisioterapia.

ANÁLISIS DE MOVIMIENTOS Y ARTICULACIONES DE

LA MUÑECA

Facilitador: Participantes:
José Alberto Colmenares Rosana Guevara C.I. 15.610.872
Carrera: Fisioterapia Nicoll Gámez C.I. 31.106.691
Sección: 10501 Patricia Alvarado C.I. 16.692.834
Curso: Análisis del Movimiento

MARACAY, NOVIEMBRE 2023

 La muñeca es el conjunto articular más complejo que existe en el
organismo. Su área anatómica, que establece la unión entre el antebrazo y la
mano, incluye las extremidades metaepifisiarias distales de los huesos radio y
cúbito, las dos hileras de huesos del carpo y las bases de los huesos
metacarpianos.

La posición de los huesos del carpo se controla tanto por su forma como
por su soporte ligamentoso. La mayor parte de las unidades músculotendinosas
que facilitan el movimiento y la fuerza a la muñeca, atraviesan los huesos del
carpo y se insertan en la base de los metacarpianos, por lo tanto, controlan
indirectamente la posición de los huesos del carpo.

Huesos Conforman la Muñeca

La muñeca posee ocho huesos pequeños (huesos carpianos) y dos huesos

largos en el antebrazo (radio y cúbito). Cada dedo consiste en un hueso de la
mano (metacarpo) y tres huesos de los dedos (falanges), mientras que el pulgar
consiste en un metacarpo y dos falanges.

Los ochos huesos son: Trapecio, Trapezoide, Grande, Ganchoso,

Pisiforme, Pramidal, Semilunar y Escafoides.
 Articulaciones de la Muñeca

La muñeca, que en su conjunto es una articulación condílea, es en

realidad un conjunto complejo de articulaciones formado por la articulación
radiocarpiana (elipsoidea), entre las carillas de la superficie articular del radio y
los huesos escafoides y semilunar del carpo; radiocubital (trocoide), articulación
trocoide entre cavidad sigmoidea de la cara interna del radio y la cabeza cubital.
La articulación mediocarpiana, constituye condiloartrosis, tanto en los huesos de
la primera hilera (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme),los cuales están
unidos mediante artrodias y por dos membranas interóseas para mejorar su
movilidad, como los huesos de la segunda hilera (trapecio, trapezoide, grande y
ganchoso) que también son artrodias aunque con una movilidad más limitada por
estar unidos por potentes ligamentos, entre los que aparece el ligamento anular
que une al trapecio y al ganchoso; las articulaciones intercarpianas, entre los
huesos de las propias hileras; y las articulaciones carpometacarpianas, entre la
hilera distal del carpo y los huesos metacarpianos, algunos autores mencionan
estas últimas articulaciones como parte del complejo articular de la muñeca, pero
otros no. Todas estas articulaciones, de una manera u otra, intervienen en los
complejos movimientos que se dan en esta zona anatómica.
 Ligamentos de la Muñeca

• Ligamentos radiocarpianos palmares

• Ligamento radiocarpiano dorsal.

• Ligamento ulnocarpiano palmar.

• Complejo de fibrocartílago triangular.

Los ligamentos de la articulación radiocarpiana son descritos de forma

bastante variable en la literatura, lo que puede llevar a un grado de confusión
sobre su anatomía. Una característica notable de los ligamentos del carpo es que
ninguno de ellos son realmente extracapsulares; la mayoría se definen más bien
como engrosamientos de la cápsula articular, lo que proporciona un soporte
adicional. Los ligamentos palmares son notablemente más numerosos que estos
de la articulación dorsal del carpo y casi toda la porción palmar de la cápsula
articular está compuesta por ligamentos individuales.

Los ligamentos palmares tienden a converger distalmente, presentando como un

vértice distal en forma de 'V' cuando se ven en conjunto.

Ligamentos radiocarpianos palmares:

Los ligamentos radiocarpianos palmares emergen desde el borde distal

anterior/palmar del radio y se extiende distalmente a los huesos escafoides,
semilunar y grande. Su función es limitar la hiperextensión de la articulación del
carpo y a menudo es descrito como que posee cuatro partes diferentes:

Ligamento radioescafogrande: forma la porción lateral de la cápsula articular y

se extiende desde el proceso estiloides del radio hasta el aspecto distal del hueso
escafoides, con un pequeño número de fibras que continúan hacia el aspecto
proximal del hueso grande. El borde más lateral de este ligamento también
extiende fibras al hueso trapecio, formando el ligamento colateral radial (carpiano).

Ligamento radiosemilunar largo: corre en paralelo a lo largo del borde ulnar del
ligamento radioescafogrande, desde el radio distal hasta el hueso semilunar. Este
ligamento se conocía anteriormente como ligamento radiosemilunarpiramidal, sin
embargo la cantidad de fibras que continúan hacia el piramidal son mínimas.

Ligamento radioescafosemilunar (ligamento de Testut): surge del lado ulnar al

ligamento radiosemilunar largo y emerge con el ligamento escafosemilunar
interóseo. Está compuesto por ramas de la arteria radial y del fascículo
neurovascular interóseo anterior, con una pequeña cantidad de fibras de colágeno
interpuestas entre estos. Por lo tanto, no siempre se lo considera como un
verdadero ligamento.

Ligamento radiosemilunar corto: emerge como una banda plana de fibras

desde el borde de la fosa semilunar del radio distal, extendiéndose hasta el
margen palmar del hueso semilunar.

Ligamento radiocarpiano dorsal:

El ligamento radiocarpiano dorsal (también conocido como radiopiramidal o

radiosemilunarpiramidal) es menos espeso y menos fuerte que su contraparte
palmar. Emerge de ambos lados del tubérculo radial dorsal, formando dos partes.
La parte superficial más ancha está lateral al tubérculo dorsal y se extiende de
forma oblicua entre el radio distal, con la cara dorsal del hueso piramidal. La parte
profunda más estrecha emerge medial al tubérculo dorsal y se inserta en el
ligamento semilunarpiramidal interóseo. La función del ligamento radiocarpiano
dorsal es limitar la flexión completa del carpo.
Ligamento ulnocarpiano palmar:

El ligamento ulnocarpiano palmar emerge desde el margen anterior del

complejo de fibrocartílago triangular, el ligamento radioulnar palmar y el proceso
estiloides ulnar. Se divide en tres partes y recorre distalmente y en dirección
oblicua hacia los huesos grande, semilunar, piramidal y pisiforme, formando las
divisiones ulnogrande, ulnosemilunar, ulnopiramidal y ulnopisiforme,
respectivamente.

Complejo de fibrocartílago triangular:

El complejo de fibrocartílago triangular (CFCT) es una estructura de carga ubicada

en la cara medial de la región de la muñeca. Como su nombre lo sugiere, consiste
en un disco articular de cartílago fibroso triangular, además del menisco homólogo,
el ligamento colateral de la ulna, los ligamentos radiocubitales dorsal y palmar, la
base de la vaina del extensor ulnar del carpo y las partes ulnosemilunares y
ulnopiramidales del ligamento ulnocarpiano palmar.

Músculo de la Muñeca

Músculos tenares: m. abductor corto del pulgar, m. aductor del pulgar, m. flexor
corto del pulgar, m. oponente del pulgar

Músculos hipotenares: m. abductor del meñique, m. flexor corto del meñique, m.

oponente del meñique, m. palmar corto

Músculos cortos de la mano: mm. lumbricales, mm. interóseos palmares, mm.

interóseos dorsales.
 Rango de Movimientos de la Muñeca

Los movimientos de la muñeca se logran con una gran estabilidad de las

articulaciones, combinándose control de la fuerza y precisión lo que permite
alcanzar objetivos concretos. Estos movimientos son posibles por el trabajo
conjunto de las articulaciones antes mencionadas, o sea, radiocubital distal,
radiocarpiana,mediocarpianas, intercarpianas y capometacarpianas.

Movimientos en flexo-extensión

El movimiento de flexión, inclinación de la palma de la mano hacia la cara

anterior del antebrazo, se inicia en la segunda hilera del carpo que provoca la
tensión de los ligamentos de la articulación mediocarpiana(principalmente el
ligamento piramidal-trapecio-trapezoide) para acabar moviendo el escafoides (que
moverá el semilunar y piramidal). Este movimiento de flexión varía entreunos 70 a
90 grados y en él las articulaciones intercarpianas intervienen en
aproximadamente un 60 % y la articulación radiocarpiana en un 40 %. La flexión
se consigue cuando se activan los músculos: palmar mayor, cubital anterior,
abductor del pulgar, y los flexores de los dedos con estos en extensión, y se
reduce de manera importante cuando se realiza de manera sinérgica a la flexión
de los dedos o con la flexión previa de estos.

El movimiento de extensión, aproximación de la cara dorsal de la mano

hacia el dorso del antebrazo, tiene un arco de movilidad entre 65 y 85 grados y, a
diferencia del movimiento de flexión, este movimiento se debe fundamentalmente
a la articulación radiocarpiana, que aporta aproximadamente el 66 % del rango y
menos a las articulaciones mediocarpianas que contribuyen con el 34 %. Esto se
debe a que la cara articular del radio se extiende dorsalmente más que las caras
articulares distales del semilunar y el escafoides. La extensión de la muñeca se
reduce si se asocia a la extensión previa de los dedos.9
Movimientos de abducción-aducción

El movimiento de abducción es la inclinación radial de la muñeca, tiene una

amplitud que oscila entre 15 y 25 grados con la muñeca en supinación, pero en
general entre 20 y 60, dado que la estiloides cubital es más corta que la radial.
Este movimiento se inicia en la segunda hilera del sistema de huesos del carpo
que se mueve hacia el radio, mientras la primera hilera se mueve hacia cubital
además de flexionarse, en este movimiento el escafoides y el semilunar se
desplazan medialmente, llegando este último a articularse con el ligamento
triangular interno. El 60 % de este movimiento es responsabilidad de la
articulación mediocarpiana.

El movimiento de aducción, inclinación cubital de la muñeca, se inicia en la

segunda hilera que se mueve hacia cubital mientras que la primera se mueve a
radial, generándose movimientos contrarios a la abducción en las dos hileras del
hueso del carpo. Al igual que el movimiento de abducción, el 66 % del movimiento
es responsabilidad de la articulación mediocarpiana.

En sentido general, los movimientos de la muñeca siempre son

combinados, esto se produce por los procesos de contracción relajación de
músculos agonistas y antagonistas para cada movimiento. Algunos autores
plantean que el movimiento del carpo se puede entender mejor si se considera
que se produce en tres columnas: la central o de flexo-extensión (formada por los
huesos semilunar, grande, ganchoso, trapecio y trapezoide); columna medial, con
movilidad rotatoria, formada por el piramidal, hueso que pivota sobre el resto del
carpo y la columna lateral, formada por el escafoides, móvil y con independencia.

En ese concepto, los huesos de la primera hilera escafoides y el piramidal

contribuyen a estabilizar la columna central del carpo sobre la que recaen los
movimientos de flexo-extensión y abducción-aducción.
 El escafoides varía de posición cuando se producen movimientos de flexión
y extensión y el piramidal realiza movimientos de rotación cuando se realizan
movimientos de pronación y supinación. Con la muñeca en hiperextensión, el
escafoides se encuentra en situación longitudinal paralela al radio, ajustado al
semilunar y a la carilla articular trapecio-trapezoidea. En esta posición el carpo es
una estructura sólida.

Como se ha podido describir, los movimientos no ocurren sobre un eje

transverso fijo de rotación, como se había sugerido previamente, sino sobre un
centro de rotación que cambia con los diferentes grados de amplitud articular.

La posición de la muñeca y el apoyo a la mano, por lo tanto, tiene que

combinar fuerza y precisión con una amplia gama de movimiento y la estabilidad.

Los valores estándar para los movimientos AROM en la muñeca y la mano

son:

Pronación: 90° (se produce en el codo)

Supinación: 90° (se produce en el codo)

Flexión de la muñeca: 80°-90°

Extensión de la muñeca: 70°-90°

Desviación radial: 15°

Desviación del cúbito: 30°-45°

Flexión de los dedos:

MCP: 85°-90°
PIP: 100°-115°
DIP: 80°-90°
Extensión de los dedos:

MCP: 30°-45°
PIP: 0°
DIP: 20°
Abducción de dedos: 20°-30°

Aducción de los dedos: 0°

Flexión del pulgar:

CMC: 45°-50°
MCP: 50°-55°
IP: 85°-90°
Extensión del pulgar:

MCP: 0°
IP: 0°-5°
Abducción del pulgar: 60°-70°

Aducción del pulgar: 30°