BIOMECANICA

DE MUECA Y MANO
Diaz Cecilia
Snchez Figueroa Nora

2015
Profesor Daniel Maubecin

MUECA
Articulacin de la mueca
Es la articulacin distal del
miembro superior
(articulacin radiocubital
distal).
La articulacin
radiocarpiana (articula la
glenoide antebraquial con el
cndilo carpiano).
o Es de tipo condilea.
La articulacin
mediocarpiana
(articula entre ellas las dos filas
de los huesos del carpo).
o Parte externa: artrodia
o Parte interna: condlea

Movimientos de la mueca
Eje transversal y plano sagital: movimientos de
flexoextensin.
Eje anteroposterior y plano sagital: movimientos de
aduccin-abduccin.
Movimientos naturales se combinan en ejes oblicuos:
I.
Flexin/aduccin .
II. Extensin/ abduccin .

Circunduccin
El movimiento de
circunduccin:
combinacin de los
movimientos de
flexoextensin con los
movimientos de
aduccin/abduccin.
Cuando alcanza su
mxima amplitud el eje
de la mano describe un
espacio denominado cono
de circunduccin.

Transmisin de pronosupinacin

Es un error considerar que la mueca solo realiza los

movimientos de flexin-extensin y aduccin-abduccin, ya que
se estara dejando de lado su funcin en la transmisin a la
mano de la pareja de rotacin desarrollada en el
antebrazo por los msculos motores de la
pronosupinacin.
Ante el esfuerzo de rotacin (contra resistencia) las
articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana correran el riesgo
de dislocarse. Sin embargo, la transmisin de fuerzas de la
pronosupinacin del antebrazo a la mano es posible gracias a los
ligamentos de ambas articulaciones.
En la cara anterior del carpo los ligamentos con direccin
oblicua hacia arriba y afuera van a oponerse a la pronacin
pasiva del carpo debido a la resistencia.
En la cara posterior del carpo los ligamentos de oblicuidad
inversa a los anteriores van a oponerse a la supinacin pasiva.

Articulacin radiocarpiana
Se encuentra entre la porcin inferior del radio y los huesos de la
hilera superior del carpo.
Ligamentos laterales:
El ligamento colateral radial del carpo, desde la apfisis
estiloides radial hasta el escafoides. (Se tensa en aduccin)
El ligamento colateral cubital del carpo, desde la apfisis
estiloides cubital al hueso piramidal y pisiforme. (Se distiende en la
aduccin)
Ligamentos anterior y posterior:
Los ligamentos anteriores, desde el reborde anterior de la
glenoide radial al cuello del hueso grande. (Se tensa durante la
extensin)
Los ligamentos posteriores constituyen la cincha posterior. (Se
tensa durante la flexin)

Articulacin mediocarpiana
Se encuentra entre la hilera superior y la hilera inferior del carpo.
La interlinea mediocarpiana esta constituida por dos partes:
- Parte externa: (trapecio y trapezoides sobre la base del
escafoides), articulacin artrodia.
- Parte interna: (cabeza del hueso grande y del hueso ganchosos
que se encajan en los tres huesos de la hilera superior),
articulacin condlea.
Ligamentos:
Ligamento radiocapital (10)
Ligamento lunarocapital (12)
Ligamento triquetocapital (13)

Ligamento
Ligamento
Ligamento
Ligamento

trapezoescafoideo (15)
triquetoganchoso (17)
pisiganchoso (18)
pisimetacarpeano (19)

Msculos motores de la mueca

Visin anterior:

Flexor radial del carpo (1): va

de la epitrclea a la cara anterior
de la base del segundo
metacarpiano, trapecio y base del
tercer metacarpiano.

Palmar largo (2): se origina en la

epitrclea y enva cuatro cintillas
tendinosas que se insertan en la
aponeurosis palmar.

Flexor cubital del carpo (3): va

de la epitrclea al pisiforme,
ligamento anular, hueso ganchoso
y el cuarto y quinto metacarpianos.

Msculos motores de la mueca

o
o

Visin posterior:
Extensor cubital del carpo
(4): va desde el epicndilo
hasta la cara posterior del
quinto metacarpiano.
Extensor radial corto del
carpo (5): va desde el
epicndilo hasta la base del
tercer hueso metacarpiano.
Extensor radial largo del
carpo (6): borde anterolateral
del hmero hasta la base del
segundo metacarpiano.
Vision del borde interno:
Flexor cubital del carpo (3).
Extensor cubital del carpo
(4).

Msculos motores de la mueca

o
o
o

Visin del borde exterior:

Extensor radial corto del carpo (5).
Extensor radial largo del carpo (6).
Abductor largo del pulgar (7): cara
posterior del radio y cbito, membrana
intersea hasta la parte externa de la
base del primer metacarpiano.
Extensor corto del pulgar (8): desde
la cara posterior del radio y cbito, y
membrana intersea (por debajo del
anterior) hasta la cara dorsal de la
base de la primera falange del pulgar.
Extensor largo del pulgar (9): desde
la parte media de la cara posterior del
cbito y la membrana intersea hasta
la segunda falange del pulgar

Accin de los msculos de la

mueca

1 grupo (cuadrante anterointerno)

Msc. flexor cubital del carpo: flexiona la mueca y el quinto
metacarpiano sobre el carpo, y aduce la mano.
2 grupo (cuadrante posterointerno)
Msc. extensor cubital del carpo: extiende y aduce la
mueca.
3 grupo (cuadrante exteroexterno)
Msc. flexor radial del carpo y palmar largo: flexionan y
abducen la mueca.
4 grupo (cuadrante posterointerno)
Msc. extensor radial largo del carpo y extensor radial
corto del carpo : extienden y abducen la mueca.

Accin de los msculos de la

mueca

o
o
o
o

o
o

Ningn msculo tiene una accin pura por si

solo, por lo tanto es necesario la accin de dos
grupos para componer un movimiento:
Flexin: 1 y 3 grupo
Extensin: 2 y 4 grupo
Aduccin: 1 y 2 grupo
Abduccin: 3 y 4 grupo
La posicin funcional de la mueca
corresponde a la mxima eficacia de los
msculos motores de los dedos, y espacialmente
a los msculos flexores. La citada posicin
funcional es:
Ligera extensin de mueca, de 40-45.
Ligera aduccin, de 15.
Es en esta posicin de la mueca que la mano se
adapta mejor para realizar la flexin

LA MANO
La mano es un rgano de
ejecucin y un receptor
sensorial.
Principal funcin: la
prensin.
Por la particular disposicin
del pulgar , que se puede
oponer al resto de los dedos.
Pareja cerebro-mano: el
cerebro dirige a la mano y la
mano ha modificado el
cerebro.

Facultad de prensin de la mano

Cuando est ampliamente abierta, en visin anterior, presenta su palma.

En el centro, el hueco de la mano est bordeado lateralmente por dos

prominencias convexas: por fuera, la eminencia tenar, que constituye la
base del pulgar, y, por dentro, la eminencia hipotenar, en cuyo extremo
distal se localiza el dedo meique.

Pliegues:
Pliegue palmar inferior: es el ms distal y comienza en el borde interno de
la palma de la mano;
El pliegue palmar medio: se inicia en el borde externo de la palma de la
mano.
El pliegue palmar superior: es el ms proximal y se sita por dentro de la
eminencia tenar. Su oblicuidad diagonal dibuja el fondo de saco de la
corredera palmar.
Todos los dedos largos presentan 3 pliegues palmares,(distal,proximal y
palmar), que indican la presencia de 3 falanges.
El pulgar, dedo corto nico y proximal se ubica en el borde superior
externo de la mano, posee 2 falanges pero un metacarpiano mas mvil
que los otros.

Vista anterior y posterior de la

mano

Tendones Flexores

Tendones Extensores

Articulacin
trapezometacarpiana

Articulacin
trapezometacarpiana

Ubicacin: base de la columna mvil del

pulgar.

Tipo: doble encaje o silla de montar.

Movimientos (participa en el movimiento de

oposicin)
Flexo extensin (eje sagital, plano frontal)
Aduccin y abduccin (eje transversal,
plano sagital)

o
o

Articulacin metacarpofalngica

Articulacin metacarpofalngica
Son

de tipo condleo

Poseen

2 grados de libertad: Flexo-extensin e inclinacin lateral.

Poseen

2 superficies articulares: La cabeza del metacarpiano y la base de la

primera falange

cada lado de la articulacin se extienden dos tipos de ligamentos colaterales:

o El ligamento metacarpo glenoideo: controla los movimientos de fibrocartlago
glenoideo
o Los ligamentos laterales: mantienen las superficies articulares en contacto y
limitan los movimientos.
Cuando

la articulacin esta en extensin los ligamentos laterales estn

distendidos y equilibrados, permitiendo movimientos de lateralidad, uno se
tensa y otro se distiende.

En

la flexin, por el contrario, la tensin de los ligamentos laterales garantiza la

estabilidad de la articulacin.

Articulacin interfalngica

Articulacin interfalngica

Es de tipo troclear.

Posee movimientos de flexin y extensin.

A medida que se flexiona, la segunda falange rota longitudinalmente

de forma automtica en el sentido de la pronacin.

Diferencias entre ambos cndilos: el interno es ms prominente, se

extiende ms hacia delante y hacia dentro que el externo, De esto
puede deducirse que el ligamento lateral interno, que se tensa ms
rpidamente que el externo durante la flexin, frena la parte interna
de la falange mientras que la parte externa de la base de la falange
continua su recorrido.

En otros trminos el trayecto recorrido sobre el cndilo interno es

ligeramente ms corto que el recorrido sobre el externo , lo que
acarrea la rotacin longitudinal combinada de la pequea falange.

Pulgar

o
o
o
o
o

Funcin: permite el
movimiento de oposicin y
contra oposicin(dirigirse o
separarse en forma global
o individual del resto de
los dedos)
Columna osteoarticular del
pulgar: Contiene 5 piezas:
Escafoides
Trapecio
Primer metacarpiano
Primera falange
Segunda falange

Articulaciones:
o Trapezoescafoides
o Trapezometacarpiana: 2
grados de movilidad.
o Metacarpofalangica: 2
grados de movilidad.
o Interfalangica: 1 grado
de movilidad
En total posee 5 grados
de libertad.

Msculos motores del

pulgar

9 msculos motores:

1.Msculos extrnsecos:
o. Abductor largo del pulgar
o. Extensor corto del pulgar
o. Extensor largo del pulgar
o. Flexor largo del pulgar

2.Musculos intrnsecos:
o
Flexor corto del pulgar
o
Oponente del pulgar
o
Abductor corto del pulgar

Msculos motores del

pulgar

La oposicin del pulgar

El movimiento de oposicin constan de la suma de tres
componentes elementales:
1) la antepulsin del primer metacarpiano y de forma accesoria,
la primera falange
2) la aduccin del primer metacarpiano y la inclinacin lateral de
la primera falange sobre el metacarpiano hacia su borde radial
3) la rotacin longitudinal del metacarpiano y la primera falange
en sentido de la pronacin.
Desde el punto de vista geomtrico, la coincidencia de los planos de
los pulpejos necesitan 5 grados de libertad son imprescindibles y
suficientes para realizar la oposicin: 3 para que coincidan los
puntos de contacto y 2 para que coincidan mas o menos los planos
de los pulpejos.
Tambin posee un movimiento de rotacin axial importantsimo,
para la oposicin del pulgar.

Coaptacin
Los ligamentos de la articulacin
trapezometacarpiana, dirigen el
movimiento y garantizan, segn su grado
de tensin, la coaptacin en cada posicin.
1)El ligamento intermetacarpiano
2)El ligamento oblicuo posterointerno
3)El ligamento oblicuo antero interno
4)El ligamento recto antero externo

La articulacin metacarpofalngica del pulgar

Es una condlea, por lo tanto posee 2 grados de libertad.

La flexo-extensin y la lateralidad.

Su compleja biomecnica asocia un tercer grado de libertad,

la rotacin de la primera falange sobre su eje longitudinal.

En una visin anterior pueden apreciarse los mismos

elementos: el metacarpiano por abajo, la primera falange
del ligamento lateral externo, en una visin lateral interna y
una visin lateral externa pueden observarse, adems, el
fondo de saco capsular posterior y el anterior as como la
insercin del tendn del msculo extensor corto del pulgar, y
destaca la insercin metacarpiana claramente descentrada
de los ligamentos laterales interno y externo.

El macizo carpiano

El macizo carpiano constituye un

surco de concavidad anterior,
transformando en conducto por el
ligamento anular anterior del
carpo.

En sentido transversal, dos cortes

horizontales confirman esta forma
en surco: el primero pasa por la fila
superior o proximal
El segundo pasa por la fila inferior
o distal, pasa por fila inferior.
En sentido longitudinal el macizo
carpiano esta formado por 3
columnas:
La externa, la media y la interna.

El aparato fibroso de las

articulaciones metacarpofalangicas

Los ligamentos
laterales de la
articulacin
metacarpiana
integran el aparato
fibroso.

Funcin: suspende y
centra los tendones
extensores y flexores.

Msculos de la eminencia
hipotenar

Formando por 3
msculos
El msculo
aductor del
meique

o El msculo
flexor corto del
meique

o El msculo
oponente del
meique

Actitudes patolgica de la mano

Dada por insuficiencia o acentuacin de cualquiera de sus

msculos generando as actitudes viciosas como:

La ruptura de la aponeurosis dorsal: la cara dorsal de la

articulacin produce una hernia y las cintillas se luxan
sobre sus caras laterales, se mantiene as en semiflexin y
la articulacin interfalngica proximal esta en
hiperextensin.

La ruptura o insuficiencia del tendn extensor: dedo

martillo.

Actitudes patolgica de la mano

La ruptura del tendn ED por encima de la articulacin

metacarpofalngica: se debe a la flexin de dicha articulacin bajo
la accin predominante del corren de los msculos interseos

La ruptura o insuficiencia del msculo FSD: (cuello de cisne)

determina una hiperextensin de la articulacin interfalngica
proximal bajo la influencia predominante de los msculos
interseos.

Actitudes patolgica de la mano

La parlisis o la seccin del tendn del msculo FPD: imposibilidad

de flexionar activamente la ultima falange.

La insuficiencia de los msculos interseos(en garra): implica una

hiperextensin de la articulacin metacarpofalngica y una flexin
acentuada de las dos ltimas falanges.

La prdida de los extensores de la mueca y dedos (mano cada)

Actitudes patolgica de la mano

Enfermedad de Dupuytren: retraccin de las cintillas

pretendinosas de la apfisis palmar media acarrea un flexin
irreductible de los dedos sobre la palma.

Enfermedad de Volkmann: retraccin isqumica de los msculos

flexores (actitud de gancho)

Actitudes patolgica de la mano

Actitud en rfaga cubital: desviacin simultnea de los
cuatro ltimos dedos hacia borde interno de la mano
(diagnstico de poliartritis reumatoidea).