BIOMECÁNICA

BIOMECÁNICA DEL CODO

Es una articulación en bisagra formada por el extremo proximal del cúbito y el extremo
distal del húmero.
ESTÁ FORMADA POR 3 ARTICULACIONES: *Cúbito-Humeral. *Radio-Humeral. *Radio
Cubital superior.
FUNCIONES DEL CODO: *Flexo extensión; que precisa de la actuación de las dos
articulaciones, la humero-cubital y la humero-radial.
*La pronosupinación; que afecta a la articulación radio-cubital proximal.
FUNCIÓN DE SEPARACIÓN Y APROXIMACIÓN DE LA MANO: cuando se coge un
alimento
con extensión-pronación, éste se lleva a la boca mediante un movimiento de flexión
supinación.
SUPERFICIES ARTICULARES: - A la altura de la porción inferior del húmero: 1- la tróclea
humeral. 2- el cóndilo humeral. Este eje representa en una primera aproximación, el
eje de flexo extensión del codo.
-A la altura de la porción superior de los dos huesos del antebrazo, se visualizan dos
superficies correspondientes:
1- la gran cavidad sigmoidea del cúbito que se articula con la tróclea.
2- la cápsula radial.
LIGAMENTOS DEL CODO: tienen la función de mantener las superficies articulares en
contacto.
- El ligamento colateral cubital (LCC) lo constituyen 3 haces:
1-un haz anterior. 2-un haz medio, el más potente. 3-un haz posterior.
- El ligamento colateral radial (LCR) constituye 3 haces que parten del epicóndilo:
1-un haz anterior. 2-un haz medio, que refuerza el ligamento anular por detrás. 3-un
haz posterior.
Estos tensores mantienen la coaptación articular e impiden cualquier movimiento de
lateralidad.
FACTORES DE LAS LIMITACIONES DE LA FLEXO EXTENSIÓN.
*impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana.
*la puesta en tensión de la parte anterior de la cápsula articular.
*la resistencia que oponen los músculos flexores.
MÚSCULOS MOTORES DE LA FLEXIÓN. 1- Músculo Braquial: exclusivamente flexor de
la
mano.
2- Músculo braquiorradial: su función principal es la flexión del codo, en la pronación
máxima se convierte en supinador.
3- Músculo bíceps braquial: es el flexor principal. Su acción secundaria es la supinación
máxima.
MÚSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIÓN: la extensión del codo se debe a la acción de
un solo músculo, el músculo tríceps braquial.
FACTORES DE LA COAPTACIÓN ARTICULAR: *Resistencia a la tracción longitudinal: 1-
LCC y LCR. 2- Los músculos.
*Coaptación en flexión: en la porción de flexión de 90° el cúbito es totalmente estable.
REFERENCIAS CLINICAS DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO: los tres puntos de
referencia,
visibles y palpables son: *el olecranon, prominencia del codo, en la línea media.
*la epitróclea, por dentro. *el epicóndilo, por fuera.
En posición de extensión, estos 3 puntos se alinean en una horizontal.
En posición de flexión, estos 3 puntos forman un triángulo equilátero.
En luxaciones de codo, estas referencias se modifican: -en extensión, el olecranon
asciende por arriba de la línea epicondilo-epitroclear. –en flexión: el olecranon
retrocede por detrás del plano frontal.
EFICACIA DE LOS GRUPOS FLEXOR Y EXTENSOR. En la posición funcional del codo y
posición de inmovilización: 1- flexión de 90°. 2- Pronosupinación neutra (mano en
plano
vertical).
Los músculos flexores de la articulación son algo más eficaces que los músculos
extensores y su fuerza difiere según la posición de la pronosupinación; la fuerza es
mayor
en pronación que en supinación.
AMPLITUD DE MOVIMIENTO.
 FLEXIÓN: -ACTIVA: 140° -PASIVA: 160°
 PRONOSUPINACIÓN: -PRONACIÓN: 0° - 80° -SUPINACIÓN: 0° - 80°
CADERA
Es la articulación proximal del miembro inferior, formada por una superficie cóncava,
el
acetábulo y por otra convexa la cabeza del fémur (articulación coxofemoral) cuya
función
es orientar al MI en todas las direcciones del espacio.
FLEXIÓN DE CADERA: Contacto de la cara anterior del muslo con el tronco,
movimiento
que debe sobrepasar el plano frontal. La amplitud de la flexión varía según distintos
factores:
- Con rodilla Extendida: la flexión no supera los 90°
- Con Rodilla Flexionada: alcanza e inclusive sobrepasa los 120°
EXTENSIÓN DE CADERA: Miembro Inferior por detrás del plano frontal. La extensión es
mucho menor que la flexión, limitada por la tensión del ligamento iliofemoral.
 Extensión activa: cuando la rodilla está extendida, ésta es mayor a 20°,
 Extensión pasiva: no es más de 20° en el paso hacia delante; alcanza los 30°
cuando el miembro inferior se sitúa muy hacia atrás.
ABDUCCIÓN DE CADERA: Movimiento que dirige al MI hacia afuera.
La abducción está limitada por el impacto óseo del cuello del fémur con la ceja
cotiloidea
pero antes intervienen los músculos aductores y los ligamentos iliofemorales.
Cuando se completa el movimiento de abducción el ángulo formado por los MMII
alcanza los 90°. Mediante un entrenamiento adecuado es posible aumentar la
amplitud
de abducción.
ADUCCIÓN DE CADERA: Lleva el MI hacia adentro.
Aducción relativa: a partir de una abducción, el MI se dirige hacia adentro.
Combinados: con extensión y flexión de cadera. Entre todos los movimientos de
aducción combinada, existe uno que efectúa una posición frecuente: la sedestación
con
piernas cruzadas.
ROTACIÓN LONGITUDINAL DE CADERA:
 Con rodilla en extensión:
Rotación Externa: movimiento que dirige la punta del pie hacia afuera.
Rotación Interna: punta del pie hacia adentro.
 En decúbito prono, con rodilla en flexión:
Cuando la pierna se dirige hacia afuera, se mide la rotación interna.
Cuando la pierna se dirige hacia adentro, se mide la rotación externa.
 En sedestación al borde de la camilla con cadera y rodilla flexionadas las
rotaciones se miden igual que en decúbito prono.
ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL Y DEL CÓTILO: La Cabeza femoral está
constituida por los 2/3 de una esfera de 40 a 50 mm. El cuello femoral sirve de soporte
a la cabeza femoral a la par que asegura su unión con la diáfisis.
EXISTEN DOS TIPOS DE EXTREMOS:
- Longilineo: la cabeza representa más de los 2/3 de una esfera y los ángulos
cervico-diafisiarios son máximos. Favorece a grandes amplitudes articulares.
- Brevilineo: la cabeza apenas sobrepasa la hemiesfera, los ángulos son pequeños.
La diáfisis es más ancha y la pelvis maciza y ancha.
LA CAVIDAD COTILOIDEA: recibe a la cabeza de fémur. Situada en la cara externa del
hueso iliaco. Tiene forma de hemiesfera y está limitada en su entorno por la ceja
cotiloidea.
RODETE COTILOIDEO Y LIGAMENTO REDONDO: El rodete cotiloideo (Rc) es un anillo
fibrocartilaginoso que se inserta en la ceja cotiloidea, aumentando notablemente la
profundidad de la cavidad cotiloidea.
El ligamento redondo: se extiende desde la escotadura isquiopubica a la cabeza
femoral
y se aloja en el trasfondo del cótilo. Se divide en tres haces: un haz postero isquiático,
un
haz anterior púbico y un haz medio. Contribuye a la vascularización de la cabeza
femoral.
CÁPSULA ARTICULAR DE CADERA: Se extiende desde el hueso iliaco a la extremidad
superior del fémur. Tiene cuatro tipos de fibras: Longitudinales, oblicuas, arciformes y
circulares.
LIGAMENTOS DE LA CADERA:
- EN LA CARA ANTERIOR:
 Ligamento Iliofemoral: va desde el borde anterior del hueso ilíaco hasta el fémur.
 Ligamento Pubofemoral: va desde la eminencia iliopectinea, algunas de sus
fibras se entrecruzan con la inserción del músculo pectíneo.
En conjunto estos dos ligamentos forman en la cara anterior de la articulación una Z.
- EN LA CARA POSTERIOR: existe un único ligamento, el ligamento isquiofemoral.
Ocupa la parte posterior de la ceja y del rodete cotiloideo.
FUNCION DE LOS LIGAMENTOS EN LA FLEXO EXTENSIÓN:
 En la Extensión de cadera todos los ligamentos se tensan.
 En la Flexión todos los ligamentos se distienden.
FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA.
 Rotación Interna: todos los ligamentos anteriores se distienden, mientras que el
isquiofemoral se tensa.
 Rotación Externa: todos los ligamentos anteriores de la cadera están tensos
(ligamento iliofemoral y ligamento pubofemoral) mientras que el ligamento
isquiofemoral se distiende.
FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ADUCCIÓN Y ABDUCCIÓN.
 En la aducción: el haz superior se tensa y el ligamento pubofemoral se distiende
al igual que el ligamento isquiofemoral.
 En la Abducción: el ligamento pubofemoral se tensa, mientras que el haz
superior se distiende. El ligamento posterior (Isquiofemoral) se tensa.
FACTORES DE COAPTACIÓN DE LA COXOFEMORAL.
 La gravedad: es un factor muy importante en la coaptación de cadera.
 Los ligamentos y músculos: el equilibrio entre ambos.
MÚSCULOS FLEXORES DE LA CADERA.
 Psoas iliaco: es el más potente de todos los flexores.
 Sartorio: es sobre todo flexor de cadera, pero participa en la abducción y
rotación externa.
 Recto Anterior: su acción en la cadera depende del grado de flexión de la rodilla;
interviene en los movimientos que asocian la extensión de rodilla con flexión de
cadera (fase de oscilación de la marcha).
 Tensor de la fascia lata: posee a la vez una función estabilizadora de la pelvis y
abducción del MI.
MÚSCULOS TENSORES DE LA CADERA. Se distinguen en dos grandes grupos:
 Glúteo Mayor: es el más importante de todos, su acción la complementan los
haces del glúteo mediano y menor.
 Isquiotibiales: porción larga del bíceps, semitendinoso y semimembranoso.
MÚSCULOS ABDUCTORES DE CADERA. Músculos situados por fuera del plano sagital
que pasa por el centro de la articulación.
 Glúteo Mediano: principal abductor de cadera.
 Glúteo Menor.
 TFL.
 Piramidal.
MÚSCULOS ADUCTORES DE CADERA. Son numerosos y potentes.
 Aductor Mayor: es el más potente.
 Recto Interno.
 Glúteo mayor.
 Cuadrado Crural.
 Pectíneo.
 Obturador interno y Externo.
MÚSCULOS ROTADORES EXTERNOS DE LA CADERA.
 Piramidal.
 Obturador Interno.
 Obturador Externo.
Algunos músculos aductores también son rotadores externos:
 Cuadrado crural.
 Pectíneo.
 Glúteos.
MÚSCULOS ROTADORES INTERNOS DE LA CADERA. Son menos numerosos y su
potencia es tres veces menor.
 TFL.
 Glúteo Menor.
 Glúteo Medio.
BIOMECÁNICA DE LA MANO.
HUESOS : trapecio, pisiforme, trapezoides, piramidal, grande, semilunar, ganchoso,
escafoides.
ARTICULACIONES.
 articulación metacarpofalángicas: flexoextensión; en plano sagital e inclinación
lateral; en plano frontal.
 articulación interfalángicas: flexoextensión; en plano sagital.
 articulación radiofalángicas.
LIGAMENTOS.
 ligamento radio carpiano dorsal.
 ligamento colateral.
 ligamento colateral radial.
LA FACULTAD DE PRENSIÓN DE LA MANO. Cuando está ampliamente abierta, la
mano,
en visión anterior, presenta su palma, continuación de la muñeca y articulada con los
cinco dedos.
• esta cara anterior también se denomina cara palmar.
• en el centro, la palma está hueca, lo que le permite alojar objetos más o menos
voluminosos el hueco de la mano está bordeado lateralmente por dos eminencias o
prominencias convexas: por fuera, la más voluminosa, la eminencia tenar, que
constituye
la base del pulgar, y, por dentro, la eminencia hipotenar formando el borde interno
cubital de la mano.
LOS CINCO DEDOS SE REPARTEN EN DOS GRUPOS: cuatro dedos largos y uno corto, el
pulgar.
Los cuatros dedos largos son de longitud desigual:
1. El más largo está en el centro, se trata del dedo corazón.
2. A continuación, el dedo índice, el más externo de los dedos largos.
3. Luego el dedo anular, por dentro del dedo corazón.
4. Y finalmente el más corto y el más interno, el dedo meñique.
El pulgar, dedo corto, único y proximal se sitúa en la parte superior del borde radial de
la mano.
- No contiene más que dos falanges.
- Sí un metacarpiano, más móvil que los otros.
Cuando la mano se prepara para coger un objeto, los dedos largos se elongan por la
acción de los músculos extensores.
MÚSCULOS INTERÓSEOS Y LUMBRICALES. Los músculos interóseos poseen dos tipos
de
acciones sobre la articulación metacarpofalángica: acción de lateralidad y la
flexoextensión.
En cuanto a los cuatro músculos lumbricales, se insertan en los bordes de los tendones
flexores profundos, en el borde radial en el caso de los dos primeros y en el borde de
dos tendones adyacentes en el caso de los dos últimos.
- Los músculos interóseos son flexores de la primera falange y extensores de la
segunda y tercera falange.
- Los músculos lumbricales son flexores de la primera falange y extensores de la
segunda y tercera falange.
La pérdida de los extensores de la muñeca y de los dedos, con frecuencia en el
transcurso
de una parálisis radial, determina una actitud característica de mano caída.
MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR.
 El músculo flexor corto del dedo meñique.
 El músculo aductor del dedo meñique.
 El músculo oponente del dedo meñique.
EL PULGAR. Ocupa una posición y desempeña una función aparte en la mano puesto
que es indispensable para realizar las pinzas pulgodigitales con cada uno de los
restantes
dedos y en particular con el dedo índice.
COLUMNA OSTEOARTICULAR DEL PULGAR contiene cinco piezas óseas que
constituyen
el radio externo de la mano:
1. el escafoides
2. el trapecio t el primer metacarpiano
3. la primera falange
4. la segunda falange
ARTICULACIONES DEL PULGAR.
1. La articulación trapezoescafoidea TE
2. La articulación trapezometacarpiana TM
3. La articulación metacarpofalángica MF
4. La articulación interfalángica IF
LA OPOSICIÓN DEL PULGAR. En el movimiento de oposición, el pulgar acude al
encuentro de otro dedo el dedo índice con mayor frecuencia. esta acción es la suma de
tres componentes elementales:
1. La antepulsión del primer metacarpiano y, de forma accesoria, de la primera falange
2. La aducción del primer metacarpiano y la inclinación lateral de la primera falange
sobre el metacarpiano
hacia su borde radial.
3. La rotación longitudinal del metacarpiano y de la primera falange en sentido de la
pronación.
LA OPOSICIÓN Y CONTRAPOSICIÓN. La oposición, indispensable para coger los
objetos,
no serviría de nada sin la contraoposición que permite soltarlos o preparar la mano
para
objetos más voluminosos.
TIPOS DE PRENSIÓN.
 Las presas o pinzas digitales:
Las presas digitales se dividen a su vez en dos subgrupos: las pinzas bidigitales y las
pinzas pluridigitales.