HOMBRO

1) El examen se realiza con transductores lineales de alta resolución y alta

frecuencia (9 - 15 MHz).

2) Se le pide al paciente sentarse en un banco rotatorio sin descansabrazos lo que

facilita la exploración.

3) El explorador debe estar en un banco con altura mayor a la del hombro del
paciente para evitar, a la larga, lesiones en su propio hombro.

4) Cada estructura anatómica debe ser evaluada en planos ortogonales con

posicionamientos y maniobras adecuadas.
 REGIÓN ANTERIOR:
CABEZA LARGA DEL BÍCEPS
• Paciente sentado con hombro en rotación neutra, codo flexionado a
900 , palma de la mano recargada sobre el muslo con palma hacia
POSICIÓN arriba

• se origina en el tubérculo supra glenoideo y el labrum glenoideo

superior tienen un trayecto intracapsular horizontal a través de
intervalo de los rotadores, forma un ángulo de casi 900 para entrar
en la corredera bicipital donde esta sostenido por el ligamento
ANATOMIA humeral transverso.

•cortes en sentido sagital y transverso sobre la corredera bicipital

con el transductor colocado paralelamente al tendón en cortes
sagitales para evitar artefacto de anisotropía. Rastrear el tendón
hasta la unión miotendinosa situada aproximadamente en el nivel
EXPLORACIÓN de la inserción del pectoral mayor en el humero

Sans N, Lapègue F, Jacob D: Échographie musculosquelettique. Elsevier Masson, 2e ed. 2014

TENDÓN SUBESCAPULAR:

• se origina en la cara anterior de la escapula y adopta un trayecto

anterolateral hasta la inserción en el trocánter menor, de un tendón
ancho formado por cuerdas tendinosas. Algunas de las fibras
superficiales del tendón se entremezclan con los ligamentos
coracohumeral y humeral transverso antes de insertarse en la
ANATOMIA tuberosidad mayor.

• en la misma posición neutra que la del tendón largo de bíceps,

desplazar el transductor superior y medialmente. Al realizar
maniobras de rotación interna y aducción del brazo el tendón se
elonga y se demuestra adecuadamente hasta visualizar la apófisis
coracoides en la región medial. Al rotar el transductor a 900 a nivel de
EXPLORACIÓN la inserción tendinosa se demuestran los diferentes fascículos
tendinosos de diferente ecogenicidad.

Sans N, Lapègue F, Jacob D: Échographie musculosquelettique. Elsevier Masson, 2e ed. 2014

INTERVALO DE LOS ROTADORES:

•se localiza entre el borde superior del subescapular y el

margen anterior del tendón supraespinoso. Esta bordeado
anteriormente por la capsula articular y posteriormente por la
superficie articular de la cabeza humeral. Los ligamentos
ANATOMIA coracohumeral y el glenohumeral superior se juntan con la
capsula articular para formar la polea del bíceps.

•brazo en posición neutra, transductor en dirección oblicua

desde el borde anteromedial del supraespinoso hasta la
inserción del subescapular, identificando en la región central la
imagen ecogénica y redondeada del tendón del bíceps
EXPLORACIÓN intrarticular

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 REGIÓN ANTEROSUPERIOR:
TENDÓN DEL SUPRAESPINOSO

• hombro en aducción, codo flexionado con la mano colocada

POSICIÓN sobre la cresta iliaca ipsilateral (posición de Crass) o sobre el
glúteo contralateral (posición de Middleton)

• Se origina en la fosa del supraespinoso de la escapula, se

une con el tendón infra espinoso para luego insertarse en la
región antero medial de la faceta superior de la tuberosidad
ANATOMIA mayor.

• El transductor debe ser deslizado siguiendo la curva del

tendón para evitar artefacto de anisotropía que conlleve a
EXPLORACIÓN errores diagnósticos

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 REGIÓN POSTERIOR:
TENDÓN DEL INFRAESPINOSO Y
REDONDO MENOR

•brazo en posición neutra y /o con la mano en el hombro contralateral

POSICIÓN

•el infraespinoso proviene de la fosa del infraespinoso con trayecto

superolateral, se mezcla con las fibras del supraespinoso y se
inserta en la superficie oblicua posterior de la tuberosidad mayor, El
redondo menor se origina en el borde lateral de escapula y se inserta
ANATOMIA en situación posteroinferior al infraespinoso, en la tuberosidad mayor

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 LABRUM GLENOIDEO Y
ESCOTADURA ESPINOGLENOIDEA:

•el labrum glenoideo es una estructura fibrocartilaginosa

situada en el borde de la glenoides, que estabiliza la
articulación glenohumeral; el labrum normal es una estructura
triangular, ecogénica, unida a la glenoides ósea. Extender
ANATOMIA medialmente la exploración hasta la escotadura
espinoglenoidea.

•realizar maniobras de rotación para demostración de líquido

EXPLORACIÓN

Sans N, Lapègue F, Jacob D: Échographie musculosquelettique. Elsevier Masson, 2e ed. 2014

 ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR.:

•Es una articulación sinovial que une al acromion con la

clavícula.
ANATOMIA

•paciente con brazo en posición neutra. Colocar el transductor

en el eje de la clavícula y desplazarlo lateralmente hasta la
articulación. Se identifica la cápsula hipoecoica enmarcada
por los bordes óseos de la clavícula distal y del acromion. Se
EXPLORACIÓN puede observar el disco como estructura ecogénica lineal en
el centro de la articulación.

Sans N, Lapègue F, Jacob D: Échographie musculosquelettique. Elsevier Masson, 2e ed. 2014