SUPLEMENTOS

Dr. Ricardo E. Rubio García

SUPLEMENTOS
Vitaminas
Líquidos
Electrolitos
Vitaminas

DEFINICIÓN: sustancias orgánicas complejas, biológicamente activas y con

diversa estructura molecular, que son necesarias para el hombre en pequeñas
cantidades (micronutrientes)

D, K, B1, B2, Ácido fólico

NO SON SINTETIZADAS POR EL ORGANISMO
 GENERALIDADES:

Funciones únicas Insustituibles

Vitaminas

Deficiencias vitamínicas
Enfermedades
comunes en países en
carenciales
vías de desarrollo
 A
Vitaminas CLASIFICACIÓN
(SOLUBILIDAD):
D

Liposolubles B1

B2

Solubilidad K

B3

Vitaminas del grupo B

Hidrosolubles B6

B9

B12
 Vitaminas: liposolubles (A)
VITAMINA A:

• Dieta: retinol en productos animales; betacarotenos en productos vegetales

Previene ceguera y
Participa en síntesis de Asegura la hidratación
refuerza la visión
hormonas sexuales y suavidad de la piel
nocturna
FUNCIONES:

Favorece el crecimiento
Fortalece al sistema Participa en la síntesis
(desarrollo de los
inmunitario de proteínas
huesos)
Vitaminas: liposolubles (A)
OBTENCIÓN:
 Vitaminas: liposolubles (A)
MANIFESTACIONES POR SU DEFICIENCIA:

Xeroftalmia • Sequedad en la córnea, principal causa de ceguera en niños

Hemeralopía • Disminución de la capacidad de visión durante la noche o

cuando hay luz tenue

• Piel seca
Otros • Alteración en el proceso de espermatogénesis
• Mayor susceptibilidad a contraer infecciones
Vitaminas: liposolubles (D)
VITAMINA (D):

• Función relacionada con la mineralización de los huesos; desempeña un papel

fundamental en el aprovechamiento del calcio y el fósforo

• Vitamina antirraquítica

• Mantiene niveles adecuados de calcio en sangre

• Se sintetiza en la piel
Vitaminas: liposolubles (D)
OBTENCIÓN:
 Vitaminas: liposolubles (D)
MANIFESTACIONES POR SU DEFICIENCIA:

Raquitismo (huesos Osteomalacia

blandos y débiles en (reblandecimiento de
niños) los huesos en adultos

Caries dentales
 Vitaminas: liposolubles (E)
VITAMINA E:

• Potente antioxidante
• Puede ser destruida por la acción del calor y oxígeno

Retrasa el
Protege los vasos
envejecimiento Acción cicatrizante
sanguíneos
celular
FUNCIONES:

Mantiene un Altas dosis parecen Muestra efectos

adecuado deseo desarrollar acción benéficos en sistema
sexual contra el Alzheimer inmune
Vitaminas: liposolubles (E)
OBTENCIÓN:
 Vitaminas: liposolubles (K)
VITAMINA K:

• No hay almacenamiento en tejido adiposo, duran pocas horas las reservas

• Sintetizada por la microbiota intestinal
• Vitamina antihemorrágica

Participa en la Síntesis te
FUNCIONES:

síntesis de proteínas óseas y

protrombina fijadoras de calcio
Vitaminas: liposolubles (K)
OBTENCIÓN:
 Vitaminas: hidrosolubles (C)
VITAMINA C:

• Vitamina más frágil de las hidrosolubles (termosensible y poco estable ante el oxígeno)
• Poco almacenamiento en el organismo
• Necesario aporte diario

Activa la síntesis de Relacionado con la

colágeno e interviene en la Ayuda en el proceso de prevención de cataratas,
formación de hueso, cicatrización cáncer, y estimulante del
dientes y cartílago sistema inmunitario
FUNCIONES:

Participa en el proceso de
Facilita la absorción de
desintoxicación en el
hierro
hígado
Vitaminas: Hidrosolubles (C)
OBTENCIÓN:
Vitaminas: hidrosolubles (C) Pérdida de
peso
DEFICIENCIA:

Cansancio,
Escorbuto
irritabilidad
Anemia Escorbuto Encías
sangrantes

Menor Mala
desarrollo óseo cicatrización

Hemorragias
Baja respuesta
inmunológica
 Vitaminas: OBTENCIÓN:

hidrosolubles (B1)
• Tiamina
• Se destruye fácilmente por el calor

• Funciones:

Interviene en el
Participa en el adecuado
metabolismo de los
funcionamiento muscular
carbohidratos, grasas y
y nervioso
proteínas
Vitaminas:
hidrosolubles (B1)
DEFICIENCIA:

Beri-beri

Alteraciones Debilidad Alteraciones Alcoholismo

crónico
Tabaquismo
neurológicas muscular cardiacas
 • Rivoflamina OBTENCIÓN:
• Estable frente al calor (no se destruye frente al
proceso de cocinado)
Vitaminas: hidrosolubles (B2)

• Sensible a la radiación UV

Funciones:

Homeostasis de
Salud ocular
piel, uñas y cabello

Formación de
Desarrollo
glóbulos rojos y
embrionario
anticuerpos
Vitaminas:
hidrosolubles (B2)
DEFICIENCIA:

Alcoholismo

Carencia o arriboflavinosis

Úlcera en
Lesiones las Vegetarianos
Fotofobia Catarata Tabaquismo
en la piel comisuras estrictos
labiales
Vitaminas: hidrosolubles (B3)
OBTENCIÓN:
• Niacina
• Producida por un aminoácido: triptófano
• Poco sensible al calor
• Pasa al agua de cocción

Funciones:

Metabolismo de los
carbohidratos,
grasas y proteínas
Vitaminas: hidrosolubles (B3)
DEFICIENCIA (poco frecuente):

Pelagra

Dermatitis Diarrea Demencia

Vitaminas: hidrosolubles (B6)
• Piridoxina OBTENCIÓN:
• Se destruye fácilmente con el calor

Funciones:

Formación de
Metabolismo de grasas Relacionada con la
hemoglobina y síntesis
y proteínas función cognitiva
de ARN Y ADN

Buen funcionamiento Adecuada actividad

inmunitario hormonal
Vitaminas: hidrosolubles (B6)
DEFICIENCIA:
Dermatitis/
altereciones
inmunitarias

Alcoholismo contribuye a su
destrucción
Irritabilidad Adinamia

Insomnio
 • Folato o ácido fólico OBTENCIÓN:
• Se destruye fácilmente con el calor
Vitaminas: hidrosolubles (B9)

• Efecto debilitado en consumo conjunto con

AINEs y corticoides

Funciones:

Prevención de espina Síntesis de aminoácidos

bífida y ADN

Formación y maduración
de hematíes y glóbulos Crecimiento celular
blancos
Vitaminas: hidrosolubles (B9) DEFICIENCIA:

Demencia/ Irritabilidad/
confusión apatía

Alteración
cognitiva/ Anemia
depresión

Úlceras en boca y
Espina bífida
lengua
Vitaminas: hidrosolubles (B9) ETIOLOGÍA:

Alcoholismo

Tabaquismo Polifarmacia

Hiperclorhidria gástrica
 Vitaminas: hidrosolubles (B12)
OBTENCIÓN:
• Cobalamina
• Puede ser producida por el intestino grueso
• Se almacena en el hígado
• Absorbido con ayuda del factor intrínseco
(producido en las células parietales estomacales)

Función:

Indispensable en la
formación y maduración Necesario en la
de glóbulos rojos y hematopoyesis
tejidos
Vitaminas: hidrosolubles (B12)
DEFICIENCIA:
Vegetarianos
estrictos
Anemia Palidez

Alcoholismo Atrofia gástrica

Cansancio Pérdida de peso

Funcionamiento
irregular del Lactancia
sistema nervioso
 LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
 Líquidos y electrolitos Volemia: volumen total de
sangre circulante de un
individuo humano (5-6 litros)
REANIMACIÓN HÍDRICA INTRAVENOSA:

• Terapia médica encargada de mantener o restaurar el equilibrio hidroelectrolítico y la volemia por vía intravenosa

Soluciones son
considerados
fármacos
 Exógenos 2100ml/d
BALANCE HÍDRICO:
Ingresos

Endógenos 200ml/d
Líquidos y electrolitos

Orina: 1400ml/d

Sensibles Sudor: 100ml/d

Heces: 100ml/d
Pérdidas

Piel (humedad):
350ml/d
Insensibles
Pulmones:
350ml/d
 Líquidos y electrolitos
INDICACIONES:

Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico

Reposición de agua y nutrientes durante el ayuno

Reposición de pérdidas hidroelectrolíticas durante procesos

quirúrgicos

Tratamiento de la hipovolemia e hipotensión en shock

Nutrición parenteral adecuada

Líquidos y electrolitos •
Agua corporal:
Líquidos y electrolitos • Agua corporal:

Espacio Espacio Espacio

intravascular extracelular intracelular

Clínicamente se miden los

electrolitos en plasma
 • Fuerza que ejercen los líquidos sobre una pared para facilitar su
Presión hidrostática transporte a través de la pared

• Fuerza que ejercen las proteínas para mantener los líquidos

Presión oncótica dentro del espacio en donde estén almacenadas
Líquidos y electrolitos

• Fenómeno de difusión pasiva que sucede cuando existen dos

Ósmosis soluciones en un medio con diferente concentración de solutos
 SOLUCIONES: Cuestión Aumento de
Soluciones
hidroelectrolítica volemia

Cristaloides Coloides
Líquidos y electrolitos

Hipertónicas Isotónicas Hipotónicas Artificiales Naturales

Sol. salina 3% Dextrosa 5% Dextrosa 2.5% Dextranos Sangre

Dextrosa 10%, Sol. salina Solución salina

Gelatinas Plasma
15%, 50% 0.9% 0.45%

Ringer lactato
Albúmina
(Hartmann)
 SOLUCIONES:

Cristaloides Coloides
Líquidos y electrolitos

Al evaporarse queda un residuo cristalino Al evaporarse queda un residuo gomoso

La mayoría de bajo costo Costo alto

Pueden producir edema o acidosis Pueden provocar alergias o daño renal

 SOLUCIONES:
Líquidos y electrolitos

Soluciones hipertónicas Soluciones isotónicas Soluciones hipotónicas

Solución salina 3% Dextrosa 5% Dextrosa 2.5%

Dextrosa 10%, 15%, 50% Solución salina 0.9% Solución salina 0.45%
Ringer lactato (Hartmann)

Usos
Elimina líquidos Mantienen equilibrio Retiene líquidos
 Líquidos y electrolitos: hipotónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Hipotónica Vigilar hipovolemia, hipotensión o

0.45% de Cloruro de Se utiliza para tratar la confusión debido al desplazamiento
Sodio (0.45% NaCl) deshidratación
intracelular y la de líquido hacia el espacio
hipernatremia y para intracelular, lo que puede poner en
proporcionar líquido peligro la vida. Evitar su uso en
para la excreción renal pacientes con enfermedad hepática,
de solutos
traumatismos y quemaduras para
evitar que la hipovolemia empeore.
Vigilar de cerca para el edema
cerebral
Líquidos y electrolitos: hipotónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Hipotónica Proporciona agua

5% Dextrosa en libre para No recomendada para corrección
Agua promover la rápida de déficit de volumen
excreción renal intravascular o extracelular. Al
de solutos y tratar aportar agua sin sodio puede
la hipernatremia, darse una hiponatremia diluciona
así como algunos
suplementos de
dextrosa.
 Líquidos y electrolitos: isotónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Isotónica
Resucitación de
Solución salina líquidos para Vigilar de cerca la hipervolemia,
normal al 0.9% hemorragia, especialmente con insuficiencia
(NaCl al 0.9%) vómitos severos, cardíaca o insuficiencia renal.
diarrea, pérdidas
por succión GI,
drenaje de heridas,
hiponatremia leve
o transfusiones de
sangre
Líquidos y electrolitos: isotónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Isotónica

Dextrosa al 5% en Proporciona agua No debe utilizarse para la reanimación fluida

agua (D5W) gratuita para ayudar a ya que después de metabolizar la dextrosa,
*comienza como la excreción renal de se vuelve hipotónica y sale del espacio
isotónica y luego solutos, hipernatremia intravascular, provocando edema cerebral.
cambia a hipotónica y algunos suplementos Se utiliza para diluir concentraciones
cuando se metaboliza de dextrosa. plasmáticas de electrolitos
la dextrosa
 Líquidos y electrolitos: isotónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Isotónica

Solución de Ringer lactado – Reanimación de No se debe usar si el pH sérico es

Hartmann líquidos, pérdidas de mayor a 7.5 porque empeorará la
líquidos en el tracto alcalosis. Puede elevar los niveles de
GI, quemaduras,
130 mEq Na+/L traumas o acidosis
potasio si se usa con insuficiencia
renal
4 mEq K+ /L metabólica. A menudo
109 mEq Cl- /L se usa durante la
cirugía
3 mEq Ca2+/L
28 mEq lactato/L
 Líquidos y electrolitos: hipertónicas
Tipo Solución IV Usos Consideraciones enfermería

Hipertónica
Cloruro de sodio al 3%
Se utiliza para tratar Monitorear de cerca la hipervolemia,
hiponatremia severa y hipernatremia y dificultad
513 mEq de Na+/L edema cerebral
513 mEq Cl-/L Agua respiratoria asociada. No lo use con
pacientes que experimenten
Se provoca insuficiencia cardíaca, insuficiencia
movimiento del LIC renal o afecciones causadas por
al LEC deshidratación celular porque
empeorará estas afecciones