CANDIDIASIS

La candidiasis es la infección provocada por un tipo de hongo conocido como cándida y puede afectar
a distintas partes del cuerpo. “Si la candidiasis es oral, la conocemos como muguet, produciendo
inflamación del esófago si se extiende a esta zona. También existen infecciones vaginales y genitales por
cándida, así como candidiasis en la piel, creando erupción y picor. Si la candidiasis se extiende a la sangre
es más peligrosa”

Signos y síntomas

 lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la

boca, encías y amígdalas
 Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón
 Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como
para provocar dificultad para comer o tragar
 Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan
 Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca
 Sensación algodonosa en la boca
 Pérdida del gusto
 Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica)

Diagnósticos de enfermería

 Deterioro de la mucosa bucal R/C afectación de la célula epitelial secundario a la

quimioterapia M/P agrietamiento, inflamación y sangrado en encías y paladar de la boca
 Riesgo de infección R/C alteración del sistema inmunitario secundario a los efectos
farmacológicos para quimioterapia
 Deterioro de la integridad cutánea R/C lesión por fricción M/P inflamación y sangrado
bucal

Intervenciones

 La candidiasis no relacionada directamente con radioterapia o quimioterapia puede ser

tratada en primer lugar con antufungicos tópicos y en casos necesarios con antifungicos
orales (fluconazol e itraconazol)
 Tratamiento tópico con nistatina y los orales (fluconazol e itraconazol) son eficaces en el
tratamiento de la candidiasis de los pacientes en cuidados paliativos.
 Razón cientifica: se utiliza para tratar ciertas infecciones micóticas de la piel.
La nistatina pertenece a una clase de medicamentos antimicóticos llamados poliénicos.
Su acción consiste en detener el crecimiento de los hongos que ocasionan la infección.
 En la boca dolorosa se utiliza anestésicos como lidocaína en gel al 2% 15 minutos antes
de las comidas.
Razón científica: Se utilizan para bloquear el dolor al reducir la conducción de impulsos
nerviosos cerca de su lugar de acción
 En la boca sangrante, humedecerla con cubitos de hielo o administrar líquidos helados
alimentos fríos y blandos
Razón científica: disminuye el sangrado y el dolor al mismo tiempo
 No cepillar los dientes
 Enjuagues con sueros bicarbonatados tras las comidas
 Evitar enjuagues que contengan alcohol ya que resecan las mucosas.
Razón científica: cepillarse los dientes puede causar laceraciones más graves y producir
un sangrado grave
 Evitar enjuagues con movimientos fuertes
 Se recomienda gargarismo con solución salina, povidine al 1%, agua oxigenada al 3%-
6% diluida en agua 1:4 clorhexidina 0.2%
Razón científica: se utiliza como antiséptico utilizado en el control de microorganismos
de la piel u otro tejido vivo, sin afectar sensiblemente a estos mismos
 Sialorrea: se evitarán los sabores ácidos y azucarados.
Razón científica: estos pueden irritar la boca mucho más de lo que ya esta
 Alteraciones del gusto: se proporcionará una dieta con mayor sazón y especias con
adición de sal si la comida es muy dulce o azúcar si es demasiada amarga
 Datos objetivos Datos subjetivos
 Ardor
 lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de  Sensación algodonosa en la boca
la boca, encías y amígdalas  Pérdida del gusto
 Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón  dolor debajo de las dentaduras
 Enrojecimiento, o inflamación  dificultad para comer o tragar
 Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan
 Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca
 Enrojecimiento, irritación

Necesidades alteradas
Patrones alterados  Comer y beber adecuadamente
 Nutricional metabólico
 Dormir y descansar, evitar el dolor y la ansiedad
 Cognitivo perceptual
 Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
 Mantener la higiene y la integridad de la piel
DIAGNOSTICOS

 Deterioro de la mucosa bucal R/C afectación de la célula epitelial secundario a la quimioterapia M/P agrietamiento, inflamación y sangrado en encías y paladar de la boca
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C alteración del sistema inmunitario secundario a los efectos farmacológicos para quimioterapia
 Deterioro de la integridad cutánea R/C lesión por fricción M/P inflamación y sangrado bucal

NOC:
(308) cuidado personal: higiene bucal
(602) hidratación
(1008) estado nutricional: ingestión de alimentos y líquidos
(1012) estado de deglución fase oral
(1100) salud bucal
(1101) integridad tisular: piel y membrana mucosas

NANDA Principio científico Intervenciones Acciones

 (00045) Deterioro de la mucosa oral Estado en el que el (1100) manejo de la nutrición  La candidiasis no relacionada directamente con
individuo presenta (1400) manejo del dolor
radioterapia o quimioterapia puede ser tratada en
alteraciones de la (1720) fomentar la salud bucal
(1730) restablecimiento de la salud bucal primer lugar con antufungicos tópicos y en casos
integridad de los labios y
tejidos blandos de la necesarios con antifungicos orales (fluconazol e
cavidad oral itraconazol)

 (00044) Deterioro de la integridad  Tratamiento tópico con nistatina y los orales

Estado en que el individuo
tisular (fluconazol e itraconazol) son eficaces en el
experimenta una lesión de
la membrana mucosa o tratamiento de la candidiasis de los pacientes en
corneal, integumentaia o cuidados paliativos.
del tejido subcutáneo. Es
 En la boca dolorosa se utiliza anestésicos como
una situación en la que
esta alterado un tejido lidocaína en gel al 2% 15 minutos antes de las
corporal comidas.
 En la boca sangrante, humedecerla con cubitos de
 (00047) Riesgo de deterioro de la Estado en que la piel del
integridad cutánea individuo corre peligro de hielo o administrar líquidos helados alimentos fríos
sufrir alteraciones y blandos
 No cepillar los dientes
  Enjuagues con sueros bicarbonatados tras las
comidas
 Evitar enjuagues que contengan alcohol ya que
resecan las mucosas.
 Evitar enjuagues con movimientos fuertes
 Se recomienda gargarismo con solución salina,
povidine al 1%, agua oxigenada al 3%- 6% diluida
en agua 1:4 clorhexidina 0.2%
 Sialorrea: se evitarán los sabores ácidos y
azucarados.
 Alteraciones del gusto: se proporcionará una dieta
con mayor sazón y especias con adición de sal si la
comida es muy dulce o azúcar si es demasiada
amarga

Evaluación:
 DISFAGIA

La dificultad para tragar (disfagia) significa que el proceso de mover los alimentos o los líquidos
de la boca al estómago requiere más tiempo y esfuerzo. La disfagia también puede estar asociada
a dolor. En algunos casos, puede ser imposible tragar.
La dificultad ocasional para tragar, que puede producirse cuando se come demasiado rápido o no
se mastica la comida lo suficientemente bien, no suele ser motivo de preocupación. Sin embargo,
la disfagia persistente puede indicar una enfermedad grave que requiere tratamiento.
La disfagia puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en adultos mayores. Las causas
de los problemas para tragar varían, y el tratamiento depende de la causa.

Síntomas
Los signos y síntomas asociados con la disfagia pueden ser los siguientes:

 Dolor al tragar (odinofagia)

 Imposibilidad de tragar
 Sensación de que los alimentos se atascan en la garganta o en el pecho, o detrás del
esternón
 Babeo
 Voz ronca
 Regreso de los alimentos a la boca (regurgitación)
 Acidez estomacal frecuente
 Regreso de los alimentos o del ácido estomacal a la garganta
 Adelgazamiento repentino
 Tos o arcadas al tragar
 Tener que cortar los alimentos en trozos más pequeños o evitar determinados alimentos
debido a los problemas para tragar

Diagnósticos de enfermería

 Deterioro de la deglución R/C tratamiento secundario a radioterapia M/P dolor al tragar

tos y regreso del alimento a la boca
 disminución de la fuerza de los músculos que participan en la deglución R/C
funcionamiento anormal M/P tos, degluciones múltiples
 riesgo de aspiración R/C disminución de las sensaciones para masticar y tragar
Intervenciones

 El tratamiento de una valoración individualizada dirigida a determinar y si es posible

tratar la causa responsable
 Para favorecer la deglución se requiere de una hidratación adecuada.
 Dieta blanda adaptada a las preferencias del paciente o uso de espesantes.
Razón científica: para conseguir una alimentación segura a fin de evitar
atragantamientos y broncoaspiraciones de comida, que pueden derivar en infecciones
pulmonares.
 Garantizar la ingesta de 2 litros de agua al día (incluyendo los lácteos y otros líquidos
espesados).
 En caso de disfagia obstructiva por invasión tumoral se puede ensayar un ciclo corto te
corticoides
Razón científica: Los corticoides también conocidos como corticosteroides,
glucocorticoides o esteroides; son fármacos que actúan regulando la respuesta del sistema
inmunitario y disminuyendo la producción celular de sustancias que provocan la
inflamación intestinal
 En caso de disfagia grave se recomiendo el uso de una sonda nasogástrica
 Datos objetivos Datos subjetivos

 Dolor al tragar  Sensación de que los alimentos se atascan en la garganta o en el pecho, o detrás del
 Imposibilidad de tragar esternón
 Babeo  Acidez estomacal frecuente
 Voz ronca
 Regreso de los alimentos a la boca (regurgitación)
 Adelgazamiento repentino
 Tos o arcadas al tragar
Necesidades alteradas
Patrones alterados
 Respirar adecuadamente
 Percepción manejo de la salud
 Comer y beber adecuadamente
 Cognitivo perceptual
 Dormir y descansar
 Nutricional metabólico
 Mantener la higiene y la integridad de la piel
 Eliminación

DIAGNOSTICOS

 Deterioro de la deglución R/C tratamiento secundario a radioterapia M/P dolor al tragar tos y regreso del alimento a la boca
 disminución de la fuerza de los músculos que participan en la deglución R/C funcionamiento anormal M/P tos, degluciones múltiples
 riesgo de aspiración R/C disminución de las sensaciones para masticar y tragar

NOC:
(1010) estado de deglución
(1004) estado nutricional
(1918) Control de la aspiración
 NANDA
(00103) deterioro de la
deglución
(00039) Riesgo de aspiración
Principio científico
Estado en que el individuo
presenta un funcionamiento
anormal del mecanismo de la
deglución asociado con
déficit de estructura o función
oral, faríngea o esofágica
Situación en que el individuo
corre el peligro de que penetren
en el tracto traquobronquial
secreciones orofaringeas
gastrointestinales, alimentos
sólidos o líquidos, debido a una
disfunción o a una ausencia de
los mecanismo normales de
protección
Intervenciones Acciones
 Controlar los alimentos y líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica
 (1860) Terapia de diaria, si procede.
deglución
 Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas
 (1100) Manejo y bebidas que puedan consumirse fácilmente, si procede.
un
nutricional
 Para favorecer la deglución se requiere de una hidratación adecuada.
 (3160) Aspiración de
 Ayudar al paciente a sentarse en una posición erecta para la alimentación.
las vías aéreas
 Ayudar a mantener una posición sentada durante 30 minutos después de
 (3200) Precauciones
terminar de comer.
para evitar la aspiración
 Realizar una selección de comidas.
 Dieta blanda adaptada a las preferencias del paciente o uso de espesantes.
 Garantizar la ingesta de 2 litros de agua al día (incluyendo los lácteos y
otros líquidos espesados).
o
 En caso de disfagia obstructiva por invasión tumoral se puede ensayar un
ciclo corto te corticoides
 En caso de disfagia grave se recomiendo el uso de una sonda nasogástrica

Evaluación: