Absolutas indicaciones para

diálisis.
R1MI Valencia Escuadra Gabriela
MATTHEW B. RIVARA, MD . Initiation of Dialysis Therapy (2023.01. pp 67.71.
 • Manifestaciones grave de síndrome urémico
• Pericarditis urémica
• Encefalopatía urémica grave
• Sobrecarga de líquidos grave que provoca compromiso
respiratorio
• Hiperpotasemia grave

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 Pericarditis urémica
• Caracterizada por dolor torácico o pleural
• Derrame pericárdico tiene una fisiopatología poco conocida
• Inicio inmediato de diálisis intensificada -> ha demostrado ser un Tx
eficaz
• Resolución observada en el 50 – 87% de los casos

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 Encefalitis urémica
• Primeros signos:
• Nauseas
• Inquietud
• Somnolencia
• Disminución de la concentración, la memoria & la función ejecutiva
• Eventualmente:
• Mioclonías, asterixis, nistagmo & obnubilación

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 Sobrecarga de líquidos
• Conduce a un edema pulmonar e hiperpotasemia
potencialmente mortal
• Se asocia con mortalidad y mortalidad
• El equilibrio del volumen intravascular y del sodio
generalmente se mantiene hasta que la eGFR cae por
debajo de 10 a 15 ml/min/1,73 m 2 

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Cardiorenal Med 2022;12:141–154. DOI: 10.1159/000526902
 Sobrecarga de líquidos
• Es menos capaz de responder a la ingesta rápida de sodio y, por lo tanto, es
propenso a la sobrecarga de líquidos.
• Los pacientes con CKD y sobrecarga de volumen generalmente responden a la
combinación de restricción de sodio en la dieta y terapia con diuréticos.
•  Algunos investigadores han afirmado que limitar la ingesta de sodio también
puede ayudar a disminuir la progresión de la ERC al reducir la presión
intraglomerular
• La ingesta de sodio debe restringirse a <2 g/día en adultos con ERC.

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 Sobrecarga de líquidos

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 Detección de sobrecarga de líquidos
• Examen clínico
• Biomarcadores
• Análisis de bioimpedancia
• USG en el punto de atención

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 Detección de sobrecarga de líquidos
• Examen clínico
• Congestión hemodinamica puede existir ausencia de congestión
clínica
• Sensibilidad baja para detectar congestión en curso
• Hallazgos del EF convencional son útiles cuando se encuentran
pero su ausencia no excluye la congestión.

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 Detección de sobrecarga de líquidos
• Biomarcadores
• BPN
• Lactato
• Troponinas
• CA 125

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 Detección de sobrecarga de líquidos

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Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología 18(1):p 113-120, enero de 2023. | DOI: 10.2215/CJN.05450522