FRACTURAS : GENERALIDADES.

Dra. Rocío Carolina Cañete Romero.

 DEFINICION

• Una fractura es la perdida de

continuidad normal en la
sustancia ósea.
 SEMIOLOGIA DE LA FRACTURA

I- ANAMNESIS
• Indagar antecedentes traumático.
• Intenso dolor de todo localizado.
• Ruidos (crack!!!)
• Deformidad e impotencia funcional de la extremidad fracturada.
• Medicación. Qual ATB? CIPROFLOXACINO
• OSTEOPOROSIS: fragilidade óssea. LEMBRONATO.
• Antecedentes patológicos personales: DM2, HAS , ENF DE
CUSHING, OSTEOGENESIS, TUMORES OSEO FACIL DE FRATURAR.
• MEDICAÇÃO PARA DOLOR EN FRACTURA: DICOFLENACO
POTASICO (NAO DAR SODICO)
 SEMIOLOGIA DE LA FRACTURA

II-EXAMEN FISICO

• Signos de probabilidad de fractura:

-Tumefacción local. GOLPE, INFECCION,
-Deformidad evidente. LUXAÇÃO, DEFORMIDAD CONGENITA
-Equimosis, CAMBIOS DE COLORACION DA PIEL.
-Dolor localizado a la palpación. TE OTRAS PATOLOGIAS COM MSM SIGNO
-Perdida o alteración de la función. DOR CAUSAS PERDA DE FUÑÇÃO
-Acortamiento del miembro. LUXAÇÃO SAI O MEMBRO DO LUGAR ACORTA

• Signos de certeza de fractura: SIGNOS PATOGNOMONICOS

-Crepitación.
-Movilidad anormal.
LOS DOS SIGNOS JUNTOS COMPROVA LA FARCTURAS
 SEMIOLOGIA DE LA FRACTURA

DEFORMIDAD EVIDENTE
1- PODE SER CONGENITO PPROBABILIDADE
2- PROBABILIDADE DE ACORTAMIENTO
 SEMIOLOGIA DE LA FRACTURA

III-EXAMEN RADIOLOGICO AP Y LATERAL, AP Y OBLICA

-Realizar mínimo dos proyecciones.
-Incluir articulaciones proximales y distales a la fractura.
-En hueso esponjoso a veces no se aprecia como una
solución de continuidad sino como un aplastamiento.
FRACTURA ROTURA DE UN LADO A OTRO. PERDA DE
CONTINUIDADE DO OSSO, LINEA DE FRACTURA, ESPONJA
QUE SE DEORMA.
-En niños no confundir cartílago de crecimiento en huesos
largos con líneas de fractura. CARTILAGO DE
CRESCIMIENTO ES MAS COMUM EN NIÑOS.
 CLASIFICACION

1-Según el SITIO DEL HUESO:

• Diafisaria: ocurre en el espesor de los huesos largos.
• Metafisaria: donde el tejido esponjoso predomina
sobre la cortical.
• Epifisaria: en zonas próximas a las articulaciones.
CLASIFICACION
 CLASIFICACION

2-Según la LINEA DIVISORIA DEL HUESO:

• Fractura completa: la línea afecta a toda la integridad del hueso.
DIVIDE TOTALMENTE O OSSO
• Fractura incompleta: afecta una de las caras de los huesos. Puede
ser:
-Fisura: SOMENTE EN HUESSOS PLANOS – CALOTA SE ROMPEU TEVE
UNA GRIETA. se produce una grieta. Ej.: huesos planos
-Compresiva o aplastamiento: de la zona esponjosa sin separación
de la corteza. Ej.: vertebras.
-En tallo verde. ES LA FRACTURA PROPRIA DE NIÑOS
INCOMPLETA
 CLASIFICACION

COMPLETA COMPLETA

NÃO TEM SOLUÇÃO

DESPLASAMIENTO

AVULSÃO: LUGARES DONDE INSERCION DE TENDINOSA,

CORREDORES, DEPORTISTAS
MUSCULOS FROTES E TONIFICADOS Y TRACIONA O OSSO OSSOS ESPONJOSO
CANO QUE ES OCO,
COMINUTA:
 CLASIFICACION

3-Según EL NUMERO DE FRAGMENTOS:

▪ En dos fragmentos.
▪ Con un pequeño fragmento libre.
▪ Con un gran fragmento intermedio.
▪ Conminutas.
CLASIFICACION

MAYOR A 4 FRAGMEN
MULTIFRAGMENTARIA
 CLASIFICACION

4--Según EL TRAZO FRACTURARIO:

▪ Transversales.
▪ Oblicuas.
▪ Espiroideas.
▪ Longitudinales.
 CLASIFICACION

ESPIRAL É A PIOR PQ OS MUSCULOS TBM SE CONTORCE,

CIRURGIA PARA MELHORAS
 CLASIFICACION

5--Según SU COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR:

▪ Cerradas: integridad de partes blandas.
▪ Abiertas secundarias: PROVEM DE UMA FRATURA
CERRADA A PRINCIPIO, SE INFECTO, PURULENTA E FEZ
OTRA LESION trauma causa lesión de partes blandas, al
inicio no se nota pero luego hay necrosis y ocurre
contacto de la fractura con el exterior .
▪ Abierta complicada: la herida de la piel y el foco de
fractura se ponen en contacto.
 CLASIFICACION

6--Según SU ETIOLOGIA:
▪ Fractura debido a trauma súbito. MILITARES,
BAILARINAS, DEPORTISTA.
▪ Fractura por estrés o fatiga: trauma repetitivo. Ej.:
MTT, cuello de fémur.
▪ Fractura patológica: trauma mínimo en hueso
afectado. Ej.: tumores u osteoporosis. ANCIANOS
POR QPA.
 CLASIFICACION

7- Según SU MECANISMO DE PRODUCCION:

 CLASIFICACION

7-Según SU MECANISMO DE PRODUCCION:

HIPERESTENSION NO TRAUMA ,
HIPERFLEXION POSTERIOR
CARTILAGO ES MAS FUERTE QU

TRAUMA DE FRENTE, PQ CORPO

VERTEBRAL ESTA ANTERIOR.
 CONSOLIDACION DE LAS FRACTURAS.

• FORMACION DEL HEMATOMA: una semana.

• FORMACION DEL CALLO BLANDO: 2 a 3 semanas o quince a veintidós días. 15-22 se forpct
colaborador pode retirar o gesso.
• FORMACION DEL CALLO DURO: a partir de la 3ra semana y dura 3 a 4 meses. Tempo seguro 2 meses.
• REMODELACION: 1 año aproximadamente para curar totalmente.
 DIAGNOSTICO DE CONSOLIDACION OSEA

• CLINICAMENTE:
-Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la fractura.
-Cuando no hay dolor a la presión directa sobre el sitio de la
fractura o al soportar el peso. Por em pé e caminhar
• RADIOLOGICAMENTE:
-Cuando se observa un callo externo uniendo los fragmentos.
-Cuando aparecen trabéculas radiopacas longitudinales que
atraviesan la línea de la fractura y comienza a borrarla.
Onde teve fratura nova: negro normal

Retardo de consolidação: trabéculas, + branco possivel por

deposito de calcio. O pseudoartrosis
 Fratura completa transversalen articulação
Fratura em úmero completa oblica,
Com pequeno fragmaento
em 12 dias, parte branca, por
clavo
deposito de calcio
2- laterais brancas esta consolidada
Fratura completa espiroidea em tíbia
E retirou gesso em segunda imagen, mas
não esta consolidado porque temos de ver
de fora para dentro, cerro o canal,
pseudoartrosis pq consolidou de dentro para
fora

consolidado
• RX AP MANO, FRATURA
oblicua incompleta
• Rx en AP MANO E.
• FRACTURA NA DIAFISIS
DA FALANGE PROXIMAL
DO SEGUNDO DEDO,
OBLICUA, COMPLETA,
SEM DESLOCAMENTO,
SEM GUEPES, SEM
ENVOLVIMENTO
ARTICULAR,
• RX DO JOELLO DIREITO
AP, DUAS LINHAS DE
FRTAURA, FRATURA EM
FIO DE CABELO,
LONGITUDINAL ,
EXTENSAO ARTICULAR.
• FRATURA
INTERARTICULAR.
 • RX DA PERNA EM
PERFIL. COM GESSO.
• FRATURA
TRANSVERSA ,
LEVEMENTE OBLICUA,
COMPLETA NA
DIAFISIS DA TIBIAL,
DESLOCAMENTO DESLOCAMENTO
POSTERIOR
DISTAL, SE PORTERIOR DO
CONSIDERA O
MAIS DISTAL .
SEGMENTO DISTAL .

TALUS
• RX DE BRAZO E,
FRATURA TRANSVERSA
COMPLETA NA DIAFISIS
DO HUMERO , COM
DESLOCAMENTO
LATERAL,
SOBREPOSICAO OSSEO.
• RX DE BRAZO D. FRATURA
TRANSVERSA NO TERCIO MEDIO DO
HUMERO COM LEVE
DESLOCAMENTO MEDIAL,
ANGULACAO MEDIAL DO
SEGUIMENTO DISTAL COM
ROTACION
EXTERNA )COMPARANDO A
ARTICULACION DISTAL E PROXIMAL,
EPICONDILO DELIMITADO .
• espiroidea
• Tallo verde
• desplasami
ento
• impactada
• FRATURA DE FEMUR E.
FRATURA OBLICUA
COMLETA, DIAFISIS
PROXIMAL DO FEMIR,
ANGULACAO EM VARO Y
CAVALGAMENTO O
APOSICAO OSSEA.
• FRATURA
COMPLETA EM
ESPIRAL NA
DIAFISIS OSSEA
DO HUMERO D.
• RX DE MUSLO E,
FRATURA COMINUTIVA,
FRAGMENTO EM ASA
DE BORBOLETA
• RX DE ANTEBRAZO,
FRATURA TRANSVERSA
• COMPLETA NA DIAFISIS DO
RADIO COM ANGULACION
E SUBLUZACION DA ULNA
DISTAL E DORSAL DA
ULNA, FRACTURA DE
GALEAZE.
• FRATURA COMINUTIVA
SEGMENTAR NO TERCIO
MEDIO DA DIAFISIS DA
TIBIA.
• FRATURA COMINUTIVA
OBLICUA NA DIAFISIS DA
FIBULA.
• FRATURA COMPACTADA
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD
DE LA CONSOLIDACION.
• FAVORABLES
-Ausencia de infección.
• DESFAVORABLES
No local da fractura ou en otro local do
corpo Cualquier tipo de infección, aguda o
-Presencia de infección.
crónica tds as células van se concientrar,
pero menos en osso, que es lo ultimo a
-Perdida de la irrigación.
consolidar.
Pode ser em outro lugar no corpo, e
-Fijación y reducción
retardar a cura. inadecuada.
-Adecuada irrigación.
-Adecuada reducción. -Lesión extensa de
Espiroidea nao consolida por fibras
musculares entre os ossos e nao vai fechar.
partes blandas.
Os ossos devem estar em contato para
consolidar.
-Conminución y perdida
-Localización en la metafisis: é osso de tejido óseo.
esponjoso e tem mais irrigação
-Mínima lesión a los tejidos blandos:
 COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

• DE LA FRACTURA MISMA: pseudoartrosis, retardo de la

consolidación, necrosis isquémica, infección.
• DE TEJ. BLANDOS Y ORGANOS ADYACENTES: lesión de vasos
sanguíneos, nervios, tendones, pulmones, intestino, medula
espinal y síndrome compartimental
• DE TEJ. Y ORGANOS DISTANTES: shock, embolia grasa,
miositis osificante, artritis postraumática.
• DEBIDO A LA FRACTURA: lesión por el yeso, necrosis o
infección postquirúrgica, perdida o extirpación de hueso,
fijación interna inadecuada.
.
https://www.youtube.com/watch?v=tJECJ1d9_Nk
A: Fratura antiga pseudoartrosis pq tiene la coloracion, depoisto de cálcio
B: se consolidou, fratura antiga, periferia esta plano, de fora para dentro
C: consolidou
 Pseudoartrosis

A: fractura pseudoartroses, pq medular já

se juntou , osso cortical a parte esponjosa
não fechou bem
B: não vai melhorar por ferro esta errado
C: deposito de cálcio , cerrou canal
medular . Não se concolidoiu e fechou
errado. Ficou movil.
Pseudoartrosis
 GRACIAS!!!
https://www.google.com/search?q=fratura+longitudinal+rx&source=lmns&tbm=vid&bih=746&biw=1536&hl=es&sa=X&ved=2ahUKE
wiIz-_Nvrv-AhXOO7kGHQSYA7IQ_AUoAnoECAEQAg#fpstate=ive&vld=cid:b16375ee,vid:wmrRfQLB95w