GENERALIDADES:

TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA.
 RA relacionado a la clase
• Integrar conocimientos vinculados a las
problemáticas de salud de origen
traumatológico
 Objetivo de la clase
• Integrar conocimientos relacionados con
generalidades de TMT y Ortopedia
 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.
• TRAUMATOLOGÍA (definición tradicional)
Especialidad médica que se dedica al estudio de
las lesiones del aparato locomotor (columna
vertebral y extremidades).

Árbol de
Andry.
(Boisregard)
 TRAUMATOLOGIA.

En la actualidad esta especialidad se extiende

mas allá de las lesiones traumáticas, abarca
también las lesiones congénitas y adquiridas,
en sus aspectos preventivos, terapéuticos, de
rehabilitación y de investigación y que afectan
el aparto locomotor desde el niño hasta la
senectud.
 ORTOPEDIA.
En la actualidad en muchos países se usa el
nombre ortopedia para referirse al estudio de
las extremidades y el tronco, pero la tradición
del uso de la palabra traumatología hace que
la palabra ortopedia excluya las LESIONES
TRAUMÁTICAS.
 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.
Las lesiones de origen traumático comprenden:

• Contusión.
• Esguince.
• Lesión tendinosa.
• Luxación.
• Fracturas.
 CONTUSIÓN.
• Traumatismo de partes blandas en la cual la
piel permanece indemne, comprometiéndose
planos mas profundos (celular, facia y
músculo).
 CLINICA.

• DOLOR.
• EDEMA.
• EQUIMOSIS.
• HEMATOMA.
 TRATAMIENTO.

• ANALGÉSICOS.
• ANTIINFLAMATORIOS.
• HIELO.
• REPOSO.
 ESGUINCE.

• Alteraciones de las partes

blandas de una articulación
(ligamentos) por movimientos
bruscos que superan los limites
normales de la movilidad de la
misma.
 CLINICA.

• DOLOR.
• EDEMA.
• EQUIMOSIS.
• HEMATOMA.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL.
 TIPOS DE ESGUINCE.
CLASIFICACIÓN TIPO DE SINTOMAS Y SIGNOS. TRATAMIENTO.
ESGUINCE.

ESGUINCE - HINCHAZON. CONSERVADOR.

GRADO MINIMO O LEVE - DOLOR DE -ANTIINFLAMATORIO
I SIIN ROTURA INTENSIDAD VARIABLE -FISIOTERAPIA.
LIGAMENTOSA AL MOVIMIENTO -VENDAJE
ESGUINCE - HINCHAZON EVIDENTE CONSERVADOR
GRADO MODERADO CON - EQUIMOSIS. O
II ROTURA PARCIAL - DIFICULTAD PARA EL QUIRURGICO
O INCOMPLETA MOVIMIENTO - INMOVILIZACIÓN.
ESGUINCE - HINCHAZON.
GRADO SEVERO, ROTURA - HEMORRRAGIA. QUIRÚRGICO
III LIGAMENTOSA - INESTABILIDAD.
COMPLETA. - INCAPACIDAD -YESO
FUNCIONAL -RESPOSO (4 SEM)
 EXÁMENES

• RADIOGRAFIA.
• RESONANCIA MAGNÉTICA (MAYOR CERTEZA)
 LESIÓN TENDINOSA.
• Puede ser:

DIRECTA: por elemento cortante que seccione el

tendón.

INDIRECTA: fuerza excesiva que divida el tendón

(ruptura) o lo desinserta con un fragmento
óseo (avulsión)
 CLINICA.
• Con o sin herida.
• Dolor.
• Impotencia funcional.
 TRATAMIENTO.

• TENORRAFIA (REPARACIÓN DE TENDONES)

 LESIÓN MUSCULAR (DISTENSIÓN O
DESGARRO )
• Al igual que la lesión tendinosa puede ser por
causas directas o indirectas.

• Se diferencia por el hematoma que acompaña a

la lesión, que es proporcional a la cantidad de
fibras destruidas.

• Las lesiones musculares pueden ser miofibrilares,

de la fascia o rupturas musculares.
 CLINICA.

• DOLOR.
• EDEMA.
• HEMATOMA.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL.
 TRATAMIENTO.

• ANTIINFLAMATORIOS.
• REPOSO.
• HIELO.
• FISIOTERAPIA.

* Demora mas de un mes la recuperacíón.

 LUXACION.
• Perdida total y permanante de las superficies
articulares.

Distinguir de subluxación:
Perdida parcial de las
sup. articulares.
 CLINICA.
• DOLOR INTENSO.
• IMPOTENCIA FUNCIONAL.
• TIPICA ACTIUD PATOLÓGICA EN RELACION A
LA ZONA DE LA LESIÓN.
 TRATAMIENTO.
• ETAPAS DEL TRATAMIENTO:
1. Diagnóstico correcto.
2. Inmediato reconocimiento clínico, identificando
complicaciones neurológicas, vasculares, óseas, etc.
3. Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es
permitida la reducción de una luxación sin estudio
radiográfico previo.
4. Traslado a un centro médico.
5. Anestesia general o local (excepcional: dedos).
6. Maniobras de reducción suaves e inteligentemente
realizadas.
7. Inmovilización adecuada.
8. Rehabilitación funcional.
 SECUELAS POSIBLES EN UNA
LUXACIÓN

• RIGIDEZ.
• INESTABILIDAD.
• LUXACIÓN RECIDIVANTE.
• LEIONES NERVIOSAS ASOCIADAS
 FRACTURA.
• Es la ruptura del tejido óseo causada por el
aumento de la distribución interna de fuerzas o
cargas que un cuerpo sólido pueda soportar.

• Solución de continuidad, parcial o total de un

hueso.

• Un violento traumatismo de todos los elementos

del aparato locomotor y órganos vecinos, donde
uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su
continuidad.
 CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS.
Por ETIOLOGÍA:

• TRAUMÁTICAS: son las mas frecuentes.

• PATOLÓGICAS: traumatismo de baja intensidad,

revela mala calidad ósea (tumores, osteoporosis).

• FATIGA: debida a esfuerzos prolongados

 CLASIFICACIÓN.
• Por LOCALIZACIÓN en el hueso:

• EPIFISIARIA.
• METAFISIARIA.
• DIAFISIARIA.
• INTRAARTICULAR.
 CLASIFICACIÓN.
• Por su PATOGENIA:

• DIRECTAS.
• INDIRECTAS.
• ARRANCAMIENTO (AVULSIÓN)
 CLASIFICACIÓN.
• Por el TRAZO:
• ESTABLES.
• INESTABLES.

- TRANSVERSAL.
- OBLICUA.
- ESPIROIDEA.
- VERTICAL
 CLASIFICACIÓN
• Por NúMERO de fragmentos:

• Unifragmentaria.
• Bifragmentaria.
• Trifagmentaria
• Polifragmentaria o conminuta.
 CLASIFICACIÓN.
• Según exista o no EXPOSICIÓN con el medio
externo:

• CERRADA.

• ABIERTA O EXPUESTA.
 FASES DE REPARACIÓN DE UNA
FRACTURA
• FASE INFLAMATORIA (primeras 48 horas):
- Formación del hematoma.
- Formación de tejido de granulación (tejido conectivo
fibroso que reemplaza al coágulo)

• FASE DE REPARACIÓN (meses según º fijación Fx):

- Formación del callo fibrocartilaginoso (osteoblastos:
célula formadora de hueso, forma colágeno y proteína)
- Formación del callo óseo

• FASE DE REMODELACIÓN (hasta un año)

 TIPOS DE DESPLAZAMIENTO.
• LONGITUDINAL: Diastasis
Cabalgamiento.

• ROTACIONALES: Rotación interna.

Rotación externa.

• ANGULARES: Antecurvatum.
Recurvatum.
Varo.
Valgo.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS.
• OSEAS:
- Retardo en la consolidación.
- Necrosis aséptica.
- Consolidación viciosa.
- Pseudoartrosis (cese de la actividad osteogénica, falsa articulación).

• VASCULARES.
- Gangrena isquémica.
- Oclusión arterial

• NERVIOSAS.
- Lesiones nerviosas.
- Compresión nerviosa
- Atrapamiento nervioso.
 SECUELAS ARTICULARES POST-
TRAUMATICAS.
• OSIFICACIÓN HETEROTÓPICA: crecimiento de hueso
en lugares anormales como tejido blando.

• RIGIDEZ: por inmovilidad y edema.

• ARTROSIS: secundaria a incongruencia articular

(fracturas articulares) o necrosis ósea.

• SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO:

síndrome caracterizado por dolor, parestesia, cambio
de coloración y temperatura. Se localiza en regiones
donde se ha mantenido yeso de manera prolongada.
 REDUCCIÓN DE UNA FRACTURA.
• REDUCCIÓN MANUAL: se realiza bajo
anestesia, maniobras para corregir
desplazamiento sin abrir el foco de lesión. Se
reduce el fragmento distal hacia el proximal.

• TRACCIÓN CONTINUA: tracción -

contratracción realizadas durante horas y días.
Puede ser tracción muscular (por medio de la
piel) o tracción esqueletica (a traves del
hueso)
 TRATAMIENTO.
• INMOVILIZACIÓN.
 TRATAMIENTO.
• CIRUGIA:
Osteosintesis
con tornillo o con placas
 FRACTURA EN NIÑOS.
• Periostio (tejido conectivo) en los niños posee
gran capacidad osteogénica.

• Gran elasticidad ósea.

• Resistencia del hueso ante traumatismos.

• Características similares a la de un “tallo verde”

de un árbol.
 TRATAMIENTO EN NIÑOS.
• Gran capacidad de consolidación.
• Soporta de manera adecuada los
desplazamientos.
• El tratamiento es siempre conservador por las
capacidades osteogénicas. Cirugía solo en
casos severos.
• Inmovilización igual que los adultos.
• Remodelación de la fractura debe ser vigilada.
GRACIAS.