Colelitiasis

“Hallazgo
Incidental”
Interna Jennifer Gutiérrez
Docentes: Equipo Trasplante
 Definición

La Colelitiasis es una enfermedad

caracterizada por el depósito de cristales o
cálculos de variada conformación en la
vesícula biliar.

Manual de patología quirúrgica – Pontífice universidad de chile

 Clínica
Pacientes sintomáticos presentaran
Dolor en epigastrio irradiado a
Hipocondrio derecho tipo cólico
La mayoría de los paciente son
Nauseas
asintomáticos 45%
Vómitos
Distención abdominal
Agravante ingesta de comidas grasas

Complicaciones

Fiebre Prurito
Coluria Ictericia
Acolia Dolor persistente
Coluria Vómitos profusos

Manual de patología quirúrgica – Pontífice universidad de chile

 Examen físico
La mayoría de los pacientes con colelitiasis se
encuentra dentro de límites normales. Excepción son
los pacientes que están con cólicos biliares en los
cuales se pueden evocar dolor a la palpación del
cuadrante superior derecho del abdomen.

Colelitiasis - AJ. Zarate, A. Torrealba, B. Patiño, M. Alvarez, M. Raue

 Exámenes
Imagenológicos: Ecografía Laboratorio
Abdominal
• Se pueden observar pequeñas imágenes • Pruebas hepáticas y hemograma
hiperecogénicas dentro del lumen de la deben estar normales
vesícula asociada a sombra acústica.
• Al movilizarlas deben ser móviles
• No deben estar engrosadas las paredes
de la vesícula ni haber liquido
perivesicular (colecistitis aguda)
• Vía biliar extrahepática debe ser de
calibre normal para excluir
coledocolitiasis
Manual de patología quirúrgica – Pontífice universidad de chile
Hallazgo incidental

Colelitiasis Asintomática o silente:

Diagnóstico ecográfico incidental de litiasis biliar
en pacientes sin manifestaciones clínicas debidas
a la misma.

Protocolo de Referencia y Contrarreferencia “ Colelitiasis “ – Servicio de Salud Osorno

 CRITERIOS DE REFERENCIA A ESPECIALIDAD
Protocolo de Referencia y
Contrarreferencia
“ Colelitiasis “
Paciente asintomático con alguna de estas
variables:
• Cálculo vesicular único mayor de 30 mm.
• Cálculos vesiculares múltiples con volumen
mayor a 10 ml.
• Pólipo vesicular mayor de 10 mm.
• Vesícula en porcelana.
• Sin factores de riesgo .
Criterios de colecistectomía:
• Esperanza de vida > 20 años
• cálculos > 3 cm de diámetro
• especialmente en individuos de regiones
geográficas con alta prevalencia de cáncer de
vesícula biliar
• Calculo <3mm
• conducto cístico obliterado crónicamente
• vesícula biliar no funcional
• vesícula biliar calcificada (porcelana).
CRITERIOS DE REFERENCIA A ESPECIALIDAD
 Información y exámenes necesarios para derivar a nivel
secundario

 Identificación completa del  ECT Abdominal

paciente  Hemograma / V.H.S
 Diagnóstico  Perfil Lipídico
 Patologías concomitantes  Perfil Hepático (Bilirrubina Total / Conjugada - transaminasas
 Farmacoterapia asociada GOT/GPT – Fosfatasa Alcalina )
 Exámenes realizados  Protrombina
 Grupo y Rh
 Orina Completa
 Glicemia en ayunas
 Electrocardiograma
 Función renal

Protocolo de Referencia y Contrarreferencia “ Colelitiasis “ – Servicio de Salud Osorno

 Bibliografía

• Protocolo de Referencia y Contrarreferencia “ Colelitiasis “ – Servicio de Salud Osorno

• Manual de patología quirúrgica – Pontífice universidad de chile
• Colelitiasis - AJ. Zarate, A. Torrealba, B. Patiño, M. Alvarez, M. Raue
• Litiasis vesicular indicación del tratamiento quirúrgico. Nuevos criterios. Gallstones surgical treatment indication.New
criterio, HOSPITAL UNIVERSITARIO COMANDANTE " FAUSTINO PÉREZ"
• https://iqaquiron.com/portal/que-hacer-con-el-paciente-con-colelitiasis-asintomatica/
• Scand J Gastroenterol 2012.47:1257-1265
• Trop Gastroenterol. abril-junio 2004;25(2):65-8.
• Salam F. Zakko, MD, FACP, AGAF, Descripción general de la enfermedad de cálculos biliares en adultos, 2021
• Salam F. Zakko, MD, FACP, AGAFNezam H. Afdhal, MD, FRCPI, Aproximación al manejo de los cálculos biliares, 2021
• Salam F. Zakko, MD, FACP, AGAF, Descripción general del tratamiento no quirúrgico de los cálculos en la vesícula biliar 2021
• Am J Gastroenterol. 2005 noviembre; 100 (11): 2540-50. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00317.x.