Dr.

Aziel Alejandro Peralta Ramírez EGEL Cota Chávez Ángel Marín

Reporte 5. Colelitiasis biliar y colecistitis aguda Grupo Z04

COLELITIASIS BILIAR solicitar bioquímica de función hepática,

amilasa, hemograma completo y análisis de
Definición
orina para descartar otras afecciones.
Presencia de cálculos en la vesícula biliar.  Parámetros radiológicos: La ecografía es el
estándar de oro para los cálculos biliares,
Etiología:
con una sensibilidad de 95-97, puede
 Factores no modificables: identificar agrandamiento de la pared > 3
o Historia familiar de litiasis biliar mm, lumen de la vesícula biliar agrandado
o Multiparidad con mayor diámetro.
o Sexo femenino
Tratamiento:
o Mayor de 40 años
 Factores modificables:  AINES: Ketoprofeno 200 mg IM o diclofenaco
o Obesidad de 50- 75 mg IM, en caso de no poder
o Dietas ricas en colesterol con poca fibra consumir un AINE se recomienda
o Sedentarismo paracetamol, en casos severos el uso de
o Nutrición parenteral total prolongada tramadol o petidina de 50-100mg IM o
o Fármacos: fibratos, estrógenos, ceftriaxona pentazocina de 30-60 mg IM.
y ocreotide.  Tratamiento quirúrgico: colecistectomía
convencional y laparoscópica
Tipos de cálculos:
COLECISTITIS AGUDA
o Colesterol 80%
o Pigmentarios 20% Principales causas de emergencias abdominales, se
o Mixtos considera que más del 90 por ciento es una
complicación de la colelitiasis (colecistitis aguda
Manifestaciones:
litiásica) y un 10 por ciento sin cálculos (colecistitis
 Mayormente asintomáticos alitiásica).
 Cólico biliar: dolor intenso, de inicio abrupto,
Epidemiologia:
de varias horas de evolución, que se localiza
a nivel del cuadrante superior derecho, el  Común en adultos y mujeres ancianas
dolor repetido más de 3 ocasiones en la
Fisiopatología:
semana se conoce como cólico biliar
persistente. o Ocasionada por el taponamiento de cálculos
biliares a la luz del conducto
Diagnóstico:
o Promueve el aumento de la presión
 Parámetros clínicos: A nivel de hipocondrio intraluminal con ingurgitación progresiva los
derecho dolor continuo tipo cólico con vasos sanguíneos,
irradiación de la espalda hacia el hombro en o Favorecen el crecimiento bacteriano y
la región subescapular. Signo de Murphy activación, fosfolipasa A2, cuando comienza
positivo. la inflamación.
 Parámetros de laboratorio: Para
Diagnóstico:
diagnosticar cálculos biliares, es importante
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Reporte 5. Colelitiasis biliar y colecistitis aguda Grupo Z04

 Engrosamiento de pared >4 mm

 Agrandamiento de la vesícula biliar
 >8cm largo y >4 cm de ancho
 Cálculos visibles retenidos
 Líquido perivesícular

Criterios de gravedad

Tratamiento:

 Tratamiento médico: hospitalización,

líquidos, analgésicos (opioides) y en algunos
casos antibioticoterapia para bacterias
aerobias y anaerobias negativos.
 Tratamiento quirúrgico: la colecistectomía
es el principal tratamiento y se debe
realizarse primero entre 24 y 72 horas
después del primer ingreso.