ANORMALIDADES DEL

TERCER PERIODO DEL

PARTO
OBST. SUDEY ALLPAS RODRIGUEZ
ANORMALIDADES DEL TERCER
PERIODO DEL PARTO
Retención de la placenta y de las membranas ovulares
A) Total :
a) Distocia dinámica: - Inercia
- Anillo de contracción.
b) Distocia anatómica: -adherencia anormal de la placenta.

B) Parcial:
c) De restos placentarios.
d) De membranas.
RETENCION PLACENTARIA

Se considera retención placentaria , CUADRO CLINICO:

cuando la placenta no ha sido expulsada
dentro de:
 Ausencia de dolor característico que
anuncia el desprendimiento.
 30 minutos de no desprendimiento
( fisiológico)
 Útero blando no contraído.

 15 minutos de no desprendimiento
(manejo activo).
Después del nacimiento del recién
nacido
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA
La extracción manual de placenta es un
procedimiento invasivo de emergencia que el EQUIPO:
profesional realizara para manejar la  Insumos para venoclisis
hemorragia y evitar la muerte materna.
 Anestésicos o analgésicos
Es importante tener en cuenta:
 Guantes estériles
 El tiempo
 Sonda Foley y bolsa colectora de orina
 La limpieza
 Antisépticos
 Proteger a la mujer de una infección
 Paquete de parto
 Jabón y agua.
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA

PASOS:
1. Informar a la paciente y familiares el procedimiento que se va a realizar.
2. Solicitar el apoyo de un personal.
3. Evacuar vejiga previa asepsia.
4. Colocar dos vías con llave triple vía:
 Cloruro de sodio 9% 1000cc + oxitocina 10 UI a 30 gotas por minuto
 Cloruro de sodio 9% 1000cc sin agregados 30 gotas por minuto.
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA

5.-Administrar antibiótico profiláctico (ampicilina 2 gr ev 1 dosis)

6.-Administrar diazepam 10 mg ev o midazolam 2.5 gr + atropina 0.5
mg ev.
7.-Colocarse guantes estériles, protegerse hasta el codo.
8.-Aplicar antiséptico a la región vulvoperineal
9.- Colocar campos estériles.
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA
Procedimiento:
 Con la mano izquierda traccionar el cordón umbilical y con la mano derecha
guiándose por el cordón umbilical introducir por la vagina hacia la cavidad uterina.
 luego la mano izquierda fijara a través de la pared abdominal el fondo uterino para
comprimirlo y evitar la inversión del útero.
 y la mano que se encuentra en la cavidad uterina debe llegar al borde de la placenta
una vez llegado a esta y con la palma de la mano frente a la placenta realizar con el
borde cubital un movimiento cercenante de lado a lado para separar delicadamente
la placenta del útero hasta que descienda sobre la palma de la mano y con la otra
mano estimular una contracción para luego retirar lentamente la placenta durante la
contracción.
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA
 y la mano izquierda realiza la maniobra de Brandt hasta
extraer el resto de la membranas
 luego se realiza compresión bimanual externa por 5
minutos.
COMPRESION BIMANUAL
EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA

 Agregar 20 UI de oxitocina, a 30 gotas por minuto

 O colocar misoprostol
 Examinar la placenta, si no esta completo realizar legrado uterino puerperal.
 Monitorear el estado del útero y sangrado.

Si ha y dificultad para separar la placenta de la pared uterina sospechar acretismo

placentario el tratamiento a requerir será histerectomía
ANILLO DE CONTRACCION.
Puede ser causado por una inadecuada aceleración del desprendimiento placentario:
Masaje intempestivo del útero.
Incorrecta administración de oxitócicos (derivados del cornezuelo de centeno)
DIAGNOSTICO:
Útero mal retraído y blanduzco que no se delimita bien
Sangrado a chorro intermitente
Al tacto se encuentra un anillo muscular grueso que no se relaja y no permite el
pasaje de la mano, la placenta se encuentra por encima del anillo
TRATAMIENTO: extracción manual de placenta.
RETENCION DE RESTOS
PLACENTARIOS Y MENBRANAS
RETENCION DE RESTOS RETENCION DE MENBRANAS
PLACENTARIOS
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO:
Ausencia total o parcial de las membranas al
Se realiza mediante el examen minucioso de momento de la revisión. Se evalúa la
la placenta donde se observa : ausencia en porcentajes.
o Ausencia de uno o mas cotiledones MANEJO Y TRATAMIENTO:
o Sangrado abundante.  Legrado uterino puerperal
MANEJO Y TRATAMIENTO:  Administrar oxitócicos y antibiótico.
 Legrado uterino puerperal
 Administrar oxitócicos y antibióticos