Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
El alumbramiento, presenta
una patología derivada de
anomalías en la expulsión
de los anejos fetales o en la
cohibición de la hemorragia
que suele acompañar a la
expulsión.
RETENCIÓN PLACENTARIA
En cuanto nace el bebé,
la placenta debería ser
expulsada por el
organismo.
Inserción Placentaria: Placenta insertada en un lugar poco habitual (cuerno uterino) o que se
trate de una adherencia normal, o de una placenta acreta.
Dentro de los cambios que se dan por la implantación
placentaria son:
Inserción invasiva de placenta:
Placenta acreta: La placenta se insertan directamente
sobre las paredes del útero.
Identificar la
Controlar el vaciado
presencia de los
de la vejiga o colocar
entuertos o de dolor
un sondaje vesical.
perineal.
Valorar las extremidades inferiores
Según la extensión de la
INVERSION UTERINA inversión Grado II (el fondo del útero
protruye por debajo del anillo
cervical pero no alcanza el
orificio vaginal)
El examen físico muestra una masa roja que protruye o no por el orificio vaginal.
El útero completamente invertido tiene forma piriforme y ocupa la parte superior del
canal vaginal, es liso, de color rojo y sangra fácilmente con la palpación
Instruir a la paciente
Observar los niveles de Vigilar pérdida de para que evite cambios
Asistir a l paciente en
hemoglobina y líquidos (hemorragias y posturales bruscos
caso de hipotensión
hematocrito vómitos). como sedestacion y
bipedestación.
Disponer de productos
Mantener un flujo de sanguíneos para Mantener dieta
Revalorar signos vitales.
líquidos Iv constantes. transfusión si se equilibrada.
procede.
HEMORRAGIAS DE LA
TERCERA ETAPA DE LA
LABOR DE PARTO
Hemorragia posparto
El sangrado de la tercera etapa inmediato. - se la define
de la labor de parto se la define como la pérdida sanguínea
como la hemorragia que sucede
luego del nacimiento del mayor a 500ml en las
producto. Esta se divide en 2: primeras 24 horas, o la
presencia de signos y
síntomas
Diagnóstico
Es necesario valorar la
repercusión de la misma
Signos: TA sistólica. Indica afección hemodinámica leve/moderada/ grave.
sobre el estado
hemodinámico de la
- Síntomas: indican hemorragia.
paciente.
• Leve: debilidad, sudor, taquicardia.
Para ello pueden tomarse
• Moderada: palidez, oliguria.
como referencia los
• Grave: shock, fallo renal con anuria, disnea
siguientes:
-Hemoglobina:
por debajo de
11g/dl y de 10,
5g/dl –
hematocrito
-Biometría
Ecografía
hemática
Exámenes
de
-Fibrinógeno y laboratorio -TP (12 a 14
productos de seg) – TTP
degradación de (<10seg) –
la fibrina Plaquetas
-Prueba de -Tipificación,
coagulación Rh, pruebas
junto a la cama cruzadas
Sangrado en la tercera
etapa de labor de parto
• Se define a la hemorragia posparto como la pérdida
de sangre que supera los 500 ml en un parto vaginal
y que supera 1000 cc en un parto por cesárea. Para
fines clínicos, toda pérdida de sangre con
posibilidad de producir inestabilidad hemodinámica
debe considerarse una HPP.
Atonía – hipotonía uterina
Es la disminución o perdida
de la tonicidad del útero
luego del periodo expulsivo
que determina hemorragia.
Causas de la atonía uterina en el postparto
• Cansancio uterino
• Placenta previa
• Distención Abdominal
• Multiparidad
• Cesáreas Previas
• Cirugías Ginecológicas
• Uso de oxitócicos
• Restos Placentarios
Tipos de atonía uterina
ATONÍA Atonía
PRECOZ tardía Se origina en el
es más
frecuente que la postparto de
atonía tardía forma
inmediata.
Suele surgir
en el mismo Previamente de
paritorio, que el útero
alcance su
generalmente, involución a las
“debido a que condiciones
la mujer no normales
produce
suficiente
oxitocina de
manera
natural”
Tratamiento
Hemorragia que se presenta luego del parto en presencia de útero bien contraído, el
sangrado suele ser de menor cuantía, pero constante, de sangre más roja, puede
comenzar después del expulsivo y antes o después del alumbramiento.
Los desgarros son más comunes entre las mujeres que tienen su primer parto
vaginal. Estos pueden ser desde pequeños cortes y abrasiones hasta laceraciones
profundas, que pueden afectar diferentes músculos del suelo pélvico.
DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
El desgarro uterino es la ruptura del músculo del útero. El desgarro es poco frecuente pero es
una complicación muy grave del parto.
Clínica y Diagnostico
Son las más frecuentes de todas las lesiones que se pueden producir en el canal
blando del parto, los desgarros del periné afectan o pueden afectar a la piel de la
vulva, vagina, y a los músculos perineales.
CLASIFICACIÓN DE LOS DESGARROS DEL CANAL DE PARTO
GRADO I: Afecta mucosa vaginal superficial o piel
GRADO II: Afecta piel, vagina y músculos perineales
Grado III:
Afecta al esfínter externo del ano.
Grado IV:
Se extiende a través del esfínter anal hasta la mucosa rectal.
ACCIONES DE ENFERMERÍA RAZÓN CIENTÍFICA
1 Sospeche desgarros o laceraciones del cuello uterino, la Para descartar hemorragias durante la labor de parto o después
Sangrado rojo rutilante de menor cuantía. reposo absoluto por posibles complicaciones de hemorragias.
Placenta íntegra.
alumbramiento.
2 Tome la presión arterial y el pulso. Monitorice con Para mantener un control hemodinámico básico.
mencionado realice la inspección del cuello del útero, cantidad de sangrado que ha presentado.
4 Con el diagnóstico probable, disponga referencia a otra Debe constatarse que los documentos de la paciente estén en
unidad de mayor resolución en condiciones estables, envíe orden y explicarle a la paciente qué es lo que se va a realizar, se
con el personal médico la hoja de referencia llena, con le escucha y responde atentamente a sus preguntas e
carné perinatal.