CONVULSIÓN FEBRIL

IM. RONALD S. GONZALES SALAZAR

 CONVULSIÓN FEBRIL
 Ocurren en el 2% a 5% de todos los niños
 Causada por el aumento de la temperatura corporal superior a 38C (75%)
 Umbral de temperatura que puede desencadenar convulsiones es único para ca
da individuo
 Puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas de una enfermedad (98%)
 Puede ser el primer signo de enfermedad en 25-50% de los pacientes
 Ocurrencia: entre 6 meses a 5 años de edad.
 Convulsiones acompañado de fiebre (durante o después) SIN NINGUNA:
 Infección del sistema nervioso central
 Disturbio metabólico
 Historia de trastornos convulsivos previos, daño sistema nervioso

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic

evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics.2011;127(2):389-394.
 Tipos de convulsión febril:

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic

evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics.2011;127(2):389-394.
Riesgo de recurrencia

 Edad: (entre más pequeño mayor recuerrencia)

 < 12 meses: 50%
 > 12 meses: 30%
 Antecedentes familiares de 1° grado con CF o epilepsia.
 Si la convulsión febril es compleja (2 convulsiones
febriles: 50% de riesgo de tener por lo menos otra.)
 Temperatura por debajo de 38°C en el momento de la
crisis.
Evaluación.

 Evaluar el ABC
 Evaluar el estado neurologíco.
 Obtener información
 Cuanto tiempo duró o esta convulsionando
 Como fueron o son las convulsiones
 Historia de convulsiones previas (niño y familia)
 Tiene fiebre o enfermedad actualmente
 Indicios de trauma o abuso
 Duración del estado postictal
 Lista de medicamentos actuales (incluyen cualquier
antipirético indicado)
 PUNCIÓN LUMBAR

 Realizar PL a todo niño que se presente

con convulsion, fiebre y signos/sintomas
meningeos, o cuya historia sugiera foco
meníngeo o intracraneano
 Realizar PL como opción a cualquier niño
entre 6 y 12 meses con convulsión y
fiebre, y que sea deficiente en vacunas
para H. Influenzae o S. pneumoniae

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic

evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics.2011;127(2):389-394.
 ELECTROENCEFALOGRAMA
(EEG)
 No debe hacerse un EEG a un niño
neurológicamente sano que presenta
una convulsión febril simple
 Exámenes costosos
 Aumentan la ansiedad parental
 Utilidad limitada (no predice
recurrencia)
 No modifica conductas.

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic

evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics.2011;127(2):389-394.
 Otros exÁmenes

 Los siguientes exámenes NO deben ser

practicados de rutina para establecer
la CAUSA de una convulsión febril
simple (Nivel de evidencia B)
 Electrolitos séricos
 Ca, P, Mg
 Glucemia
 Hemograma.

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic

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NEUROIMÁGENES

 Las neuroimagenes no deben ser practicadas de rutina

para la evaluación de niños con convulsión febril simple
 Pruebas costosas
 Exponen al niño a irradiación
 Pueden requerir sedación
 Las anormalidades intracraneales estructurales
clínicamente importantes en este grupo poblacional son
extremadamente raras.
 Tratamiento profiláctico.
 En niños con factores de riesgo
 Padres con gran nivel de ansiedad
 Con evidencia de que la convulsión febril
se presenta antes de la fiebre

• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Febrile seizure: clinical

practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures.
 Pediatrics.2008;121: 1281.
 Tratamiento profiláctico
INTERMITENTE
 Diazepam oral 0,3mg mg/Kg/dosis o Rectal 0.5 mg/Kg/dosis cada 12 horas

CONTINUO
 Fenobarbital: 3-5 mg/Kg/día VO c/24 horas. (Reduce en 70-75% el numero
de recidivas)
 Ac. Valproico: 30-40 mg/Kg/día VO c/8-12 horas.

Cuanto tiempo?
 Hasta 18 meses de la última convulsión?
 Hasta los 3 – 5 años?

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practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures.
 Pediatrics.2008;121: 1281.
 ANTIPIRÉTICOS:

 Ningun estudio ha demostrado que los

antipiréticos profilácticos, en la ausencia
de anticonvulsivantes, reduzcan la
recurrencia de convulsiones febriles
simples.

 Si se aumenta, en cambio, el riesgo de

hepatotoxidad por acetominofén y falla
respiratoria, renal, acidosis metabolica y
coma por ibuprofeno.
• Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Febrile seizure: clinical
practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures.
 Pediatrics.2008;121: 1281.
GRACIAS....