EDUARDO SAMPAIO 2021
HOMEOSTASIS, OSMOLARIDAD | FISIOLOGÍA RENAL
Funciones del Riñón
Filtración; Regulación PA; Eliminación Desechos;
Hormonal, Regula Homeostasis, Regula Equilibro Ácido-
Básico, equilibrio hídrico y electrolítico; Formación de la
orina. Regula la osmolaridad; Activa Vitamina D;
Gluconeogénesis; Secreción de Eritropoyetina.
HOMEOSTASIS
Estado de equilibrio dinámico, cuando hay movimiento,
hay ingresos y egresos (un equilibrio estático no hay
ingresos y egresos)
- Para mantener el equilibrio hay que regular los ingresos y
egresos para que sean correspondientes
Agua corporal
El agua es el componente más abundante del cuerpo.
Representa el 60% del peso corporal.
Toda agua que hay en nuestro cuerpo es llamada de:
Agua orgánica total (AOT) (100%), se divide en:
Intracelular (LIC): representa 55% del AOT Son
transcendentes los mecanismos de transporte a través de
las membranas.
*tiene 159 mEq de K+
Extracelular (LEC): representa 45% del AOT *tiene 142
mEq de Na+ y 140 mEq de Cl-.
- Intersticial (20%): es el líquido que se encuentra en los
espacios entre las células
- Plasma (7.5%): es el líquido que circula los vasos
sanguíneos
- Hueso (7.5%): es el líquido intraóseo
- Tejido conectivo denso (7.5%): es el líquido del cartílago
- Transcelular (2.5%): es el líquido del tracto
gastrointestinal, biliar, urinario, intraocular, líquido
cefalorraquídeo y el de los espacios serosos (pleura,
peritoneo y pericardio).
~El acúmulo de líquido (como un edema) puede ocurrir en
el espacio intersticial, en los vasos, en la pleura, peritoneo,
pericardio (derrame pleural, derrame pericárdico, ascitis)
% De agua:
Riñones 83% | Tejido adiposo 10%
MEDICIÓN DE LOS VOLÚMENES CORPORALES
AOT: se calcula usando marcadores que se distribuyen de
manera uniforme en todos los líquidos del organismo –
agua deuteriada (D2O), agua triatiada (HTO), droga
antipirina.
LEC: marcadores que no ingresan en la célula, no existe la
sustancia ideal – Na radiactivo, Cl radiactivo sirven, pero
ingresa algo a la célula/ la inulina y el manitol no entran en
la célula, pero no se distribuye uniformemente en el LEC.
Plasma: radioisótopos de albumina, eritrocitos marcados.
LIC: No hay ninguna sustancia, pero se calcula por:
[AOT – LEC]
Ingresos-egresos hídricos
INGRESOS EGRESOS
*Ingesta de líquidos Piel
Ingesta de alimentos (sobre todo Respiración
frutas y verduras)
Agua endógena Heces
*Orina
UNIDAD DE MEDICIÓN
Moles: 1 mol de un soluto es el peso molecular del soluto
em gramos.
1 mol de Na+ (peso at. 23) contiene 23 gramos de Na+
Osmoles: un mol de soluto que se disocia en n partículas
discretas en solución es igual a n osmoles de soluto.
1 mol de Na = 1 osmol de Na
1 mol de CaCl2= 3 osmoles de CaCl2
Miliequivalentes: tiene relación a la valencia eléctrica
1 mol de Na = 1 Eq de Na
1 mol de CaCl2: 4 Eq (2 Ca y 2 Cl)
Osmolaridad: Es la relación entre solutos y solventes de
una solución. Las unidades de osmoles por litro
*Osmolaridad del plasma es de 290 mOsm/l
- La osmolaridad disminuye: cuando ↑ solvente/ ↓ soluto
SOLUTOS
- El principal Catión del LEC es el Na
- El principal Anión del LEC es el Cl
- El principal Catión del LIC es el K
- El principal Anión del LIC es el Proteínas
OSMOSIS
Es el pasaje de agua de una zona de mayor concentración
de agua (o menor concentración de solutos) a otra de
menor concentración de agua (o mayor concentración de
solutos).
LÍQUIDOS
Hipertónicos: osmolaridad mayor a la del plasma
*las células se encogen ahí.
Isotónicos: osmolaridad similar a la del plasma
Ej. Solución fisiológica: 290 mOsm/l
Hipotónico: osmolaridad menor a la del plasma
*las células se hinchan ahí.
MECANISMOS REGULADORES
del balance hídrico y osmolaridad
*Sed: Sensación de necesidad de tomar agua, regulada
por el hipotálamo. Activa el mecanismo de la sed a través
de osmorreceptores en contacto con la sangre, si
perciben que está mayor osmolaridad que el normal
*ADH (h. antidiurética): Inhibe la diuresis, hace que yo
retenga agua – fabricada en el Hipotálamo por estímulos
de los osmorreceptores
*SRAA (sistema renina angiotensina aldosterona): Los
riñones detectan cuando baja la presión arterial y liberan
Renina, que actúa sobre la proteína hepática.

Angiotensinógeno que la transforma en Angiotensina 1 y
después transformada en Angiotensina 2 por un enzima.
La Angiotensina 2 tiene 3 funciones: vasoconstrictor (pq la
presión estaba baja), estimula la liberación de ADH (pq si
retengo volumen aumenta la presión), estimula que la
corteza suprarrenal libere aldosterona (hormona que hace
que o riñón retenga sodio y agua)
FILTRACIÓN GLOMERULAR |
Funciones
De las funciones del riñón, la principal es la formación de
orina, como excreción de productos de desecho del
metabolismo
*Para ver la función renal, analizamos en sangre:
- Urea: 20-40 mg/dl (desecho del met. de proteínas)
- Creatinina: 0,6-1,2 mg/dl (desecho met. muscular)
Insuficiencia renal: urea y creatinina alta en sangre
*Regula la volemia: Si necesito más agua en sangre orino
menos, si tengo exceso de líquido el riñón orina más
NEFRONA
- Unidad funcional del riñón
- Cada riñón es formado por 1.000.000 de nefronas
- Está formada por un glomérulo (donde se filtra la sangre)
y túbulos (donde ocurre reabsorción y secreción de
sustancias)
- Por lo tanto, los 3 procesos fisiológicos principales del
nefrón son: filtración, secreción, y absorción
Nefronas corticales (70%): glomérulos están situados en
la parte externa de la corteza. Tienen un Asa de Henle
corta con un leve recorrido en la medula.
Nefronas yuxtamedulares (30%): ubicación profunda en la
corteza renal, cercano a la medula. Tienen largas asas de
Henle que penetran en la medula.
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*PNA (péptido natriurético auricular): Es un mecanismo
regulador del exceso de volumen. Las aurículas tienen una
capacidad de censar cuando hay exceso de volumen (por
receptores de distensibilidad), así el corazón libera el PNA
que trabaja a nivel renal que lo hace liberar más sodio y
agua, eliminando volumen
FISIOLOGÍA RENAL
Capilar vs Arteriola
- Capilar: Tiene pared
finita, una sola capa de
endotelio que le permite el cambio de líquido y de sust.
- Arteriola: Tiene una capa muscular, pueda abrir y cerrar,
regula el flujo, tiene función de nítrico
*Si la arteriola aferente se abre, el glomérulo tiene ↑ flujo
*Si la arteriola eferente se cierra, el glomérulo tiene ↑ flujo
FILTRACIÓN:
El glomérulo es el filtro, por donde pasa la sangre. El
plasma (la parte líquida de la sangre) es filtrado hacia la
capsula de Bowman, donde se colecta la primer orina
del plasma - de ahí sigue a los túbulos contorneados
proximal, asa de Henle descendente y ascendente,
túbulos contorneados distal, hasta el túbulo colector –
en los túbulos ocurre la Reabsorción y la Secreción
REABSORCIÓN:
Es quitarle a la orina determinadas sustancias. En los
túbulos, una parte del filtrado vuelve a la sangre.
SECRECIÓN:
Es todo lo que el túbulo agregó al filtrado, que no
estaban antes.
Filtración + secreción – reabsorción = excreción urinaria
FILTRACIÓN (FG)
- La filtración depende del flujo sanguíneo, bueno flujo
sanguíneo, mejor filtración y viceversa
- La formación de orina comienza con la producción de
un ultrafiltrado del plasma.
Flujo Sanguíneo Renal (FSR)
*El riñón recibe 20-25% del vol/min/cardiaco.
*1200 ml/min - 1800 l/día
Flujo Plasmático Renal
*El plasma es 50% del FSR, entonces el FPR es 50%
del FSR
*600 ml/min
- Alrededor de 10% del FSR se filtra: 120 ml/min
o 180 l/día
- GRAN PARTE de lo filtrado es reabsorbido

BARRERA DE ULTRAFILTRADO
El recorrido desde el capilar glomerular hasta el espacio
urinario. Son barreras para atravesar:
- Endotelio capilar
- Membrana basal
- Podocitos: cél de la capsula de Bowman
*Para que un elemento pase por la barrera depende del
tamaño, debido a los poros del endotelio
*También depende de su carga eléctrica, es más difícil
que pase sustancias negativas, la membrana es negativa
- Los podocitos contribuyen a la síntesis y mantenimiento
de la membrana basal
FUERZAS DE STARLING
Fuerzas que se van a oponer o favorecer la filtración
Regula el movimiento de líquido; es = 10 mmHg
Favorecen la filtración: 60 mmHg
*son las que predominan
- Presión hidrostática del capilar glomerular(60): tendencia
del líquido para que salga del capilar.*fuerza que det. la
filtración
- Presión oncótica intersticial (capsula de Bowman)(0):
fuerza para que el líquido se mantenga en el lugar.
*depende de las proteínas, pero como no tiene proteínas
en la capsula de Bowman (una vez que esas no se filtran)
entonces es insignificante.
Se oponen a la filtración: 50 mmHg
- Presión hidrostática intersticial capsula de Bowman = 18
- Presión coloidosmótica capilar glomerular = 32
~El filtrado glomerular es un balance de las fuerzas que
favorecen y de las que se oponen. Predominan las que
favorecen – por eso hay filtrado y orina. -> =10 mmHg
~Ni todas sustancias tienen la misma capacidad de
filtración, cada una tiene un coeficiente específico
Coeficiente de Filtración
Correlaciona el filtrado glomerular en relación con la
presión neta del filtrado.
[Kf = FG/ Presión de filtración neta]
~FG: 125 mm/min y P=10 mmHg
Cada mmHg de Presión me filtra 12,5 ml/min/mmHg
Variaciones en la Presión Coloidosmótica Capilar
Glomerular
La filtración NO es homogénea en el capilar glomerular, a
medida que vamos llegando al final del capilar glomerular,
la filtración disminuye. Una vez que varían las fuerzas de
Starling, cuando yo inicio el capilar, tengo mucho flujo que
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a medida que voy filtrando, avanzando en el capilar, va
disminuyendo.
Además del flujo, se concentran las proteínas, lo que
aumenta la presión oncótica, haciendo que en el final del
capilar haya más oposición al filtrado. pasa,
REGULACIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR
Las arteriolas regulan la filtración (tienen capa muscular)
Arteriola aferente
Contracción: ↓ el FG
Dilatación: ↑ el FG
Arteriola eferente
Contracción: ↑ el FG
Dilatación: ↓ el FG
- La presión hidrostática del capilar
glomerular (la fuerza que tiene la sangre) es
aumentada cuando se dilata la arteriola
aferente, así tengo más filtrado
Regulación:
- Es un sistema controlado
- Los vasos sanguíneos renales están inervados por el
sistema simpático, produciendo vasoconstricción,
disminuir el flujo sanguíneo renal y disminuir la FG.
- La adrenalina, noradrenalina y endotelina disminuyen el
flujo sanguíneo renal.
- La angiotensina II produce vasoconstricción de la AE
- El óxido nítrico disminuye la resistencia vascular renal y
aumenta el FG. Este mismo efecto lo producen las
prostaglandinas y la bradiquinina.
~Yo necesito filtrar menos cuando tengo mantener la
volemia alta – orina menos y más concentrado
Filtración de elementos de la sangre
No pasan por su tamaño o carga:
- GR: prácticamente impermeable
- Proteínas: prácticamente impermeable
Filtran con relativa facilidad
- Agua y electrolitos: permeabilidad absoluta
- Urea, creatinina y glucosa: permeabilidad variable
Presión de perfusión renal (PPR)
El capilar renal necesita que llegue suficiente flujo
sanguíneo en una determinada presión para que ocurra la
perfusión.
PPR= 100 mmHg (sistémica)
< 70 mmHg → perfusión comprometida. ↓TFG (Tasa FG)
< 40 mmHg → cese de la perfusión isquemia
~No es solo necesario que llegue volumen de sangre, pero
también que llegue a la presión adecuada
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Equilibrio de GIBBS-DONNAN ANALISIS DE ORINA NORMAL

Las proteínas atraen los iones cargados positivamente y Aspecto físico:
repelen los negativamente, influyendo en los electrolitos Claro
que la rodean. Color amarillo ámbar
Química:
Generan menor Filtrado Glomerular Densidad: 1005-1030
Alteración en la volemia o presión pH: 5-6
- Deshidratación: disminuye la volemia proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilina, sangre
- Baja presión (aunque con volemia normal) (NEGATIVO)
~Se aumenta la Presión Hidrostática de la Capsula de Sedimento urinario (examen microscópico):
Bowman (fuerza que se opone a la filtración) cuando hay GR: 0-5 células
alguna obstrucción en la vía urinaria. GB: 0-5 células

TÚBULO RENAL | FISIOLOGÍA RENAL

La Nefrona está dividida en: - Reabsorción: Se quitan componentes que están
Porción Glomerular: Un novillo de capilares adheridos por en el túbulo los devolviendo a la arteriola.
la hoja visceral, espacio de Bowman y hoja parietal. Y los Manteniendo la composición del volumen plasmático.
determinantes del filtrado (libre para agua y electrolitos y - Secreción: Si alguna sustancia de la sangre no fue
filtrado limitado para GR, prot...debido a carga, tamaño…) filtrada, pero debe ser excretada
Porción Tubular: Los responsables del procesamiento - Transporte bidireccional: Sustancias que se reabsorben
inicial del filtrado glomerular: Disminuyendo el volumen y/o y se secretan bidireccionalmente
modifican el contenido del filtrado glomerular
- Objetivo: Formar la orina final y mantener el volumen y REABSORCIÓN
composición normal de los compartimientos orgánicos Es el proceso por medio del cual se recuperan agua y
otras sustancias esenciales del filtrado glomerular y son
El túbulo renal está dividido en 3 partes: devueltos al organismo a través de los capilares
*Túbulo proximal peritubulares.
Túbulo Contorneado Proximal (1º y 2º) Es quitar sustancias del líquido tubular.
Túbulo Recto Proximal (Pars recta)
*Asa de Henle Pasivo:
Segmento descendente delgado La sustancia difunde desde la luz tubular hacia los
Segmento giro en horquilla (U) capilares peritubulares siguiendo un gradiente químico,
Segmento ascendente delgado eléctrico, osmótico mixto. Se realiza sin gasto de energía.
Segmento ascendente grueso Ej.: urea
*Nefron distal Activos:
Túbulo distal T. Contorneado La sustancia se transporta en contra de gradiente
Túbulo comunicante Distal químico, eléctrico o mixto. Requiere de energía (ATP)
Túbulo o conducto colector Ej.: glucosa, aa, PO4, SO4
- Cortical -Medular -Papilar

MECANISMOS
Llega la arteriola aferente y se capilariza, para formar la
porción glomerular, eses capilares se unen para formar la
arteriola eferente y se vuelve a capilarizar en la porción
tubular.
En el glomérulo, se da la filtración hacia el espacio de
Bowman (mucha agua y electrolitos), adentrando en la
parte proximal del túbulo.
En el túbulo ocurre la:
SECRECIÓN

Es el proceso por medio del cual las sustancias que se
encuentran en los capilares peritubulares son
transportadas a través del epitelio tubular hacia la luz del
túbulo y adicionadas al liquido tubular.
Es agregar sustancias al liquido tubular.
Pasivos:
La sustancia difunde desde los capilares peritubulares
hacia la luz tubular siguiendo un gradiente químico,
eléctrico, osmótico mixto. Se realiza sin gasto de energía,
o al menos, sin gasto directo
Activos:
La sustancia se transporta en contra de gradiente
químico, eléctrico o mixto. Requiere energía (ATP).
Ej.: PAH, yodohipurato, Penicilina
TRANSPORTE BIDIRECCIONAL
Es como una mezcla de la reabsorción y de la secreción.
Las sustancias que participan pueden tanto ser
reabsorbidas o secretadas, pero siempre la sustancia
tiene un mecanismo preferencial.
Es el transporte por el epitelio tubular en ambas.
Se reconocen diferentes variantes:
- Con reabsorción neta: reabsorbe más
- Con secreción neta: secreta más
Ej.: ácido úrico, K+
TÚBULO PROXIMAL
- Reabsorción: Na, H2O, urea, glucosa, aa
- Secreción: ácidos orgánicos, bases orgánicas
- Transporte bidireccional: ácido úrico
Es la primera que toma contacto con el material filtrado y
hace el manejo inicial de todo el transporte de agua y
electrolitos.
El elemento central es el manejo del Na.
El túbulo proximal reabsorbe las 2/3 partes del Na filtrado
(muchas veces arrastrando agua, así también reabsorbe
las 2/3 partes del agua filtrada)
REABSORCIÓN
*REABSORCIÓN Na:
- Transporte unidireccional (uniport): Como los túbulos
están “más arriba”, en una región más cerca de la
corteza, tienen una osmolaridad uy próxima de la del
plasma. Por lo tanto, el Na no pasa por la unión estrecha
pq no hay gradiente químico de concentración. Por su
diferencia en relación con las células del túbulo, el Na
ingresa por la membrana plasmática, y después se da la
reabsorción a la sangre por la bomba ATPasa.
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- Contra-transporte Na+:H+(antiport): Cuando debido al
filtrado hay un acúmulo bicarbonato en el túbulo, que
alcaliniza el pH, así se activa una proteína de antiport que
impulsa H para el túbulo
(neutralizando el bicarbonato
que se disocia en H20 y
CO2) y sacando Na, lo
reabsorbiendo al plasma
(por consecuencia), también
llevando a una reabsorción
de bicarbonato al plasma.
~También puede ocurrir acoplado al contratransporte
Cloro-bicarbonato
- Transporte de Na impulsado por Cl: Primero se
reabsorbe el Cl y el Cl genera energía para reabsorber el
Na.
*REABSORCIÓN Agua
- Vía Paracelular: Si reabsorbo el agua por unión
estrecha, secundaria a la reabsorción de solutos
- Vía Transcelular: Si reabsorbo el agua a través
de la célula
*REABSORCIÓN Urea:
Principal producto final del MTB proteico, eliminada
exclusivamente por vía renal.
- Filtrada libremente en el glomérulo renal
- Se reabsorbe pasivamente por la concentración que
genera la reabsorción de agua.
*REABSORCIÓN Glucosa:
El TP reabsorbe 99% de lo filtrado
La reabsorción se realiza por un Co-transporte Na:Glu
*REABSORCIÓN aa:
El TP reabsorbe 99% de aa
La reabsorción se realiza por un Co-transporte Na:aa
*REABSORCIÓN Proteínas:
Proteínas y péptidos de > tamaño que la seroalbúmina
filtran en grado variable. 99% se reabsorbe
Se realiza por pinocitosis
SECRECION
*SECRECIÓN de Ácidos y Bases Orgánicos:
Pasan del torrente sanguíneo hacia la luz tubular
(sangre->intersticio->interior de la cél->luz tubular)
Acido
Endógenas: ac. biliares, AMPc, ac. úrico, ac, oxálico
Exógenas: cefalotina, clorotiazida, ac. Etacrínico,
penicilina, ac. Iodo hipúrico, ac. Salicílico
Base
Endógenas: ach, histamina, creatinina, tiamina

Exógenas: amiloride, atropina, cimetidina, isoproterenol,
morfina, neostigmina, procaina, quinina, tetraetilamonio,
trimetoprima.
TRANSPORTE BIDIRECIONAL
*TRANSP BIDIR de Ác. Úrico:
Es el producto final del MTB de purinas
Se elimina exclusivamente por vía renal
Filtra libremente a nivel del glomérulo renal
Se reabsorbe casi por completo em el TP
~El túbulo proximal no modifica la calidad del contenido,
pues saco Na, Urea, H2O, Glucosa, aa, pero no modifico
la tonicidad de la luz del túbulo. Una vez que reabsorbe
tanto los iones como los no iones osmóticamente activos,
pero reabsorbe proporcionalmente también el agua, por lo
tanto, la cantidad es modificada, pero no la calidad (la
composición)
~Por lo tanto lo que sale del túbulo proximal es un líquido
isotónico con respecto al plasma
ASA DE HENLE
Tiene un segmento descendente delgado, un haz en
horquilla, segmento ascendente delgado, segmento
ascendente grueso
Funciones:
Modifica el fluido que le llega del túbulo proximal por:
*Reabsorción de Na+ (aproximadamente 25% CF)
*Reabsorción de H20 (aproximadamente 20%CF)
*Secreción de urea
- Desempeña un papel importante en los mecanismos de
concentración y dilución de la orina
- Su eficacia depende de la longitud de esta.
- La osmolaridad va aumentando en cuanto vamos más
profundo y cuanto más osmolaridad, más arrastra agua.
- No hay igualdad en cuanto a las nefronas, las corticales
son de una forma y las yuxtamedulares otras.
Las yuxtamedulares llegan
más profundo en la
médula que las corticales
propiamente dichas, que
llegan solo a la porción
más externa de la médula,
esto hace que trabajen a
diferente osmolaridad.
- O sea, al tener un Asa de
Henle más largo, la
yuxtamedular tiene el ciclo
más completo, tienen
mayor osmolaridad y
arrastran más agua.
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¨El segmento descendente delgado es muy permeable al
H2O e impermeable a solutos.
Reabsorción del agua:
- Se reabsorbe de ½ a ¾ del agua que ingresó
- Ocurre a favor del gradiente medular
Modifica la cantidad del fluido y la calidad (tonicidad)
¨El segmento ascendente delgado es impermeable al
agua, moderadamente permeable a la Urea y muy
permeable al Na y Cl.
- Reabsorción de Na y Cl: por difusión pasiva (gradiente)
- Menor secreción de urea
- No hay movimiento de agua
¨El segmento ascendente grueso reabsorbe activamente
Na y Cl, tiene muy baja permeabilidad a la urea y es
relativamente impermeable al agua.
- Reabsorción a favor de gradiente (bomba Na:K)
- Es pasible de ser inhibido por diuréticos del asa
(furosemida, ac. etacrínico)
- Uniones estrechas más permeables al Na que al Cl.
∴ En el Asa de Henle ocurre:
- Reabsorción Activa de Na+ y Cl-
- Baja permeabilidad de Urea (urea no se altera)
- Impermeabilidad del Agua
O sea, tenemos un líquido entonces con ↓ electrolitos y
↓ la osmolaridad del líquido tubular
El líquido tubular que sale del asa de Henle es hipotónico y
con una alta concentración de urea.
Otras funciones del Asa de Henle:
- Secreción de K+ (descendente delgado)
- Reabsorción de K+ (ascendente delgado y grueso)
- Reabsorción de Ca++ (ascendente grueso)
NEFRONA DISTAL
Es la parte final de la unidad estructural/funcional renal.
- Produce las modificaciones en la composición y volumen
del líquido tubular que son necesarias para llevar a cabo la
transformación completa del Líquido Tubular en Orina.
Funciones:
- Reabsorción de Na (hasta un 8-10% CF)
*Se da por trasporte unidireccional de Na+ (uniport)
*Las uniones estrechas en la nefrona distal
son HERMETICAS de alta resistencia
eléctrica: esa unión imposibilita el regreso
del Na al túbulo llevando agua. El Na va a
salir al intracelular por gradiente
electroquímico y después es impulsado
al espacio peritubular por la Bomba Na-K.

Como ese no podrá volver a la luz, se va a concentrar en
el intersticio, atrayendo cargas negativas como el Cl que
sale de la luz llevando agua.
- Reabsorción de H20 (hasta un 15% de lo filtrado)
- Reabsorción de urea
- Reabsorción y secreción de K+ (por transporte activo y
difusión pasiva) - REGULADOR DE LA EXCRECIÓN DE K
- Secreción de H+ (regulación del equilibrio Acido-Base)
- Regulación de la excreción de Ca++
TUBULO DISTAL Y COMUNICANTE
- Baja permeabilidad al agua
- Baja permeabilidad a la urea (urea no se altera)
- Reabsorción de Na unidireccional
Así se genera una ↓ de los electrolitos en el líquido tubular
y una ↓ de la osmolaridad del líquido tubular.
TUBULO COLECTOR
- Baja permeabilidad al agua
- Baja permeabilidad a la urea
- Reabsorbe Na+ (uniport)
La baja permeabilidad de agua y de urea está regulada
por HAD (Hormona antidiurética/ Vasopresina)
HAD/Vasopresina
Proteína formada por 9 aa (nona péptido)
Sintetizada por Hipotálamo, secretada por Neurohipófisis
Actúa en el túbulo colector, activa un sistema de segundo
mensajero (AMPc).
- Regula la diuresis.
- Se opone a la diuresis, concentra la orina.
- Se libera esencialmente cuando cambias los niveles de
osmolaridad, tonicidad o de sodio de nuestro cuerpo
OSMOLARIDADY MECANISMO DE CONTRACORRIENTE |
Para un buen funcionamiento del cuerpo es necesario
regular la osmolaridad
Osmolaridad: cantidad de osmoles de soluto en un litro de
solución.
La osmolaridad de agua difiere de la sanguínea
dependiendo de la concentración de agua en el cuerpo.
- Si el riñón censa que hay un aumento en los niveles de
agua disminuirá la osmolaridad, por lo tanto, saldrá mayor
cantidad de solución según la cantidad de solutos
- Si el cuerpo tiene baja cantidad de agua, los riñones
tentaran mantener la mayor cantidad de agua en el
cuerpo, por lo tanto, la orina va a ser hiperosmolar
Para regular la osmolaridad de la orina existe la hormona
ADH, secretada por la hipófisis, y trabaja reabsorbiendo el
líquido en los túbulos renales.
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O sea, cuando hay un estímulo determinado, el actúa
sobre el hipotálamo que por el eje hipofisario estimula la
hipófisis que libera la ADH, esa hormona circula por la
sangre sin ningún transportador (tiene afinidad por ser
proteína). Al llegar en el riñón, a nivel de la nefrona en el
túbulo colector, actúa a través de receptores específicos.
Se activa un sistema de
segundos mensajeros
(AMPc) que promueve que
vesículas proteicas de
exocitosis se incorporen a la
membrana plasmática (sin
contenido) solo para
aumentar la densidad de
acuaporinas en la
membrana y así el epitelio se torna más sensible al agua.
~Efectos:
- Aumenta permeabilidad al agua de TODO el TC. El agua
se maneja en concentración y dilución de la orina.
Aumenta la permeabilidad a la urea del TC papilar
Orina final con acción de la HAD:
- Representa un 0,5% del volumen filtrado (99,5% reabs)
- Tiene misma osmolaridad que el líquido tubular en el
extremo de la papila (~ 1200 mOsm/Kg H20)
- Es antidiurética: Orino poco
Orina final sin acción de la HAD:
- Representa 15% del volumen filtrado (el volumen tubular
no varía mucho por ese ser IMPERMEABLE AL AGUA)
- Tiene una OSM de ~ 70 mOsm/Kg H2O
- Es prodiurética: Orino mucho
FISIOLOGÍA RENAL
El Mecanismo Multiplicador de Contracorriente permite
concentrar la orina usando bombas iónicas de la médula
renal para reabsorber los iones de la orina. Par eso hay 2
canales paralelos y próximos, cuyo flujo corre en sentido
contrario.
- Se basa den la diferencia de permeabilidad de la parte
ascendente del Asa (impermeable al agua y permeable al
cloruro de sodio) y la parte descendiente del Asa de Henle
(permeable al agua e impermeable al cloruro de sodio
Cuando el filtrado glomerular está recién formado su
osmolaridad es similar a la del plasma (300 mOsm/l).
Para excretar el exceso de agua es necesario diluir el
filtrado a medida que circula a lo largo del túbulo, a través
de la absorción de más solutos que agua

- En el túbulo proximal los solutos y el agua se reabsorben
de forma similar, por lo tanto, el líquido tubular es
isoosmótico con respecto al plasma
- En el Asa de Henle descendiente, el agua se reabsorbe
por osmosis, y el líquido tubular alcanza el equilibrio con el
líquido intersticial circundante de la médula renal
(hiperosmolar – 900 mOsm/l)
- En la rama ascendente de la Asa de Henle
(principalmente la gruesa) se reabsorbe rápidamente el K,
Na y el Cl. Pero es impermeable al agua, incluso con
mucho ADH
Por lo tanto, el líquido tubular va diluyéndose a medida
que fluye por el asa ascendente de Henle hacia la porción
inicial del túbulo distal, con una osmolaridad que
disminuye hasta llegar a unos 100 mOsm/l, cuando está
por entrar.
- El líquido que abandona la parte inicial del túbulo distal
es hiposmótico
- El túbulo contorneado distal hay una reabsorción
adicional de solutos, pero es una zona impermeable al
agua, por lo tanto, el líquido tubular se diluye todavía más,
reduciendo su osmolaridad hacia 50 mOsm/l
- Por no se reabsorber agua y continuar reabsorbiendo
solutos, lleva a la formación de un gran volumen de orina
diluida
- Cuando hay una deficiencia de agua, el riñón forma una
orina concentrada por la excreción continua de solutos
mientras aumenta la reabsorción de agua. Reduciendo el
volumen de orina formado
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA |
Ese sistema comiza en el riñón, que tiene unas células del
aparato yuxtamedular, que tiene sensores capaces de
medir ciertas valores de la circulación.
Ellas pueden censar la diminución de la perfusión renal,
cuando se baja la presión arterial (hipotensión) y cuando
baja la volemia
~La volemia es la cantidad de sangre/ volumen circulante
~La presión arterial es la presión que ejerce ese volemia
sobre las paredes de las arterias
- Si baja la volemia habitualmente baja la presión, pero
puede pasar que se baje la presión teniendo una volemia
normal en casos de vasodilatación.
- Ese sistema tiene como objetivo subir la presión arterial y
la volemia.
EDUARDO SAMPAIO 2021
~El Riñón llega a una concentración máxima de 1200-
1400 mOsm/l
~Un ser humano normal de unos 70kg debe ingerir unos
600mOsm/día de solutos.
- Volumen Obligatorio de Orina: El volumen mínimo de
orina que debe excretarse
[Solutos ingeridos/capacidad máxima]
Por lo tanto: 600/1200 = 0,5 l/día
Osmolaridad vs Tonicidad
Osmolaridad: Concentración en un compartimiento de
sustancias osmóticamente activas (electrolitos y no
electrolitos)
Tonicidad: Capacidad de arrastre de agua de los
electrolitos osmóticamente activos
~Si tengo una sustancia isoosmótica con el plasma estoy
diciendo que ella tiene la misma cantidad de glucosa, urea
sodio, cloro que el plasma
~Ahora si mi sustancia es isotónica con el plasma (msm
cantidad de iones eléctricamente activos), ella tiene la
misma cantidad de sodio, cloro, potasio,
independientemente de las otras sustancias.
- Por lo tanto, puedo tener una sustancia isotónica (pq
tiene la misma cantidad de Na, K Cl que el plasma), más
hiperosmótica (pq tiene mucha glucosa, urea)
FISIOLOGÍA RENAL
Una vez que se activan las células yuxtaglomerulares, por
hipoperfusión (hipotensión/hipovolemia), se libera RENINA
¨sustancia producida por el riñón
¨es como una enzima capaz de transformar el
angiotensinógeno (sustancia producida por el hígado) en
ANGIOTESINA 1
*Por lo tanto, es necesario una alta producción del
angiotensinógeno hepático par que funcione el sistema
- La angiotensina 1 es un producto intermedio del sistema,
sin mucha función, excepto cuando es transformada a
angiotensina 2
La enzima ECA (Enzima convertidora de la Angiotensina),
puede estar en diferentes ligares del cuerpo - buena
concentración en el pulmón – es la que va a transformar la
angiotensina 1 en ANGIOTENSINA 2

*La angiotensina 2 es el producto final activo del sistema,
porque a partir de ella se disparan las acciones.
- La angiotensina 2 actúa como:
*vasoconstrictor (aumentando la Presión arterial)
*estimula la secreción de ADH en la Hipófisis (aumenta la
volemia – actúa abriendo poros en el tubo colector para
reabsorber agua)
*estimula la producción de aldosterona (producida por la
corteza suprarrenal – actúa a nivel del túbulo distal,
reabsorbiendo Na, Cl y agua, eliminando K)
*estimulante del Sistema
Simpático (aumenta la presión
arterial)
*por sí misma la angiotensina 2
genera reabsorción tubular de
Na, Cl, retención de H20 y
excreción de K
VITAMINA D | FISIOLOGÍA RENAL
Para que la vitamina D pueda realizar sus acciones
biológicas necesita ser activada por parte del riñón.
Sin un correcto funcionamiento renal la vit. D no termina
de ser activada.
- La vit. D forma parte de las aminas necesarias
- Junto a las Vit. E, K y A son las liposolubles (DEKA)
- Requiere proteína transp. de vit D p/ transp en sangre
10% del aporte viene de la dieta
- D2: Ergosterol – forma de vit D inactiva (vegetales)
- D3: Colecalciferol – tb forma inactiva (origen animal)
*Necesita una buena cantidad de sales biliares para ser
absorbida (o sea, correcto funcionamiento hepático)
Yeyuno – quilomicrones → sangre → proteína
transportadora de vit D → hígado
90% del aporte viene de la piel
- Epidermis tiene una sustancia: 7-dehidro-cholesterol
Ese precursor necesita exposición solar (Rayos UV-B)
Cuando la radiación UV se pone en contacto con esa
sustancia, ella cambia su conformación y empieza el
estado de preactivación
- Los fotones convierten a COLECALCIFEROL (precursor)
EDUARDO SAMPAIO 2021
- Ese sistema fue usado para creación medicamentes que
controlan la presión arterial
*IECA (inhibidores de la ECA - o sea no forma la
angiotensina 2, la presión no sube, antihipertensivos más
vendidos): tales como enalapril, lisinopril)
*Bloqueadores del receptor de Angiotensina II (el receptor
bloqueado evita que haya vasoconstricción): Losartan,
Candesartan
Acumula en epidermis → espacio extracelular →
circulación unidad a prot. transp de vit D → hígado
Por lo tanto, en el hígado llega la vit D tanto de la
epidermis como la de alimentos. Pero todavía es inactivo
- En el hígado hay una enzima 25- Hidroxilasa que
incorpora un grupo hidroxilo formando el calcifediol (25
(OH) colecalciferol) – aún inactivo
- Esa sustancia puede quedar almacenada en el hígado o
viajando por la sangre, a través de la prot. transp de vit D,
llegando al RIÑÓN.
En el Túbulo Contorneado Proximal tiene receptores para
el calciferol
- Ahí hay una enzima (1-α hidroxilasa) que genera otra
hidroxilación, forma la vitamina D3 activa - CALCITRIOL
~ESTIMULA la activad de 1-α hidroxilasa
Hipocalcemia, Hipofosfatemia, Hnas. sexuales, Hna. de
Crecimiento y Parathormona
~INHIBE la actividad de 1-α hidroxilasa
Hipercalcemia

Esa vit D activa toma contacto con receptores en múltiples
células, a nivel nuclear – denominados elemento de
respuesta a vit D (VDR)
Esa unión con los receptores va a generar una
transcripción de genes, que van a generar síntesis de
importantes proteínas.
Sitios de los receptores vit D (+ imp.)
- Intestino
- Riñón
- Hueso
- Paratiroides
INTESTINO
La Vit D activada estimula la captación de Ca.
- Estimula reclutamiento de canales p/ Ca de alimentos
- Induce proteínas fijadoras del Ca (calbindina)
- Facilita entrada de Ca (hasta memb. basolateral)
Vía Transcelular (Duodeno)
- Sale al plasma por intercambiador Na /Ca o bombas de
Ca. Así el Ca de los alimentos es incorporado por el
enterocito y pase a la circulación
La vit D también colabora en la absorción de calcio en
niveles más distales:
Vía Paracelular (Yeyuno)
- El calcio de la dieta es captado del lumen a través de
uniones estrechas, y termina circulando en la sangre.
La vit D también favorece la absorción y captación de P
(no es el efecto más importante – el Ca si es)
RIÑÓN
Sobre todo, a nivel de los TC Proximal y Distal
La vit D activa va a favorecer la reabsorción de Ca por
parte de las células tubulares (TCP y TCD)
- Favorece la captación a través del aumento de las
proteínas fijadoras de Ca (↑calbindinas), disminuyendo la
cantidad de Ca eliminado por orina.
Favorece el pasaje del calcio por membrana basolateral
65% del Ca se reabsorbe en el TCP
¨80% por vía paracelular y 20% por vía transcelular
(ambas favorecidas y estimuladas por la Vit D activa)
EDUARDO SAMPAIO 2021
HUESO
La vitamina D hace acciones de control y regulación
- Mantiene un equilibrio entre la generación de hueso y su
mineralización y la destrucción ósea
- La vit D va a intentar mantener un buen nivel de Ca
sanguíneo
- De acuerdo con los niveles de Ca va a favorecer que el
Ca quede a mayor proporción en el hueso, o puede llegar
a removerlo de los tejidos óseos
- Estimula la diferenciación de los osteoblastos
- Favorece, a través de la transcripción de genes, la
síntesis de proteínas de unión al calcio (osteocalcina y
osteopontina)
- Promueve que el nuevo hueso que se está formando
quede bien mineralizado
- Estimula actividad de factores de crecimiento, favorece
el crecimiento y mineralización del tejido óseo
- Promueve la diferenciación de los condrocitos (cél
importante en la formación de cartílago – articulación)
Cuando necesitamos que aumente el Ca sanguíneo, la vit
D puede remover el Ca del hueso, aumentando la
actividad de los osteoclastos.
PARATIROIDES
Esas glándulas sintetizan y liberan Parathormona
¨esa hormona estimula la activación renal de la Vit D3
Las cél de la paratiroides tienen receptores p/ vit D3
- Así la parathormona aumenta la reabsorción de Ca en el
TCD, asa de Henle y T Colectores.
- O sea, activa aún más la vit D3, favorece mayor
activación de Vit D, y en conjunto trata de captar todo el
calcio que se pueda evitando la eliminación
- La parathormona también estimula la resorción ósea
(sacar Ca de los huesos)
- Inhibe la reabsorción de P a nivel renal
- Inhibe la mineralización del hueso p/ formación de hueso
nuevo (en eso actúa de forma dispar con la vi D3)
Otras acciones vit D
- Diferenciaciones de cél hematopoyéticas
- Respuesta inmune
- Inhibe crecimiento de tumores
- Formación de estructuras dentarias
~La vit D puede faltar de la dieta, de falta de exposición
solar, patología a nivel hepático, no se produzca cantidad
suficiente de sales biliares, alteración intestinal,
insuficiencia renal crónica.

Enfermedad Renal Crónica
- Disminuye activación de vit D
- Hipocalcemia
- Bajando el Ca en sangre, la parathormona es activada
- Hiperparatiroidismo secundario
ERITROPOYETINA |
ERITO = Rojo
POYETINA = Creación/Producción
- Es una hormona encargada de estimular la síntesis de
eritrocitos/hematíes/GR (principal célula sanguínea)
- Glicoproteína (166 aa)
- Peso variable (~36-39 kDa)
- Es el principal estímulo para que la medula ósea
produzca eritrocitos (eritropoyesis)
Síntesis de EPO
Depende del momento de la vida
- Para el feto: Hígado
- A lo largo de la vida: Riñón (85-90%)
: Hígado (10%)
Otras cél han sido detectadas con ARNm de EPO, como
cél de la glía, neuronas, cél genitourinarias, bazo,
osteoblastos.
~Cuando los riñones no funcionan como corresponden (y
no sintetizan su parte), aún que haya otras células no es
suficiente el estímulo para la síntesis de G.R.
~ Por lo tanto, paciente con enf. renales crónicas se
tornan anémicos
EPO RIÑON
- Cél intersticiales que rodean los túbulos de corteza y
médula, por fuera de la membrana basal -tipo fibroblastos
Sus valores en sangre son muy bajos.
No se encuentran reservas de EPO, se produce de
acuerdo con la necesidad (novosíntesis, no reserva)
- El ARNm de EPO aumenta rápida y proporcionalmente al
estímulo hipóxico aplicado, así a lo largo de los días lleva a
una mayor cantidad de eritrocitos sintetizados y liberados
por la médula ósea
- Cada vez que cae el oxígeno, es censada esa caída por
células endoteliales, y eso da como resultado que las
células del intersticio produzcan y liberen mayor cantidad
de EPO, elevando sus niveles luego de la 24 horas
EDUARDO SAMPAIO 2021
La parathormona saca Ca de los huesos y el paciente
queda con huesos débiles
- Hueso: osteomalacia, raquitismo
FISIOLOGÍA RENAL
- En condiciones de oxígeno normal, la cél produce poca
cantidad de factor inducible por hipoxia y ese rápidamente
es destruido por un proteasoma (marcada con ubiquitina)
- En condiciones de hipoxia (bajo O2), aumenta la
cantidad de factor inducible por hipoxia (HIF α1) por parte
de las cél se acumulando y protegiendo ese factor (no es
degradado por el proteasoma), permitiendo que ese
aumente en sangre y se incorpore al ADN para favorecer
al gen productor de eritropoyetina. La EPO será aumente
específica yendo y actuando sobre las células de la
médula ósea.
- El riñón a nivel de la corteza y médula externa, cél del
tipo fibroblastos y peritubulares forman el 90% de la EPO
(el restante el hígado, cél epidermis, genitourinarias…).
Cuando la cél detecta hipoxia, libera una serie de factores
que se incorporan al ADN que incentivan a mayor
producción de EPO (nueva síntesis, no contamos con
reservas). Esa va a actuar en la médula ósea.
La EPO en la M.O.
- Las células precursoras tienen gran cantidad de
receptores transmembrana para la EPO, sobre todo en los
proeritroblastos (-3-4 días→reticulocitos-24h→hematíe)
- Ella entonces se une a esos receptores, activando una
serie de fenómenos intracitoplasmático de fosforilación de
proteínas del citoplasma y núcleo
- Así se activa la proteinkinasa C nuclear que lleva a un
aumento de la síntesis de AND y ARN para que los
precursores empiecen a crecer dividirse y producir mayor
cantidad de hemoglobina. (regula que aumente la
proliferación, maduración y sobrevida)
- Así rápidamente salen de la M.O. yendo a la sangre
periférica, transporten mejor cantidad de oxígeno y se
corrija la hipoxemia.
~No es un proceso inmediato, pero acorta los plazos
habituales
RESUMEN
La Eritropoyetina:
- estimula cél progenitoras de la MO
- estimula diferenciación de la serie roja
- estimula producción de Hemoglobina
- estimula salida precoz de reticulocitos
- DISMINUYE el tiempo de maduración de los precursores

*La Hipoxia se puede dar por anemia, altas altitudes (baja
presión parcial de O2), patologías cardiacas y respiratoria
Factores ESTIMULANTES de la síntesis de EPO
~La HIPÓXIA es el principal, pero hay otros como,
angiotensina II (SRAA),
noradrenalina, adrenalina,
hormonas masculinas (andrógenos, testosteronas),
hormona del crecimiento.
Factores INHIBIDORES de la síntesis de EPO
- Sustancias proinflamatorias (IL-1 Y FNT)
- hormonas femeninas (estrógenos)
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE |
COMPONENTES DEL BALANCE ÁCIDO-BASE (BAB)
*pH: valor medido de la acidez o alcalinidad
Normal: 7,35 – 7,45
Acidosis: <7,35
Alcalosis: > 7,45
*PaCO2: presión parcial de Co2 disuelto en sangre
- Es el componente respiratorio del BAB, pq el CO2 es el
que va a retener o eliminar a través de la respiración.
- Es una manera directa de funcionamiento respiratorio
Normal: 35-45 mmHg
Acidosis respiratoria: >45 mmHg
Alcalosis respiratoria: <35 mmHg
*CO3H-: cantidad de bicarbonato en sangre
- Es el componente metabólico o renal del BAD, o sea, los
riñones son los encargados de retener o eliminar el
bicarbonato del organismo y dependiendo si retenemos en
exceso estamos en alcalosis o si retenemos
poco/eliminamos mucho estamos en acidosis
Normal: 22-26 mEq/L
*Exceso de Bases (E.B.): Valor del exceso o defecto de
bicarbonato respecto al valor normal
- Pq la retención/eliminación de bicarb. es muy flexible
Normal: -2 a +2 mEq/L
REGULACIÓN BAB
Son los mecanismos de amortiguación o taponamiento
entre los sistemas respiratorio y renal
Para mantener un pH balanceado
~Formación Bicarbonato:
CO2 + H20 -> CO3H2 -> CO3H + H+
El dióxido de carbono y el agua se retienen en la nefrona,
en el asa de Henle, y se combinaban formando el ácido
carbónico que perdía un H+ se transformando en bicarb.
EDUARDO SAMPAIO 2021
Otros efectos de la EPO
Además de la estimulación de la serie roja
- Neuro protección
- Cardio protección
- angiogénesis vascular protección
- Protección retina
- Protección renal
- Factores antinflamatorios y antioxidantes
- Estimular la línea de los linfocitos y plaquetas
Falta de EPO en ERC (Enf Renal Crónica)
- ↓ Vida media de los eritrocitos
- ↓ producción de eritrocitos
- ↑ urea (inhibe eritropoyesis)
- Anemia como factor de riesgo p/ enf cardio vascular
FISIOLOGÍA RENAL
- Cuando el pH del riñón (metabólico) está alterado, el
componente depende del bicarbonato
- Cuando el pH está alterado y depende de la presión de
CO2, entonces hablamos de pulmón
Acidosis: ↓pH; ↓CO3H-; ↑PCO2
Alcalosis: ↑pH; ↑CO3H-; ↓PCO2
Componente respiratorio o pulmonar
-La excreción de CO2 es regulada por los pulmones
*Alteración primaria de la PCO2:
- Una ↑PCO2 por ↑CO3H- lleva a un ↓pH (sust. ácida)
- Una ↓PCO2 por ↓CO3H- lleva a un ↑pH (sust. alcalina)
*Por lo tanto la respuesta rápida del organismo para
regular el bicarbonato va a ser aumentar a respiración o
dejar de respirar. Entonces:
- Un ↓CO3H- con un ↓pH lleva a un ↑ en la excreción del
CO2, de esta forma se ↓PCO2 y ↑ el pH
- Un ↑CO3H- con un ↑pH lleva a una ↓ en la excreción del
CO2, de esta forma se ↑PCO2 y ↓ el pH
Componente metabólico o renal
-Mecanismo más lento, necesita más tiempo
La excreción de CO3H- es regulada por los riñones
*Alteración primaria de la [CO3H-]:
- Un ↓[CO3H-] lleva a un ↓pH (pq el bicarbonato es
alcalino, así que cuando ↓ está mayor la acidez)
- Una ↑[CO3H-] lleva a un ↑pH (pq el bicarbonato es
alcalino, así que cuando ↑ la otra sustancia está + alcalina)
*Por lo tanto la respuesta compensadora que tenemos del EDUARDO SAMPAIO 2021
organismo para regular frente a trastornos de PCO2 va a
ser lenta y se da:
- Con un ↑ en la PCO2 me ↓pH, para compensar se ↓ la
excreción de CO3H-, así se ↑ la concentración de CO3H-
en el ambiente, ↑ el pH
- Ahora si hay una ↓ en la PCO2, hay una ↑pH, y para
compensar se ↑ la excreción de CO3H-, ↓ la
concentración de CO3H- del ambiente y ↓ el pH
Paso 2: Si el resultado es anormal, determinar si la
ACIDOSIS RESPIRATORIA anormalidad es metabólica o respiratoria
pH < 7,35 (o sea, acidosis) - Sabemos que la PaCo2 aumentada significa respiratoria
PaCo2 > 45 mmHg (o sea, respiratoria) - Sabemos que el CO3H- aumentado significa metabólica
Causas:
- Hipoventilación, cuando hay:
*Depresión del SNC: lesión neurológica, drogas
*Debilidad de la musculatura respiratoria
*Traumatismo torácico, distensión abdominal

ALCALOSIS RESPIRATORIA
pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
PaCo2 < 35 mmHg (o sea, respiratoria) En ese caso:
Causas: - Como el CO3H- está normal y el PaCO2 está aumentado
- Hiperventilación, cuando hay: sabemos que es una acidosis respiratoria
*Respuesta fisiológica al dolor, ansiedad o miedo
*Aumento de las demandas metabólicas: fiebre, sepsis TRANSTORNOS EAB DESCOMPENSADOS
*Estimulantes respiratorios
*Lesión del SNC
*Hipoxemia

ALCALOSIS METABÓLICA
pH > 7,45 (o sea, alcalosis)
CO3H- > 26 mEq/L (o sea, metabólica)
Causas:
- Exceso de base o pérdida de ácido
- Uso excesivo de bicarbonato o lactato
- Vómitos prolongados, aspiración gástrica
- Uso de diuréticos
COMPENSACIÓN DEL EQUILIBRIO A-B
ACIDOSIS METABÓLICA - Va a depender del tiempo de evolución del trastorno AB
pH < 7,35 (o sea, acidosis) - El objetivo de los mecanismo de compensación es
CO3H- < 22 mEq/L (o sea, metabólica) retornar el pH a su rango normal
Causas: *Comp. Respiratoria: anomalía metabólica – rápida (min)
- Déficit de base o exceso de ácido *Comp. Metabólica: anomalía respiratoria – lenta (horas)
- Diarreas, fístula intestinal
- Fallo renal Anormalidad de PaCO2 y CO3H-
- Cetoacidosis diabética - pH anormal: compensación parcial
- Acidosis láctica: shock - pH normalizado: compensación completa

EVALUACIÓN DEL BALANCE ÁCIDO-BASE Estados de Compensación:

Tenemos que identificar los 3 componentes:
pH, PaCO2 y CO3H-
Paso 1: Identificar si los componentes son normales o
anormales y etiquetar cada componente como “normal”,
“acidosis” o “alcalosis”
Descompensado: aún no existe compensación
pH anormal y PaCO2 o CO3H- normal
Parcialmente compensado: en vías de compensación
pH, PaCO2 y CO3H- anormales
Completamente compensado: compensación finalizada
pH normal y PaCo2 y CO3H- anormales
Sobrecompensado: imposible

INTRODUCIÓN | FISIOLOGÍA DIGESTIVA
Digerir: Es el conjunto de procesos por medio del cual una
macromolécula presente en algún principio nutritivo se
transforma en una micromolécula capaz de ser absorbida
con el menor costo energético posible.
- Tal transformación puede ser por aplicación de un
fenómeno mecánico (fuerza, masticación, frote, …) que se
lleva a cabo a través de la contracción muscular - es lo
que caracteriza la motilidad gastrointestinal
SITEMA DIGESTIVO
Es el tubo digestivo (conducto largo que se inicia a nivel
de la boca, finalizando a nivel del esfínter anal externo)
con un conjunto de glándulas anexas a él
- La luz del sistema digestivo es el medio externo
- Es hacia ese medio externo que se incorporan los
alimentos que, a través del proceso digestivo, gracias a
acción química dada por productos de secreción de
glándulas anexas al tubo digestivo (salivares, hígado
(bilis), páncreas, intestino (jugo gástrico), criptas
intestinales)
- Por eso tales glándulas secretoras son EXÓCRINAS (van
al medio externo)
- La luz del tubo maneja alrededor de 6-8 L de
secreciones gastrointestinales y de glándulas anexas por
día (cada una con cerca de 1 -1,5L)
- El principal constituyente de eses secreciones es el agua
- O sea el tubo es una fase acuosa continua (eso hay que
tener en cuenta para las relaciones de los alimentos
incorporados al tubo, o sea, será más afín para los
hidratos de carbono, un poco afín a las proteínas y casi no
afín a las grasas)
- El tubo está conformado por la cavidad bucal, faringe,
esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colon,
recto
Histología - 4 Capas tradicionales
- Mucosa: Epitelio, M. Basal, corion + fina capa muscular
- Submucosa: Más externa: tej conectivo, vasos
sanguíneos, linfáticos, nervios, plexo submucoso de
Meissner
- Muscular Propria: Musculo Estriado (contracción
voluntaria - boca, faringe, tercio superior esófago y esfínter
anal externo) o Músculo Liso (contracción involuntaria -
restante). Dada en 2 capas: una circular interna y otra
longitudinal externa (en estómago hay una 3 capa más
interna, la oblicua). Entre esas capas está el plexo
mientérico de Awerwatt. Responsable pela propiedad
gastrointestinal de la motilidad
- Capa Cerosa o Adventicia
EDUARDO SAMPAIO 2021
Sistema Nervioso Entérico
En la pared, desde el esófago hasta el anos. Controla los
movimientos y las secreciones gastrointestinales.
Formado por 2 plexos:
Plexo Submucoso de Meissner: (capa submucosa)
conjunto de neuronas que envían sus proyecciones
sensorial al epitelio, M.B. corion y la muscular de la
mucosa, para recibir información al respecto de la
temperatura, presión, estímulos mecánicos que estén
ocurriendo a nivel de la luz gastro intestinal. Controla la
secreción, absorción y contracción local de cada
segmento del intestino.
~ese toma íntimo contacto con otro plexo a nivel de la
capa muscular propia (3 capa – de adentro hacia afuera)
Plexo mientérico de Auerbach: (entre las capas muscular
y circular) cerebro gastrointestinal, integra la totalidad de
las funciones gastrointestinales centrales, como la
motilidad y la secreción. Interviene sobre el control de la
actividad motora de todo el tubo digestivo
Diferencias entre la neurona y las cél musculares
- Las células musculares hay 2 tipos de umbrales,
eléctrico y mecánico (en general bastante separados uno
del otro). En el músculo la acción es la contracción, pero
por ser excitable tiene una actividad eléctrica implícita.
- Si no aplico estímulo a la cél muscular estará en
actividad de reposo, ya si es aplicado estímulo la cél
puede abrir canales iónicos y disparar el pot de acción.
- Las cél musculares lisas del S. Digestivo NO se ajustan a
la Ley del Todo o Nada, o sea, puede regular la cantidad
de canales iónicos que son capaces de reclutar abiertos.
Por lo tanto, así regulan la despolarización
*Entre el medio intra y extracelular el Na tiene un gradiente
electroquímico a favor, o sea, tiende a moverse, pero
como puedo regular los canales puedo cerrar canales no
permitiendo que el Na cumpla ese gradiente.
- Ej., si yo aplico un estímulo a una neurona se abren
todos los canales de Na, se supera el umbral eléctrico y se
dispara la acción eléctrica. Ya en la cél muscular, por
tener los 2 umbrales, cuando yo aplico un estímulo
suficiente, por la cél poder regular los canales, puede abrir
la cantidad suficiente para superar el umbral eléctrico,
pero no el mecánico, así la cél se despolariza y repolariza
sin llevar a cabo una acción. Si el estímulo o su cantidad
es mayor, se superan los dos umbrales y hay contracción
- O sea la neurona puede estar en reposo o en actividad
eléctrica, y las musculares en reposo o actividad eléctrica
(despolarización/onda lenta) o contracción (espiga)
MODELOS MOTORES
Hay 2, del AYUNO y de la INGESTA

Modelo Motor del AYUNO
(C.M.M. - Complejo Motor Migrante)
~Entramos en el estado de ayuno cuando se han
absorbido entre el 80-90% de los alimentos que se han
ingerido
- Complejo: Pq está formado por varias fases (3 o 4)
- Motor: Pq hay actividad mecánica – contracción
- Migrante: Pq se desplaza desde el lugar donde arranca
hacia el lugar donde termina
- Ese CMM no se extiende a lo largo de todo el tubo (no
hay en la boca, faringe, esófago, colon).
- El arranca a nivel del marcapaso gástrico – 5 cm por
debajo del esfínter esofágico inferior, tendiendo a la
curvatura mayor, sobre la cara posterior del estómago:
ese marcapaso tiene una frecuencia de 3 veces/min,
marcando el paso en que se van a realizar cada una de las
actividades - a partir de ahí el resto del estómago,
duodeno, yeyuno e ilion tienen CMM.
- El CMM comienza cuando estamos bajo el modelo del
ayuno (aún queda 10-20% de los alimentos en el aparato
digestivo).
El tiempo total del CMM es de 90 minutos, dividido en:
FASE I: 40-60% del tiempo total
Presencia del potencial eléctrico – ondas lentas
Fase de quietud motora – no hay contracción
Ritmo eléctrico básico (tiempo constante que separa una
onda y otra).
FASE II: 20-30% del tiempo total
Entra en Fase II cuando se sostiene el ayuno
Empiezan a aparecer espigas irregulares/polifásicas que
van aumentando la intensidad (altura) y frecuencia a
mediad que transcurre el tiempo
Aparecen contracciones aisladas en el aparato digestivo
FASE III: 5-10% del tiempo total
Aparece de continuarse el ayuno
Fase de máxima explosión de espigas, ellas son de
máxima intensidad y frecuencia, o sea, por cada onda
lenta hay una espiga
Máxima intensidad de contracción
FASE IV: 0-5% del tiempo total
Es como una fase II al revés, donde haya un ritmo básico y
empiezan a aparecer espigas irregulares y polifásicas pero
que va disminuyendo de frecuencia´
Como una transición entre una máxima explosión de
espigas de la fase III y la quietud de la nueva fase I que
viene si sostengo aún más el ayuno.
*El CMM empieza en la Fase III, una vez que en el ayuno
aún hay de 10-20% de alimento sin absorber, y esos son
movilizados por las contracciones de la fase III.
EDUARDO SAMPAIO 2021
*Una vez movilizados yo sigo con fase IV, I, II, III, IV…
*Si sigo en ayuno el ciclo se va repitiendo, pero si como,
en la fase que esté el ayuno se corta y se establece el
Modelo Motor de la Ingesta
Funciones CMM
- Movilizar restos de alimentos que han quedado de una
ingesta previa
- Favorecer la evacuación gástrica de sustancias no
digerible
- Evitar el crecimiento bacteriano en estómago e intestino
delgado
- Transportar grandes volúmenes de fluido por grandes
distancias y en corto tiempo
DEGLUCIÓN
Es el proceso por medio del cual se pasa el bolo
alimenticio de la cavidad bucal al estómago
- Comienza con la masticación en la boca (procesamiento
mecánico inicial de los alimentos)
- Las glándulas salivares volcán su producto de secreción,
embebiendo el bolo alimenticio para suavizar la deglución
- Luego la punta de la lengua se pega contra el paladar, la
base de la lengua desciende y se dispara la deglución
- La faringe da continuidad a la cavidad bucal hacia el
esófago, órgano de tránsito.
- Después tiene el esfínter esofágico superior (EES),
representado por el musculo cricofaringeo y las primeras
fibras esofágicas. Es un músculo estriado (controlado
voluntariamente). Genera una zona de alta presión que
separa 2 cavidades de menor presión
- Continua con el cuerpo del esófago (órgano hueco de
paredes distensibles) que tiene una presión intraluminal
que oscila con los movimientos respiratorios.
- Y por último llega al esfínter esofágico inferior, que
distinto del superior es músculo liso. A diferencia de las
otras células musculares tiene el umbral mecánico
descendido, o sea, se comporta casi como la neurona, o
sea o está en reposo o contraído, generalmente contraído.
(no hay una neurona que lo contrae como en el EES, esta
semicontraido por el proprio musculo)
~La deglución es un arco reflejo, por lo tanto, tiene:
Estímulo: bolo alimenticio
Receptor: en el istmo de las fauces - corpúsculos de
pommerenke – mecanorreceptores, terminaciones
nerviosas libres, sensibles a distención cuya neurona está
ubicado en el SNC
Vía aferente: hasta el centro integrador de la deglución
Centro integrador: formación reticular bulbar
Vía eferente: envía la respuesta del SNC a los efectores
Efector/es: músculos de la faringe, esófago, cricofaríngeo,
fundo gástrico
Efectos: mecanismos de seguridad, propulsión faríngea,
relajación del EES, Onda esofágica primaria efectiva,
relajación del EEI, relajación receptiva refleja (RRR)

*O sea, los efectos son: ascender el velo del paladar para
que el bolo alimenticio no vaya a la nasofaringe; cierre de
la glotis, para que no vaya por la laringe; ordenar
contracciones y relajaciones en la faringe; inhibición de la
motoneurona que contrae el EES para relajar el EES;
coordinar las ondas esofágicas para que se lleve al bolo
alimenticio lo más cerca del estómago; inhibir el musculo
del EEI para que se pase el bolo; relajar el fundo gástrico
para recibir el alimento, para que el aumento de volumen
no resulte en un aumento de la presión)
Reflujo Gastroesofágico
- El EES tiene una presión de 80mmHg, el esófago 0
mmHg, el EEI 50mmHg, fundo gástrico 12mmHg
- Esfínter: zona de alta presión que separa dos zonas de
menor presión
- Si tengo una relajación del EEI, baja la presión a más de
90% o sea, va de 50 a 5mmHg.
- Como aplico la RRR, la presión del fundo gástrico
siempre es 12
- Por lo tanto, tengo una presión de 12 abajo, 5 en el EEI y
0 en el esófago, entonces, cada vez que se da una
deglución, debido a la relajación del EEI hay un reflujo
gastroesofágico, o sea es un hecho fisiológico
- Ese reflujo no genera cambios por la cuestión de la
acidez en la mucosa del esófago, pues junto con el
alimento viene la saliva de pH muy alcalino que amortigua
el ácido gástrico. Se lleva el Clearence ácido del esófago
*Clearence ácido del esófago es la depuración ácida de
esófago, por parte del contenido gástrico del reflujo, por
medio del cual se logra sacarse enzimas la carga ácida
que refluye del estómago, para que no lesione la
integridad esofágica, subiendo el pH del estómago a 6,
con unas 6-12 degluciones de saliva por reflujo.
SECRECIONES DIGESTIVAS|
Movimiento transmembrana de agua, electrolitos, solutos
y protones.
- Secreciones tubulares: faríngea, esofágica, gástrica e
intestinal (inherentes al proprio tubo)
- Secreciones anexas: glándulas salivares, páncreas,
hígado. (glándulas fuera del tubo, pero vuelcan su
producto de secreción en la luz tubular)
*Secreción y Digestión son procesos distintos (la digestión
es resultado de la acción enzimática – proteínas que
catalizan las reacciones metabólicas – que son
constituyentes de la secreción del tubo digestivo)
~El principal constituyente de las secreciones es el agua
Exocrina: vierte secreción al medio externo
Endocrina: vierte secreción al medio interno
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EVACUACIÓN GÁSTRICA
Cuando llega el alimento luego de la deglución se puede
evacuar de una manera diferente según la naturaleza
- LÍQUIDA: evacuan por gradiente de presión entre el
fundos y el duodeno, o sea, no queda en el estómago
(pero es regulada su temperatura ahí)
- SÓLIDO: cuando cae al estómago el fundos lo captar y
tiene los alimentos como que en suspensión y empieza a
entregar al antro gástrico que es donde se lleva a cabo el
movimiento de mezcla, con contracción y desplazamiento
debido a las 3 capas musculares. El antro propulsa al
píloro y si tiene 3 milímetros pasa, si no vuelve.
(En AYUNAS el píloro se dilata y permite el paso de lo que
tiene más de 3 mm en la fase III del CMM)
PROPULSIÓN vs MEZCLA
Reguladas por le plexo mientérico, independiente del SNC
- Cuando estimulo la contratación de la zona anterior al
bolo alimenticio y la relajación de la zona posterior
llevando así a una dislocamiento del bolo y una siguiente
contracción ahora de la parte que antes estaba relajada y
una relajación de la región siguiente, tengo la propulsión
Algunos autores consideran la propulsión un sinónimo de
la peristalsis, otros definen el peristaltismo como una
generalidad de la motilidad, o sea explica tanto la mezcla
como la propulsión.
- Cuando contraigo ambas las regiones lo que voy a tener
es la mezcla.
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
MODELO GENERAL DE SECRECIÓN
Estructura que se repite en el tubo digestivo, aplicable a
todo el tracto gastrointestinal y las glándulas anexas.
- 5 herramientas que nos permiten describir de qué forma
cada cél lleva adelante la secreción
- Las cél epiteliales de la capa mucosa (más interna) son
polarizadas, tienen una membrana luminal (que contacta
con la luz del tubo), membrana laterales (contacto entre
las cél) y membrana basal (contacta con el medio interno).
5 Herramientas
Hay más concentración de Na en el medio externo -
intersticio (140 mEq/L) que en el medio interno (14 mEq/L)
de la célula, además de gran concentración de cargas
negativas intracelulares. Esas concentraciones generan
un gradiente electroquímico, en el cual el Na va a tender a
moverse hacia adentro, disipando energía que activa la
primera herramienta:

1. Proteína co-transporte 2Cl- 1Na+ 1K+: la energía del Na
activa una proteína que transporta los 4 iones en una
misma dirección, en la membrana basolateral, a favor del
gradiente. Es electro neutro, no generando un desbalance
eléctrico, pues entran 2 cargas positivas (Na y K) y 2
negativas a la vez (Cl)
2. Canales luminales para el Cl-: salida del Cl hacia la luz
(secreción de Cl). Necesito mantener el gradiente del Na
para que siga habiendo ingreso de Cl para que lo pueda
secretar a la luz, para eso uso la bomba 3Na 2K (3 Herr.)
3. Bomba 3Na+ 2K+: saca 3 Na e ingresa 2K. Es contra el
gradiente. Necesita de ATP. Con esa herramienta tengo
ahora 2 medios de entrada de K.
4. Canales luminales y/o basolaterales de K: envían el K a
la luz tubular o al medio interno. Depende de la
funcionalidad del sistema.
5. Vía paracelular: el Na pasa por las uniones estrecha
(proteínas) entre las células epiteliales. Las proteínas son
anfóteras, tienen cargas positivas y negativas (negativas al
exterior). Como el Na es (+), pasa por la vía paracelular.
Junto con el Na sale agua, por ser osmóticamente activo.
Na / Cl / K
~Ese es el modelo general de secreción que se dará en
las cél del ap. digestivo que secrete agua y electrolitos.
~Cada sección del tubo puede tener sus particularidades
(ej. Región con secreción de bicarbonato, además de esas
5 cinco tendrá otra – contratransporte Cl-bicarbonato)
SECRECIÓN INTESTINAL
Se establece básicamente el Modelo General de
Secreción (fue descripto a nivel del intestino.
- Unidad Criptovellositaria: Unidad estructural,
funcional, compuesta por:
Vellosidad: como un dedo de guante que protruye hacia la
luz intestinal, generalmente 3x más grande (e importante)
que la cripta. Por sus enterocitos lleva a cabo la absorción
de nutrientes.
Cripta: se deprime desde la luz, lleva a cabo la secreción
de agua y electrolitos (secreción isotónica, incolora,
neutra – no tiene ni ácido ni álcalis). En el fondo tiene alta
tasa de replicación mitótica, origina 2 cél hijas una que
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queda al fondo para dividirse y otra que asciende para
componer al epitelio. Mientras asciende va cambiando su
funcionalidad (en la cripta lleva adelante el paso de agua y
electrolitos, por las 5 herramientas; ya como célula
epitelial pierde la capacidad de secreción y adquiere
capacidad de absorción)
*CELIACOS: por la presencia de las proteínas del gluten
(del trigo, avena, cebada y centeno) produce una alergia
que hace con que la infiltración de linfocitos produzca una
destrucción de la vellosidad aplanándola, desapareciendo
la superficie absortiva, y se agranda la cripta (hipertrofia)
para intentar reemplazar esas células destruidas, pero es
insuficiente. Así no tengo superficie de absorción y tengo
mucha secreción, llevando a diarrea. El tratamiento es una
dieta libre de gluten, así las vellosidades se vuelven a
desarrollar y entonces funciona bien todo el sistema.
SECRECIÓN GASTRICA
Producto de secreción del estómago. La unidad
estructural las glándulas gástricas.
~Secreción gástrica no es lo mismo que secreción ácida,
la secreción ácida (HCl) es un tipo de sus secreciones
Tiene un epitelio establecido por un conjunto de células
que cumplen diversas funciones.
Secreta proteínas de barrera defensiva al jugo gástrico.
- Cél principales: secretan pepsinógenos (enz. proteolítica)
- Cél parietales: secretan HCl y factores intrínsecos
- Cél D: secreta somatostatina
- Cél zimógeno: pepsinógeno
- Cél G: enteroendocrina: gastrina
Hay 2 áreas de secreciones:
- Área mucosecretante: secreta
mucus y proteínas, secreción del
. estómago y del duodeno.
- Área acidosecretante: secreta
ácido clorhídrico. El duodeno y el
esófago no tienen protección
contra este acido salvo el mucus que producen
(son áreas mucosecretantes).
¨Secreción de ACIDO en el estomago
En las glándulas gástricas hay:
Cél. Parietal u Oxíntica
Cél epitelial (Polarizada tiene mb. luminal, lateral y basal)
- Responsable del producción de factor intrínseco de
Castle y de ácido clorhídrico (HCl)
¨Factor intrínseco: proteína sustancial para llevar adelante
la absorción de la vit. B12.
- Cél D: produce somatostatina. Inhiben la cél. P. Cerrada,
no contacta con la luz, solo con el medio interno
- Responde a 3 hormonas péptidos reguladores: gastrina,
histamina y acetilcolina.

*Gastrina:
Producto de secreción de las Cél G (cél epitelial,
polarizada, localizadas en la parte antral y duodeno
yeyunal)
- Cél. D: otra cél epitelial, produce somatostatina. Inhibe la
cel. G (la producción de gastrina). Es abierta hacia la luz y
es influenciada por el medio externo.
~Hay 2 tipo de cél D: antral/duodeno yeyunal en
asociación con las cél G (abierta); y fúndicas, en
asociación con las cél P (cerrada).
Ambas secretan somatostatina (SST), secreción paracrina
*Histamina
Proviene de 3 fuentes: cél. enterocromafinlike (ECL- cél de
la mucosa en asociación con el medio interno),
mastocitos, y el sistema enzimático
histidinodescarboxilasa.
*Acetilcolina:
Producida por el sistema nervioso entérico (plexo
mientérico y submucoso) - neuronas
~No se definen como hormonas gastrointestinales, a las
sustancias que son secretadas al medio exterior (luz del
estómago), o sea una secreción exocrina, que no es
compatible con el término hormona. Se definen como:
péptidos reguladores, pues son sustancias proteicas que
regulan la acción gastrointestinal por mecanismos
exocrino, endócrino, neurócrino (como NT), secreción de
moco como defensa a la autoagresión, de pepsinógeno
para digestión de proteínas y secreción de ácido.
Etapas Secreción Ácida
FASE interdigestiva: entre ingesta e ingesta. Es la
secreción basal de HCl mantenida por el tono neuro-
humoral. (de liberación de NT y demás)
FASE Digestiva: Se divide en 3 fases
*Fase Cefálica: Comienza con estímulos olfativos,
visuales, psíquicos (imaginación), etc. Se establece un
reflejo condicionado entre estímulos y respuesta gástrica,
aumentando la secreción de HCl.
- Los estímulos ocurren a nivel del núcleo dorsal del vago,
que aumenta su frecuencia de descarga basal sobre las
neuronas de los plexos intramurales.
En eses plexos se generan 2 vías, una que trabaja sobre la
cél D y otra sobre la cél G. Pues si lo que quiero hacer en
aumentar la secreción de ácido es necesaria la presencia
de gastrina, acetilcolina e histamina, que son los estímulos
para la cél parietal, así que estimulo las cél que la
producen e inhibo las cél D, desinhibiendo las G/P.
- La otra vía va a la cél G, así produce la a gastrina, que,
en ese caso, funciona como una hormona que por el
torrente circulatorio llega a la parte más alta del estómago,
actuando sobre las cél parietal.
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- La gastrina también va a los mastocitos y al ECL y los
estimula para que produzca histamina. La histamina actúa
sobre la cel. P por receptores del tipo H2 a estimular
secreción de HCl.
- La gastrina y la histamina que ya están producidas van a
ir a las cél del SN entérico estimular la producción de
acetilcolina, que va también a la cél P estimular la
producción de HCl.
- Así, las 3 hormonas a través de sus receptores de
superficie van a desencadenar un sistema de segundo
mensajero que activa la cél parietal, que expresa los
canales luminales para el Na, K y la bomba Na/K.
- Se activa la secreción de agua y electrolitos (modelo
general de secreción), por fin sale Cl y K a la luz. El K en la
luz activa la 6 herramienta (Bomba H+ K ATPasa)
¨Bomba Protón Potasio: va a volver a entrar con el K y
secreta el H+, el Cl y el H+, con el agua que viene por la
vía paracelular con la secreción de Na, forma el ác.
clorhídrico (HCl)
~Mecanismo de compensación: en las células tenemos
CO2 en un medio acuosos en la cél, con acción de la
anhidrasa carbónica produce ácido carbónico. Él se
disocia en bicarbonato y protón (que va a ser secretado).
Por cada protón secretado tb hay un bicarbonato se
acumulando en la cél, así lleva a alcalosis. Por lo tanto,
entra el Cl a la cél y lleva el bicarbonato al torrente
sanguíneo, produciendo la marea alcalina posprandial (la
modorra – sensación somnolienta que aparece después
de haber comido). Resultado de menos flujo sanguíneo
cerebral (concentrado a nivel gastrointestinal para la
digestión) y de la alcalinización del depósito de
bicarbonato.
*Fase gástrica: La más importante, por el volumen de
secreción. La fase cefálica continúa estando. Se agregan
a los estímulos de la fase cefálica el estímulo de la llegada
del bolo al estómago, así por distensión de la pared, que
estimula las cél epiteliales (cél G, P, ECL, D antral) y
genera cambios el pH de 1,5 para 5. La composición del
alimento, como la presencia de proteínas, aa aromáticos y
Ca++, juntamente con el pH 5, lleva a la inhibición de la
cel. D (aún más de lo que ya estaba inhibida en la f.
cefálica) y estimula la cel. G, produciendo más gastrina
que lleva a más histamina y por consecuencia más
acetilcolina. Así hay más secreción de HCl
*Fase intestinal: es la fase inhibitoria. Su función es regular
la salida del alimento desde el estómago al duodeno. El
bolo alimenticio entra en contacto con las cél I y S. La cél I
produce CCK (colecistocinina) y la S secreta secretina.
Los alimentos sin terminar de digerir en la luz del duodeno
van a actuar sobre la cél I. El pH ácido actúa sobre la cél
S. Esas hormonas llevan adelante la inhibición de HCl.
Estimula la cel. D antral que vuelve a producir
somatostatina que por vía paracrina frena la cél G (deja de
producir gastrina), se produce menos histamina, se
produce menos acetilcolina, inhibiendo la síntesis de HCl.

- También (y principalmente) la CCK y la secretina actúan
sobre la cél D cerrada. Esa produce somatostatina que vía
paracrina actúa sobre la cél parietal, así se anula toda la
secreción del HCl
SECRECIÓN SALIVAL
Secreción alcalina, sobresaturada de bicarbonato,
hipotónico
Saliva:
- Producto de secreción de las glándulas salivales,
- Se vuelca a nivel de la cavidad bucal
- Submaxilares mayores:
Son las glándulas mayores y secretan saliva
- Menores:
En toda la mucosa yugal de la boca,
Hacen una secreción mucosa que dan protección de los
objetos que entran a la boca
El ADENOMERO es la unidad estructural de las glándulas,
compuesto por acinos y ductos.
¨Acinos
- Poseen células con formato piramidal, con núcleos y
organelas en la base y en la porción apical gránulos de
secreción
- Tiene como función la síntesis y secreción de proteínas:
No enzimática ej.: proteína R – transp. la B12 al estómago
Enzimática ej.: amilasa salival
¨Ductos
- Modifica el producto acinar.
- Llevan adelante la secreción de
agua y electrolitos (según el modelo)
*Ducto intercalar: monocapa epitelial
*Ducto estriado: epitelio seudoestratificado
*Ducto secretor: epitelio estratificado
- Las células epiteliales del conducto, cómo característico
de las glándulas secretoras son polares, con membranas
laterales, basal y luminal.
Salivon: adenómero + irrigación+ inervación.
Es la unidad funcional de la glándula salival.
Cuando por la inervación y la circulación llega los
estímulos a la célula acinar produce saliva en 2 etapas:
*Saliva primaria: Secreción del acino del adenómero
- Rica en proteínas, pobre en agua y electrolitos
A lo largo del ducto, las cél epiteliales llevan a cabo el
modelo general de secreción de agua y electrolitos,
diluyendo la alta concentración proteica inicial, y le
agregando agua y electrolitos. Así se forma la saliva final
que debe ser: incolora, hipotónica y alcalina (↑ bicarb.)
~Cuando a lo largo del conducto le agrego agua por el
paso de Na, así se ve incolora e isotónica, después hay
una reabsorción del Na (contratransporte Na:H+)
dejándolo hipotónica y ácido, así el H+ estimula el
contratransporte Cl:CO3H- (6 Herr.) dejando alcalina.
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SECRECIÓN PANCREÁTICA (exocrina)
Secreción alcalina, sobresaturada de bicarbonato.
Volcado en la segunda porción del duodeno
- Síntesis y secreción de proteínas no enzimáticas (como
las estabilizadoras para la función del calcio) y enzimáticas
(proteolíticas - degrada proteínas, amilolíticas - carbohid.,
lipolíticas - lípidos y nucleoliticas - deg. ác. nucleicos).
Secretadas como zimógenos (inactivas) y van a ser
activadas en la luz del duodeno.
~Cómo es secretada inactiva no se degradan la propria
cél, su memb. plasmática, etc.
La unidad estructural del páncreas exocrino también es el
adenómero con un patrón similar al de las g. salivares.
Sus células tubulares también son polarizadas y tienen las
membranas de conexión a los distintos medios, así que se
aplican al modelo general de secreción. Solo que deberán
tener la especialización funcional para la secreción
alcalina.
Pancreón: adenómero + inervación + irrigación.
- Unidad funcional del páncreas exocrino
- En la microcirculación llevo hormonas (colecistoquinina)
y por la inervación llevo neurotransmisores (acetilcolina)
que estimulan las células acinares produciendo el efecto
ecbólico que es la estimulación de las células acinares a la
síntesis y secreción de enzimas.
~Produce una secreción rica en proteínas (enzimas que
van a ayudar a terminar de digerir el alimento), pobre en
agua y electrolitos.
- De igual manera la secretina (hormona/péptido
regulador)que llega por vía endócrina y junto con el VIP
(neurotransmisor) estimulan las cél tubulares (efecto
colerético) para que lleven adelante el modelo general de
secreción de agua y electrolitos y la secreción de
bicarbonato (que va a ayudar a neutralizar el ácido)
~Así al final se produce el jugo pancreático: incoloro,
isotónico (no hay reabsorción de Na, lo manteniendo igual
con respecto al plasma) y es alcalino (sobresaturada de
bicarbonato)
SECRECIÓN HEPÁTICA
Se considera como la unidad funcional el acino hepático
(de una vena central hacia otra).
Bilis:
- Único coloreado, isotónico y alcalino
- Tiene biliverdina y bilirrubina
Repaso
Saliva
- Hipotónica *todas las otras son hipertónicas
- 1000-1500 ml en la cavidad bucal
- Agua principal componente
- Alcalina
- Enzimas: amilasa salival o ptialina
- Digiere el almidón (glucosa)

Secreción Estomacal
- Tiene bomba de protones
- El clearence o depuración acida del estómago hace que
la saliva junto al bolo amortigüe el ácido del reflujo.
- Hay principalmente el HCl, pero también pepsinógeno
(degrada proteínas), mucosa.
- 2000 ml de secreción
- Principal componente es el agua
Duodeno
- Único que puede regular su propio llenado y el ácido que
llega.
- Tiene más moco y bicarbonato
- Es el que más recibe acido del estomago
- 2ª porción hay secreción del páncreas y del hígado.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN|
El tubo digestivo es un tubo lleno de agua, maneja
aproximadamente unos 9 litros de agua.
A ese tubo incorporo distintas sustancias:
- Sustancias Hidrosolubles: Hidratos de Carbono;
Proteínas; Vitaminas Hidrosolubles (Comp. B + Vit C)
- Sustancias Liposolubles: Lípidos – colesterol,
triglicéridos, Vitaminas liposolubles (K,A,D,E)
~Las sustancias Hidro y Liposolubles siguen modelos
distintos de digestión y absorción.
A las sustancias hidrofóbicas primeramente la tengo que
transformar en solubles (ya que ingresan a una fase
acuosa continua - tubo).
HIDRATOS DE CARBONO
Es una de las más rápidas, Porque es un sistema triple:
boca, intestino y mucosa de la célula que la absorbe.
*Boca:
Ahí hay dos tipos de digestiones que se pueden llevar:
- Masticación (mov. de mezcla): Digestión mecánica HC
- Digestión de almidón (química): Digestión química de los
HC. La amilasa salival o ptialina que es pH sensible (el
bicarbonato de la saliva alcaliniza la cavidad bucal
permitiendo su acción).
*Faringe y del esófago
Sigue la acción de la ptialina – digestión química
*Estomago:
El pH acido inhibe la digestión química de los HC una vez
que inactiva la amilasa salival, pero la digestión mecánica
sigue en el antro con la mezcla y trituración de los
alimentos sólidos, para permitir el vaciamiento de los que
tengan menos de 3 mm de diámetro.
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Bilis
- Liquido coloreado* (único), isotónico y alcalino
- Tiene biliverdina y bilirrubina
- Concentración de Cl 98-100% (plasma), K 4%, Na
140%.
- Alcalina para triturar los protones que vienen del
estomago
- Principal componente el agua
- 2000-2500 ml
Jugo Pancreático
- Incoloro, isotónico y alcalino
- Secretina secreta mucho bicarbonato
- Secreta mucho calcio
- 1000-15000 ml por día
- Principal componente el agua
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
*2ª Porción del Duodeno:
Entra en acción la amilasa pancreática, también en un
contexto de alcalinidad ofrecida por la sobresaturación de
bicarbonato por el jugo pancreático y la bilis. Así sigue la
digestión química de lo HC hasta transfórmalos en
disacáridos.
Intestino - membrana del enterocito (vellosidades):
En las vellosidades (3x más grandes que las criptas) tiene,
en las células epiteliales, disacaridasas de membrana que
rompen los disacáridos del HC liberándolos 2
monosacáridos (glucosa) que lo constituyen.
Al final encontraremos glucosa y también mucho Na en la
luz tubular. Por lo tanto, hay un gradiente electroquímico
para entrada de Na al enterocito, así por una prot
transportadora ingresa el Na y junto arrastra la glucosa.
Ahora el Na es sacado del enterocito por la bomba NA/K
ATPasa, manteniendo así el gradiente y siguiendo por lo
tanto la absorción de glucosa al enterocito. El
Na vuelve a la luz tubular por la vía paracelular.
PROTEÍNAS Na Glu
*Boca
Tenemos la digestión mecánica con la masticación y
aunque haya algunas proteasas en la saliva su acción es
despreciable.
*Faringe y esófago
Sigue el bolo, y hay motilidad, pero no de digestión
*Estómago
Se continua la digestión mecánica a nivel antral, además
hay la pepsina (enzima proteolítica) que trabaja a un pH
ácido, realizando al digestión química.

*2ª porción del duodeno
Tenemos la acción del jugo pancreático, que posee
enzimas proteolíticas (producto de secreción del
pancreón).
¨Las enz. proteolíticas se dividen en:
*Exopeptidasas: realizan la digestión en las partes
externas/extremos de la proteína (carboxilo y amino).
- La carboxilesterasa y la leucinaminopeptidasa
*Endopeptidasas: rompen el medio interno de las
proteínas, entre los aminoácidos, liberándolos
- tripsinógeno, proelastasas, calicreinógenos (activados a
partir de la pepsina)
*Intestino
Cuando el aa llega a la superficie de la vellosidad, similar
al de la glucosa, solo que el Na ingresa por el gradiente
electroquímico y junto con él, el aa es incorporado.
Igualmente, el Na sale por bomba Na/K y vuelve por vía
paracelular. Ese es el Modelo general de Absorción para
sustancia Hidrosolubles.
~En el int. grueso lo que pasa es que el Na no vuelve por
vía paracrina al tubo.
LÍPIDOS
Para la digestión de las sustancias liposolubles lo primero
que se tiene que hacer es la solubilización, luego se tiene
que emulsificar (partiéndola en sustancias más chicas
para luego llevar adelante al digestión y la absorción)
Para eso organizamos la molécula grasa según su
afinidad, a través de micelas, formando capas.
FISIOLOGÍA HEPÁTICA|
El hígado es un órgano vital, su daño puede ser mortal
Es un reservorio de sangre, consumiendo 35% del gasto
cardiaco. Los nutrientes son metabolizados en el hígado
Generalidades
- Localizado en el hipocondrio derecho
- 1,5 Kg, mide de 12 a 14 cm
- NO duele, lo que duele es la vesícula o en casos de
congestión hepática severa (hígado muy grande por
insuficiencia cardíaca, llevando a extensión de la capsula
de Glisson)
IRRIGACIÓN
Flujo sanguíneos hepático aprox. 1500 ml
Tiene doble circulación vascular:
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Tenemos 2 tipos de micelas:
Exógenas: Que vienen del medio externo (alimentos que
se tiene que digerir). Desde adentro hacia afuera van
formando en la cavidad bucal:
Colesterol – Tg – Fosfolípidos – Diglicéridos –
Monoglicéridos - Ac. grasos libres - Macromoléculas
(proteínas, vitaminas – los menos hidrofóbicos)
- Endógena: Solubiliza la grasa que no es soluble
llevando la sal biliar a lo que viene del exterior.
Es la secreción biliar, producida en el hígado, con sales
biliares necesarios para la acción de las enzimas.
Adentro tiene el colesterol, en el medio fosfolípidos y
afuera las sales biliares
Cuando la micela exógena que se conforma en la cavidad
bucal llega al duodeno, en su segunda porción, se
encuentra con la micela endógena de la secreción biliar,
así se da la micela mixta, aportando la sal biliar a la
endógena.
Además de eso ocurre la emulsificación, en la cual la gran
gota de aceite por lo movimientos gastrointestinales va a
ser transformada en pequeñas gotas (con las mismas
capas) permitiendo así que la lipasa pancreática puede
llevar a cabo al digestión.
La lipasa entonces va a transformar el Triacilglicerol en
sus Constituyentes: TG → 3 ac. grasos libres + glicerol
- El glicerol que es un alcohol va a seguir el mecanismo de
la sustancias hidrosolubles.
-Los 3 ác. grasos va a difundirse por la membrana
plasmática del enterocitos (tb es lipídica)
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
Vena porta (75%): llega con sangre del aparato digestivo
(↓ O2, ↑ nutrientes)
Arteria hepática (25%): ↓ nutrientes, ↑ oxigenación.
~Entonces le llega sangre por la arteria hepática y por la
vena porta y termina en la vena suprahepática - VCI - ♡
LOBULILLO HEPÁTICO
Unidad anatómica funcional del hígado
- Constituido por los hepatocitos
- Llega la sangre por la vena porta y arteria hepática
- Lo que los heptc. excretan sale por los conductos biliares
- El conducto biliar termina en la vía intrahepática y la
extrahepática desemboca en el duodeno

- Cerca de los hepatocitos están las cél estrelladas que
cuando se activan por algún agente (alcohol, hepatitis
B…), empiezan a alterar la estructura del hígado,
formando la cirrosis
*Hepatocitos + cerca de la vena central = menos oxigends
*Hepatocitos + cerca del espacio porta = más oxigenados
FUNCIONES HEPÁTICAS
1. Formación y secreción de la bilis
2. Almacén y metabolismo de los nutrientes y vitaminas:
Glucosa, aa, lípidos, hierro, vit. liposolubles e
hidrosolubles: A,D,B9 y B12
3. Inactivación y detoxificación de diversas sustancias
4. Síntesis de proteínas plasmáticas: albumina (proteína
de transporte sanguíneo y marcador de desnutrición) y
factores de coagulación
5. Protectora: destrucción de microorganismos
*PCR disminuye en pacientes con cirrosis
~Baja de ALBÚMINA: Lleva a ascitis (líquido en peritoneo)
FUNCIÓN METABÓLICA
¨Carbohidratos:
- Síntesis, almacenamiento y movilización de glucógeno
- Glucosa se almacena como glucógeno 70 gr
- Es favorecido por la insulina
- Glucogenólisis favorecida por adrenalina y glucagón
- Gluconeogénesis: mayor producción de glucosa a partir
de aa y lactato se produce a través del ciclo del ácido
láctico (cori) y de la alanina producidas del musculo.
¨Lípidos:
- Síntesis de ácidos grasos y triglicéridos a partir de
carbohidratos
- Síntesis de colesterol a partir del Acetil-CoA
- Síntesis de lipoproteínas.
- Oxidación de ácidos grasos.
- El hígado lleva a cabo la cetogénesis (cuando el cuerpo
no dispone de azúcar suficiente el hígado convierte los
ácidos grasos en cetonas que pueden utilizarse como
fuente de energía)
- Sintetiza las lipoproteínas transportadoras VLDL y HDL
¨Proteínas:
- Síntesis de proteínas plasmáticas (albúmina-globulina)
- Síntesis de proteínas de transporte
- Catabolismo de purinas y pirimidinas
- Inter conversión de aminoácidos no esenciales y
metabolismo de los esenciales.
- aa son tomados de la sangre para síntesis de proteínas,
utilizadas en músculos esqueléticos y para la glucogénesis
- Oxidación de los aa, eliminando el nitrógeno como urea
~Pacientes con deficiencia hepática, como cirrosis, no
deben comer carne, por la generación de amonio en su
degradación, que sería desintoxicado por el ciclo de la
EDUARDO SAMPAIO 2021
urea, pero en ese caso no lo es, y pasa al cerebro
formando una encefalopatía hepática (paciente tiempla,
tiene sueño) y puede llegar a coma hepático.
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
Bilirrubinas:
- Bilirrubina total = Inferior a 1,5
- Aumento de la Br conjugada por disfunción
hepatocelular, colestasis intrahepática u obstrucción
- La no conjugada por hemolisis o por defecto enzimático
en la conjugación
Fosfatasa alcalina:
(Valor de Referencia cambia en cada laboratorio)
- Hasta 150 (en otros hasta 300)
- No solo se produce en el hígado, si no en hueso,
intestino delgado, riñones
- Aumenta en cuadros de colestasis intrahepática u
obstrucción biliar (obstrucción de la salida de la vía biliar)
Transaminasas:
Hay lisis de hepatocito, van en sangre eses marcadores.
- Aspartato aminotransferasa AST o TGO: múltiples tejidos
- Alanina aminotransferasa ALT o TGP: enzima más
específica de lesión hepática, aumentada en sangre. (Más
que 5 = hepatitis)
~Cuando hay ↑del TGP es una hepatitis.
~El TGO es importante en otros órganos; también
↑cuando se rompe los hepatocitos. Aumenta más que la
TGP principalmente cuando el paciente es alcohólico o
tiene cirrosis
~En una cirrosis las 2 (TGO y TGP) pueden estar normales
~La TGO aumenta por tejido muscular (ej. Infarto)
Albumina:
- Vida media de 2 a 3 semanas
- Indican enfermedad hepática crónica y desnutrición
Tempos de coagulación:
- TP mide actividad del fibrinógeno, protrombina y factores
V, VII, X
- Medido en %. Normal de 70-100%.
- TP disminuido significa insuficiencia hepática
- Cuando tiene algún tumor o cálculos a nivel de excreción
de la bilis se aumenta la bilirrubina total, genera una
insuficiencia hepática, altera la coagulación
- La prolongación indica daño hepático grave o falta de
vitamina K
Hepatitis: Aumento de la TGP (alanina aminotransferasa/
ALT) por 5 o más (valor de referencia x 5 o más).
~Causas: Autoinmune, Alcohólica, Medicamentosa, Hep.
B, Hep. C, Hep. A, Citomegalovirus, Eastern Baar

Ictericia: Aumento de la Bilirrubina total por más de 2,5
- Aumento de la coloración amarilla en la piel y conjuntivas
~No es lo mismo Hepatitis que la Ictericia
Colestasis: Aumenta fosfatasa alcalina y bilirrubina total
Para saber cómo funciona el hígado, se debe pedir un
hepatograma, hemograma y el TP (coagulograma)
~En un hepatograma incluye: bilirrubina total, fosfatasa
alcalina, TGO y TGP.
~Un paciente con TGP de 5000 con un TP > 70%, puede
ser que tenga Hepatitis A (hepatitis aguda), pero no hay
que internar
~El mismo paciente con un TP de 10% tiene insuficiencia
hepática aguda grave, su hígado no funciona, además le
agrega encefalopatía (por el amonio), falla hepática
fulminante. Hay que trasladarlo a un centro de trasplante
hepático.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Muerte del GR, liberando hemoglobina formada por el
grupo hemo y las globinas que son proteínas.
- Globinas: reutilizadas
- Grupo hemo: se transforma en biliverdina
La biliverdin reductasa la transforma en bilirrubina
indirecta/no conjugada.
HORMONAS GASTROINTESTINALES|
El tracto gastrointestinal constituye el mayor órgano
endócrino
- Posee características diferentes de los otros órganos de
secreción interna. No está conformado por una masa
glandular uniforme, sino que las cél endócrinas están
diseminadas en la mucosa del estómago, intestino
delgado y colon.
- sus productos pueden actuar a distancia o localmente
(sobre cél vecinas) - Llamados péptidos reguladores
En ese sistema encontramos:
- Hormonas: sustancias liberadas desde cél endócrinas
que pasan desde la vena porta a la circulación para llegar
a las cél diana
- Sustancias Paracrinas: Infunden desde las cél
endócrinas hacia las cél diana
- Sustancias Neurócrinas
EDUARDO SAMPAIO 2021
Se une a al albumina para transporte en sangre hasta el
hígado. En el hígado llega a los hepatocitos, donde la
glucoril transferasa la conjuga (bilirrubina
conjugada/directa), haciéndola soluble en agua.
- 80% de esa bilirrubina se elimina por el conducto biliar
(vía intra – extrahepática – duodeno – i. delg - colon): es
transformada en el intestino (por bacterias) en
estercobilinógeno, eliminando como estercobilina
- 20% se va al riñón, donde 10% se elimina por orina
(urobilina) y los otros 90% vuelven a la circulación
hepática.
~Aumento Br Directa (Ictericia Pos-hepática):
Obstrucción de la vía biliar; la Br dir. no pasa al intestino.
- Aumenta la Br total en sangre (predominio Bb directa)
- La Bb directa se depositará en la piel – purito - picazón
- No se genera estercobilina, ∴ acolia/hipocolia (heces
blancas/claras)
- Aumenta la Br directa en el riñón (por sangre),
aumentando la coloración de la orina – coluria
~Aumento Br Indirecta:
1. Ruptura de G.R, hemolisis; anemia; aumento en sangre
de Br directa – anemia hemolítica
2. Síndrome de Gilbert: la enzima glucoril transferasa está
lenta (1-4% de la población). Empeora con alcohol,
infecciones, estrés, etc.
ÁCIDOS BILIARES
Primarios: Cólico y Quenodesoxicólico
Secundaros: Desoxicólico y Litocólico
FISIOLOGÍA DIGESTIVA
GASTRINA
- Hormona secretada por las cél G, tanto en el Antro
gástrico como en el Duodeno
- Estimula la secreción de Ácido Clorhídrico (H+)
- Estimula el aumento de las glándulas mucosas oxínticas
de la mucosa gástrica
- Estimula producción de Histamina (cél ECL)
*Es estimulada por la ingesta de alimentos, la distensión,
la alcalinización del estómago, los aa y proteínas.
COLECISTOQUININA (CCK)
- Hormona secretada por las cél I de la mucosa duodenal
y yeyunal.
- Liberada cuando el bolo llega al duodeno
- Estimulada por los ácidos grasos
- Produce contracción en la vesícula, liberando su
contenido
- Estimula la secreción de enzimas pancreáticas
 EDUARDO SAMPAIO 2021

- Actúa sobre el esfínter gástrico para ralentizar el vaciado

gástrico
-Actúa sobre los enterocitos para que liberen la SOMATOSTATINA
enterocinasa (enzima que activa el tripsinógeno, Producida por la cel. D (delta) de la mucosa
desencadenando la cascada de las enzimas digestivas gastrointestinal y en los islotes del páncreas.
pancreáticas) - Inhibir la secreción gástrica de pepsinógeno, fluido
pancreático e intestinal
SECRETINA - Disminuye la contracción vesicular y la liberación de
- Secretada por las cél S del duodeno insulina y glucagón
- Liberada con ↓ pH (<4,5) en la luz intestinal - Secretada cuando hay disminución del pH intraluminal
- Estimula la secreción de jugo pancreático (rico en - Inhibida por estimulación vagal
bicarbonato y bajo en enzimas)
- Disminuye la secreción de HCl POLIPÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
- Estimula la secreción de insulina Sintetizado por los ganglios parasimpáticos del esfínter,
vesícula biliar e intestino
POLIPÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (PIG) - Relaja el mus. liso del intestino y esfínteres
- Sintetizado por las cél K del duodeno y yeyuno - Aumenta la secreción de agua y electrolitos
- Es estimulada por ac. grasos, aminoglucósidos y glucosa - Estimulada por una distención o estímulos vagales
oral - Disminuidas por efectos adrenérgicos
- Estimula la secreción de insulina e inhibe la secreción de
H+ CÓMO INTERACCIÓNAN
La cél. G es estimulada al comenzar la ingesta de
MOTILINA alimentos, por la distención y la alcalinización o por la
- Producida en la porción alta del duodeno estimulación vagal.
- Inicia los movimientos peristálticos del intestino (con Estas células liberan gastrina, que se dirigen a las células
intervalos de 90 min) P, dónde activan la bomba de protones (secreción de HCl)
- Puede ser que sea estimulada por el ayuno También se dirigen a las células pancreáticas para liberar
insulina y a las células ECL que producen histamina.
POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO La histamina también activa las células P, así ayuda
- Liberado por el Páncreas también en la secreción de HCl.
- Inhibe la secreción del jugo pancreático ~O sea, las células P reciben estímulos de 2 hormonas: la
- Estimulado por la ingesta de Carbohidratos, Proteínas y histamina y gastrina y de un NT (acetilcolina).
Líquidos La acetilcolina y la disminución del pH gástrico activan la
célula D, que produce somatostatina.
GRELINA (hormona del hambre) La somatostatina inhibe la cel. G y ECL, la secreción del
- Hormona producida en el estómago páncreas y de la vesícula.
- Produce un incremento del apetito
- Aumenta en situaciones de ayuno
- Disminuye en la ingesta de alimentos

GLOSARIO| FISIOLOGÍA DIGESTIVA

- Micción: acto de orinar - Astenia: siente fatiga/cansancio
- Ascitis: acúmulo de líquido en el espacio peritoneal - Adinamia: ausencia total de fuerza física
- Poliuria: orinar un valor mayor de orina - Edema: acumulación de líquido (extracelular/intersticial)
- Oliguria: volumen urinario menor a 600 ml/día - Obnubilación: estadio de conciencia donde el paciente sufre pérdida del
- Anuria: ausencia de orina o menos de 100 ml/día entendimiento/razonamiento
- Poliuria: aumento del volumen urinario - Disnea: falta de aire
- disuria: molestias al orinar - oliguria: disminución en la producción de orina (<400ml/día excretado)
- Polaquiuria: aumento de la frecuencia miccional - oligoanuria: cantidad de orina excretada no es suficiente para eliminación
- Nocturia: poliuria nocturna de todos desechos (o sea, se acumulan en sangre) (50-100 ml/día
- Hematuria: sangre al orinar excretado)

RECUÉRDESE QUE ESE CUADERNO ES UNA ANOTACIÓN DE LO PRESENTADO EN CLASE EN 2021 Y

NO ES UN MATERIAL OFICIAL, POR LO TANTO, NO SUSTITUYE A LA BIBLIOGRAFÍA INDICADA.
ADEMÁS, ESTÁ SUJETO A ERRORES E INTERPRETACIONES EQUIVOCADAS.
En caso de dudas/errores/sugestiones escríbeme por eduardo.sampaio@uap.edu.ar