Nombrede la

práctica de Farmacología aplicada al aparato digestivo Fecha: S19

laboratorio

Lugar Aula virtual

Duración 90 minutos Horario

Bases farmacológicas y
Curso Grupo Nº de estudiantes
terapéuticas

Marianella Ayala /Indira Lengua Unidad

Docente/s
Arteaga curricular

I. Objetivos de aprendizaje

1. Entender el mecanismo de acción de la farmacología sobre el sistema digestivo.

2. Interpretar la acción de los inhibidores farmacológicos de la bomba sodio potasio
3. Analizar la importancia de los probióticos en el sistema digestivo
II. Descripción

Actividades/estación n.º #1 Caso clínico por alergia alimentaria

Descripción de las Mediante la discusión de un caso clínico de Reflujo gastroesofágico, ampliaremos el conocimiento de la acción
actividades de los fármacos sobre la bomba de protones

Duración de las actividades

30 minutos
(minutos)

Observar el mecanismo natural de la acción de la bomba de protones

Analizar el caso clínico sobre reflujo gástrico

Objetivo
Observar y concluir el mecanismo de reacción del Tratamiento farmacológico sobre el reflujo gástrico
Orientación
 Analizar el mecanismo de la bomba de protones mediante la siguiente animación:
https://www.youtube.com/watch?v=Fz871WjMzdU

 Ingrese al enlace, escuche a la explicación sobre el mecanismo, observe Responda lo siguiente:

1. ¿Cuál es la función principal de este mecanismo?

Son el factor definitorio de los fluidos gástricos, que a su vez tienen diferentes grupos que disminuyen las secreciones de
ácido gástrico.
 2. ¿En enfermedades o síndromes gastro intestinales se diseñan drogas para inhibir el mecanismo de acción de
la bomba de protones, explique por qué?
Es necesario inhibir la acción de la bomba de protones, ya que esta trabaja con los fluidos gástricos y al tener algún problema
gastrointestinal se tiene que actuar contra el daño que causan dichos fluidos.

3. Complete la información del siguiente cuadro sobre fármacos inhibidores del mecanismo de acción de la
bomba de protones

Fármaco inhibidor de la Farmacología interacciones efectos secundarios

bomba de protones
Omeprazol Antiulceroso, inhibe el ácido Reduce absorción de:  Estreñimiento
gástrico por bloqueo del ketoconazol, itraconazol,  Gases
sistema enzimático posaconazol, erlotinib (con  Náusea
hidrógeno-potasio adenosín los 2 últimos evitar  Diarrea
trifosfato (bomba de concomitancia). Aumenta  Vómitos
protones) de la célula exposición sistémica de:  Dolor de cabeza
parietal gástrica. principios activos
metabolizados por
CYP2C19 como warfarina y
otros antagonistas de Vit. K,
cilostazol, diazepam,
fenitoína.
Lansoprazol Lansoprazol es un inhibidor Puede interferir en la  Estreñimiento
de la bomba de protones absorción de otros fármacos  Náuseas
gástrica. Inhibe la etapa final en los casos en que el pH  Dolor de cabeza
de la formación de ácidos gástrico es crítico para la  Mareos
gástricos mediante la biodisponibilidad  Diarrea
inhibición de la actividad de (Atazanavir, digoxina,
la H+/K+ ATPasa de las teofilina)
células parietales del
estómago.
Pantoprazol Inhibe la secreción de ácido El pantoprazol no  Dolor de
clorhídrico en el estómago muestra interacciones con articulaciones
mediante una acción los siguientes fármacos:  Diarrea
específica sobre la bomba antipirina, cafeína, etc.  Mareos
 de protones de las células
parietales.
Rabeprazol Es absorbido rápidamente
después de cada dosis y se
concentra en el medio ácido
de las células parietales
 Gases
No  Estreñimiento
tiene interacciones clínicam  Náuseas
ente significativas con otros  Vómitos
fármacos metabolizados por  Gases
el sistema del CYP450, como  Dolor de garganta
la warfarina y teofilina
orales, diazepam en dosis
única por vía intravenosa, y
la fenitoína intravenosa.
 Referencias Goodman y Gilman. Farmacológicas de la terapéutica. Undécima edición. Mc Graw Hill. México, 2006.

Actividad/estación n.º #2 Caso clínico Reflujo gastroesofágico

Descripción de la actividad Mediante el análisis de un caso clínico Reflujo gastroesofágico, observemos la inhibición de del mecanismo de acción de la bomba
de potasio
Duración de la actividad 20 minutos
Objetivo Analizar la inhibición de del mecanismo de acción de la bomba de potasio en el tejido gastrointestinal

Orientación 1. Analice el caso el caso clínico Reflujo gastroesofágico

Mujer de 42 años, con historia de pirosis diaria de predominio diurno, tos que aparece después de comer, distensión
abdominal. Los antecedentes más relevantes es que cursa con hipertensión arterial tratada con nifedipino de acción
prolongada y diagnóstico de asma a los 22 años de edad. Exploración física normal. La paciente ya ha recibido 2 ciclos
de tratamiento el primero hace 2 años durante 1 mes con ranitidina y el segundo ciclo hace 3 meses con omeprazol
20 mg, dos veces al día, sin embargo, sus síntomas no mejoran por lo cual se decide realizar endoscopia alta
diagnóstica donde se observa un esófago con mucosa de aspecto normal, sin hernia hiatal. En sospecha de ERGE,
¿Cuál sería la mejor prueba para diagnosticar el reflujo? La monitorización ambulatoria del reflujo esofágico se indica
antes de la consideración de terapia endoscópica o quirúrgica en pacientes con ERNE(enfermedad por reflujo
gastroesofágico), como parte de la evaluación de los pacientes refractarios al tratamiento con IBP, y en situaciones en
las que el diagnóstico de la ERGE está en duda. El monitoreo ambulatorio del reflujo (pHmetria o la impedancia-pH) es
la única prueba que permite determinar la presencia de la exposición anormal al ácido en esófago, la frecuencia de
reflujo y la asociación con los 3 síntomas de los episodios de reflujo.
Tratamiento:
El tratamiento del reflujo se basa en la supresión del ácido provocado en el estómago. Los medicamentos que han
mostrado ser efectivos son los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol, el lansoprazol, el
pantoprazol, el rabeprazol y el esomeprazol. Los síntomas de la esofagitis erosiva característica de ciertos estudios
avanzados del reflujo gastroesofágico tienden a recurrir en más del 80% de los pacientes antes de los 6 meses
después de descontinuar la administración de inhibidores de la bomba de protones. Por esa razón, puede que sea
necesaria una terapia de mantenimiento a largo plazo con una dosis completa o a mitad de la dosis para inhibir la
recurrencia u otras complicaciones de la enfermedad. Otros medicamentos como los bloqueadores de los receptores
de histamina 2 (cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina) y los promotílicos como la metoclopramida y la
domperidona no son tan
efectivos en el tratamiento de esta patología.
2. Ver el siguiente Video: https://www.youtube.com/watch?v=P44zixCW5-g

3. Explique el mecanismo de bloqueo de la bomba de protones en relación a los fármacos suministrados en

el tratamiento de Reflujo gastroesofágico
 4. en base a la imagen de abajo, explique ¿cómo se bloquea la enzima ATPasa? , ¿cuál es la consecuencia
de su bloqueo?

Referencias Goodman y Gilman. Farmacológicas de la terapéutica. Undécima edición. Mc Graw Hill. México, 2006.
Actividades/estación
#3 Análisis de Probióticos y su importancia en la salud
n.º

Descripción de las
Mediante la observación de los esquemas gráficos observar por que los probióticos pueden ser afectados por ciertos fármacos
actividades

Duración de las
30 minutos
actividades (minutos)

Objetivo Analizar el efecto de los antibióticos sobre los fármacos como los antibióticos que consecuencias pueden traer a la salud

Orientación caso 1. Paciente de 2 años 6 meses, previamente sano, quien en la tercera semana del mes de noviembre inició un episodio de
deposiciones líquidas con frecuencia de 4 a 5 veces al día. Al tercer día se observaron deposiciones con mayor contenido de mucus
y estrías de sangre y fiebre moderada.
Al examen presentaba deshidratación moderada, temperatura axilar 38ºC y compromiso discreto del estado general.
La primera pregunta que nos debemos plantear es ¿qué enteropatógenos pueden ser los responsables del cuadro?
En los casos en que sí encontramos agentes, el más frecuente fue Escherichia coli enterohemorrágica (37%), seguido de Shigella
flexneri (30%). En tercera frecuencia fue E. coli enteroagregativa (4%), después Salmonella enteritidis (2%) y muy poco frecuente
fue
E. coli enteroinvasora. No encontramos Campylobacter jejuni ni Yersinia enterocolitica en esta serie clínica.
Se le receta antimicrobianos como quinolonas, cotrimoxazol, cefalosporinas y -lactámicos, para contrarestar los efectos
de la diarrea.
Posterío a 5 días de tratamiento el niño manifiesta estreñimiento y malestar en el estómago al consumir leche.
1. Observe la imagen de abajo sobre la ingesta de antibióticos, diga que sucede con la flora intestinal antes de los antibióticos.
2. ¿Qué sucede con la flora intestinal después del consumo de antibióticos?
3. ¿Como los antibióticos pueden alterar los mecanismos de la flora intestinal?
4. ¿Cómo reponemos nuestra flora intestinal?
5. Como actúan las siguientes moléculas químicas obtenidas mediante la dieta pueden beneficiar el crecimientos de nuestra
flora intestinal.
o La Oligofructosa prebiótica.
o La Inulina,
o Los Galacto-oligosacáridos
o La Lactulosa es sintética y se usa como medicamento.
o Los Oligosacáridos de la leche materna.
Referencias Goodman y Gilman. Farmacológicas de la terapéutica. Undécima edición. Mc Graw Hill. México, 2006.