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Actualización 2019 de los Criterios de Beers para uso de medicamentos en adultos

mayores ...................................................................................................... 3

Eliminados de los criterios ......................................................................................... 4

"Utilizar con precaución"............................................................................................ 5

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 Actualización 2019 de los Criterios de Beers para
uso de medicamentos en adultos mayores
Medscape, 6 de febrero de 2019La American Geriatrics Society ha publicado la actualización
de 2019 de los criterios de Beers para la utilización potencialmente inadecuada de fármacos.
en adultos de edad avanzada

Medscape, 6 de febrero de 2019

La American Geriatrics Society ha publicado la actualización de 2019 de los

criterios de Beers para la utilización potencialmente inadecuada de fármacos en
adultos de edad avanzada. La actualización fue publicada el 29 de enero en la
versión electrónica de Journal of the American Geriatrics Society. [1]

"Los fármacos desempeñan un papel importante en la salud y bienestar de

muchas personas de edad avanzada", expresó Donna M. Fick, Ph. D., licenciada
en enfermería, copresidenta del panel de expertos responsables de la
preparación de los criterios de Beers de laAmerican Geriatrics Society para 2019.

"Con esta nueva actualización esperamos que la última información sobre lo que
hace adecuados a los fármacos para las personas de edad avanzada pueda
desempeñar un papel igualmente importante en las decisiones sobre opciones de
tratamiento que cumplan las necesidades de adultos mayores, y a la vez los
mantengan lo más seguros posible", indicó.

Los criterios de Beers tienen como propósito mejorar la selección de fármacos,

reducir los efectos adversos de los fármacos y proporcionar una herramienta
para evaluar costos, patrones y calidad de la atención de fármacos utilizados en
personas de 65 años de edad o mayores.

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Enumeran fármacos que se deben evitar en el tratamiento de adultos mayores,
sea en forma general o en pacientes con enfermedades o trastornos específicos.
Médicos, investigadores, educadores, administradores de la salud y reguladores
utilizan los criterios que fueron publicados inicialmente en 1991 y que se han
actualizado cada 3 años desde 2011.

Los criterios para 2019 comprenden 30 fármacos o clases de fármacos que se

deben evitar en adultos mayores en general, y 40 fármacos o clases de fármacos
que se han de utilizar con cautela o evitar en algunos pacientes con
determinadas enfermedades o trastornos. Se añadieron dos criterios en
respuesta al agravamiento de la crisis de opioide: no prescribir opioides con
benzodiacepinas o gabapentinoides.

Los criterios descartaron ocho fármacos anticonvulsivos, ocho fármacos para

insomnio y vasodilatadores para síncope.

Algunos de estos fármacos fueron descartados debido a que los problemas

inherentes a su uso no son únicos de los pacientes de edad avanzada. Dos
(ticlopidina y pentazocina) fueron descartados porque ya no están disponibles en
Estados Unidos.

Eliminados de los criterios

Los antagonistas de receptor de histamina fueron retirados de los criterios,

porque la evidencia de que dañan a las personas con demencia es débil. Los
fármacos que alivian el reflujo gástrico se pueden continuar utilizando en
pacientes con delirio.

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Carboplatino, cisplatino, vincristina yciclofosfamida fueron retirados de los
criterios, porque el panel los consideró "muy especializados" y fuera del alcance
de los criterios.

"Utilizar con precaución"

Dextrometorfano/quinidina debe utilizarse con cautela, pues tiene eficacia

limitada para aliviar los síntomas conductuales de demencia en pacientes con
afecto pseudobulbar, y porque puede incrementar el riesgo de caídas e
interacciones farmacológicas.

Rivaroxabán se debe utilizar con precaución para tromboemboliavenosa o

fibrilación auricular en pacientes mayores de 75 años debido al riesgo de
hemorragia digestiva.

Trimetoprima y sulfametoxazol pueden incrementar el riesgo dehipercalemia en

pacientes con disminución de la función renal que están tomando inhibidores de
enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de receptor de angiotensina.

Carbamacepina, mirtazapina, oxcarbacepina, serotonina, inhibidores de la

recaptación de noradrenalina, inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina, depresores tricíclicos y tramadol se han de utilizar con cautela, pues
pueden exacerbar o producir el síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética. Las concentraciones de sodio deben vigilarse estrechamente
cuando se utilicen estos fármacos.

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Asimismo, se debe utilizar con cautela ácido acetilsalicílico para la protección
primaria contra enfermedad cardiovascular o cáncer colorrectal en pacientes
mayores de 70 años, no de 80 años, pues nuevos datos demuestran que ha
disminuido la edad en la cual se eleva el riesgo de hemorragia.

Los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina se deben

prescribir con cautela a pacientes con riesgo de caídas o de sufrir fracturas.

También nuevo

Para la enfermedad de Parkinson se ha revisado el consejo general de evitar

todos los antipsicóticos para aceptar quetiapina, clozapina ypimavanserina.

Para la insuficiencia cardiaca no se deben prescribir no dihidropiridínicos y

bloqueantes de canales de calcio a pacientes con bajas fracciones de eyección, y
se han de recetar con cautela antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de
ciclooxigenasa-2, tiazolidinedionas y dronedarona a pacientes que no tienen
síntomas de insuficiencia cardiaca.

Los macrólidos (excepto azitromicina) o ciprofloxacino no deben prescribirse con

warfarina debido al riesgo de hemorragia.

No hay que prescribir ciprofloxacino y teofilina debido al incremento de la

toxicidad de teofilina.

En pacientes con disminución de la función renal, el uso de ciprofloxacino se

asocia a más riesgo de rotura de tendones e incremento en los efectos sobre el
sistema nervioso central. El empleo de trimetoprima-sulfametoxazol se asocia a
agravamiento de la insuficiencia renal e hipercalemia.

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Para otras consideraciones sobre los criterios de Beers revisar el articulo original
en español:

Ricki Lewis Criterios de Beers actualizados que guían sobre el uso de fármacos en
pacientes de edad avanzada Medscape, 6 de febrero de 2019

en http://bit.ly/2V2rN4l

WEBGRAFIA

https://www.fundacionfemeba.org.ar/blog/farmacologia-7/post/actualizacion-2019-de-los-
criterios-de-beers-para-uso-de-medicamentos-en-adultos-mayores-
46595#:~:text=Los%20criterios%20de%20Beers%20tienen,a%C3%B1os%20de%20edad%2
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