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NOMBRE:
DOCENTE:
MATERIA:
Gestión de cuidados
TEMA:
Licenciatura en Enfermería.
SEMESTRE:
Sexto “A”
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CONTENIDO
RESUMEN ........................................................................................................................ - 3 -
ANAMNESIS .................................................................................................................... - 4 -
EXAMEN FÍSICO, NEUROLÓGICO Y NUTRICIONAL ................................................ - 5 -
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RESUMEN
Al momento de hablar sobre la obesidad infantil, nos dice que existe por diversos factores que
pueden incluir ya sea por comer una dieta inadecuada por ejemplo puede ser que el niño
consuma demasiados alimentos con alto contenido de azúcares y grasas y otra de las causas
puede ser por la inactividad física, por ejemplo, no hacer suficiente ejercicio y pasar mucho
tiempo ante la televisión, la computadora, en los videojuegos etc., también puede llegar a
presentarse por enfermedades genéticas es decir heredadas, aunque éstas no son muy frecuentes
e incluso puede ser también por que la madre durante los primeros 6 meses de vida del niño, no
le alimento con la lactancia materna exclusiva, sino que lo alimento con complementos
alimentarios, por ejemplo los tarros ya sea de leche o agua, desde ahí el niño lleva una
alimentación inadecuada ya que la leche materna es algo fundamental para el crecimiento del
niño.
La obesidad infantil es una patología que se encuentra a nivel mundial, sin importar si el niño
es pobre o rico, en la cual mediante las investigaciones realizadas, se pudo observar que el
aumento de las tasas de obesidad infantil en países de ingresos medianos y bajos se ha acelerado
recientemente, sobre todo en Asia, Moldova, en cambio, el aumento de las tasas en los países
de altos ingresos como Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelandia, Irlanda y Reino
A nivel mundial, el sobrepeso y la obesidad están vinculados con un mayor número de muertes
que la insuficiencia ponderal (bajo de peso). En general, hay más personas obesas que con peso
inferior al normal. Y esto puede causar complicaciones en su salud, por eso es importante llevar
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ANAMNESIS
DATOS GENERALES
Edad: 8 años
Procedencia: Sucumbíos
anticonceptivo:
Materno: NO refiere
Paterno: NO refiere
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Diagnóstico De Enfermería: 00029 disminución del gasto cardiaco R/C
Alteración de la frecuencia cardiaca M/P
Taquicardia, piel fría y sudorosa (FC 102 l/m)
00001 desequilibrio nutricional ingesta: superior
a las necesidades R/C aporte excesivo en relación
con las necesidades metabólicas M/P estilo de
vida sedentario.
00092 intolerancia a la actividad R/C estilo de
vida sedentario M/P expresa debilidad y fatiga.
ASPECTO GENERAL:
Desequilibrada
SIGNOS VITALES:
ESTADO NUTRICIONAL:
• Alimentación desequilibrada
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EXAMEN FÍSICO
UTILIZADAS
rosado normal.
reactivas a la luz.
secreciones.
anormales.
inflamados
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tacto.
de panículo adiposo.
movilidad en rotación,
hallazgos anormales.
palpación, no lesiones.
Glasgow 15/15
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VALORACIÒN NEUROLÒGICA:
Reflejo de deglución: La deglución está coordinada junto con la masticación, pero lo realiza
de una forma rápida, la cual llega a presentar dificultades como la falta de aire y fatiga.
Tratamientos farmacológicos
- No aplica
Otros
- DIETA
(verduras, frutas, productos integrales, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa y beber
mucha agua)
- EJERCICIO
(Trotar, caminar, ir en bicicleta, saltar la cuerda, ejercicios leves y con una duración de
- MEDICINA ANCESTRAL
(Cola de caballo, Estigmas de maíz, ortiga, alcachofas, se puede tomar como agua de
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente masculino de 8 años con diagnostico Obesidad Infantil con IMC 21.19, acude a
consulta de chequeo médico y dietética, madre refiere que el niño tiene depresión, sensación de
falta de aire, sudoración excesiva, problemas de atención, fatiga, apnea del sueño, Paciente con
escala de Glasgow 15/15, Facies normales, mucosas orales húmedas y color rosado normal,
buena autonomía respiratoria, no sea oculta ruidos respiratorios, corazón no sea auscultan
normal. Signos vitales: presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 102 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 21 respiración por minuto, temperatura 36.4 grados centígrados,
Cada dos semana, tras analizar sus hábitos madre detecta que no desayuna antes de ir al colegio,
pero come a la entrada del colegio lo que son dulces y frituras, su primera comida es a las 9 de
la mañana en el colegio, no realiza actividad física excepto en las clases de educación física, a
la hora del almuerzo come de forma rápida. El niño no descansa las 8 horas recomendables.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
00029 disminución del gasto cardiaco R/C Alteración de la frecuencia cardiaca M/P
00001 desequilibrio nutricional ingesta: superior a las necesidades R/C aporte excesivo en
00092 intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario M/P expresa debilidad y fatiga.
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completa las horas que corresponde
para dormir.
6. Necesidad de usar ropas adecuadas, Por su sobrepeso el niño a tenido que
vestirse y desvestirse comprar ropa de acuerdo a su talla
(Obesidad).
7. Necesidad de mantener la No alterada se mantiene afebril.
temperatura corporal dentro de los
límites normales
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PLAN DE CUIDADOS
1. DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
00029 disminución del gasto cardiaco R/C Alteración de la frecuencia cardiaca M/P Taquicardia, piel fría y sudorosa (FC 102 l/m)
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enfermedad pulmonar o enfermedad del corazón que puede ser
a consecuencia de la obesidad del niño.
3. La obesidad es el resultado del desequilibrio entre el gasto y
3. Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso,
el aporte de energía, es decir los carbohidratos son el primer
temperatura y estado respiratorio, si procede.
escalón en el suministro de energía y cuando el consumo de
carbohidratos se excede, se convierten en grasas, por eso es
importante estar controlando periódicamente la presión
arterial, para evitar enfermedades como diabetes, hipertensión
5820 Disminución de la ansiedad
arterial, etc(2).
1. Instruye al paciente sobre el uso de técnicas de 1. Los métodos de relajación, permitirá que el niño, mejore su
relajación. aprendizaje, tenga un sueño adecuado, baje el nivel de ansiedad
y depresión, como también ayudara a disminuir la frecuencia
cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, pueden
realizar técnicas como yoga, ballet, meditación, etc(3).
2. Es muy importante proporcionar una información correcta y
2. Proporcionar información objetiva respecto del
clara tanto a nuestro paciente como a los familiares, para que así
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
tenga conocimiento de los diagnósticos y tratamiento que se le va
realizar, porque ellos tienen el riesgo de padecer enfermedades
crónicas, problemas cardiacos, etc., por su obesidad.
3. Establecer actividades recreativas encaminadas a la 3. Gracias a la actividad física como caminar, subir escaleras,
reducción de tensiones. trotar, bailar y andar en bicicleta, permitirá que el sistema
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nervioso se relaje y disminuya su ansiedad y a la vez el niño este
realizando actividad física.
EVALUACIÓN:
El paciente masculino de 8 años, se encuentra estable con una frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto, cumpliendo con el objetivo NOC
(15/15 puntos) .
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2. DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
00001 Desequilibrio nutricional ingesta: superior a las necesidades R/C aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas
M/P estilo de vida sedentario
G S M L N
162109 prepara los alimentos siguiendo las recomendaciones dietéticas
de grasa, sodio e hidratos de carbono
162112 come las raciones de verduras recomendadas cada día
162116 mantiene la hidratación
MANTENER A: 6 AUMENTAR A: 14
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sensorial y motor, desarrollo del lenguaje, área cognitiva, plano
efectivo y emocional, por eso es importante solo cambiar su habito de
alimentación implementando verduras, frutas y reduciendo el
consumo de grasas(4).
3. Es importante que nuestro paciente realice actividad física de
3. Controlar el tipo y cantidad de ejercicio habitual.
acuerdo a su edad, tomando en cuenta su peso y talla, puede iniciar
realizando lo que es yoga, trotar, caminar, máximo 60 minutos o más,
de forma moderado, en caso de que le niño se exceda puede producir
un retraso en el crecimiento corporal ya que la hormona de
1260 Manejo de peso
crecimiento no está plenamente desarrollada.
1. 1. Discutir con el individuo las condiciones médicas que pueden 1. Uno de las condiciones médicas que afectan a nuestro
afectar al peso. paciente es la vida sedentaria que lleva al igual, que la mala
alimentación, por eso es importante que la madre ponga nuevos
hábitos de alimentación saludable y disminuir lo que son grasas, al
igual que implementar lo que es ejercicios. (5).
2. Es importante incluir alimentos energéticos que sean fuente
2. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas
de proteínas, carbohidratos y grasas, por ejemplo, frutas y los
coherentes con el nivel de gasto energético.
productos lácteos, cereales integrales, legumbres, frutos secos,
aguacate avena arroz integral, etc, y así poder llevar un plan de comida
equilibradas de acuerdo al estado de salud el niño. (6).
3. Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro 3. Sugerir a la madre del niño, que lleve un registro donde pueda
diario de ingesta, sesiones de ejercicio o cambios en el peso anotar cuántos vasos de agua toma al día, cuántos minutos/horas
corporal. hace ejercicio durante el día y sobre todo y más importante registrar
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su peso diario para observar la evolución que tiene el niño en el
transcurso de los días/semanas.
EVALUACIÓN:
El paciente masculino de 8 años, se encuentra realizando actividad física diaria, con una dieta saludable (alimentación y ejercicios), obteniendo
un peso de 25kg, en la cual se encuentra fuera de riesgo sobre su obesidad, evaluado mediante su IMC cumpliendo con el objetivo NOC (14/15
puntos)
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3. DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
00092 Intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario M/P expresa debilidad y fatiga.
MANTENER A: 5 AUMENTAR A: 14
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3. Ayudar al paciente a elegir actividades que reconstruyan 3. Una de las actividades de resistencia que el niño
la resistencia de forma gradual. puede poner en práctica es caminar con rapidez, correr,
bailar, andar en bicicleta, máximo 60 minutos, incluso estas
actividades le beneficiaran de no contraer algún tipo de
enfermedad, al igual que no debe excederse con el tiempo
para evitar un retraso de crecimiento.(9).
5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
1. El ejercicio es esencial para todos, pero
1. Informar al paciente del propósito y los beneficios de la
especialmente para los niños, porque necesitan estar
actividad / ejercicio prescrito.
activos físicamente a diario para promover un
crecimiento y desarrollo físico, emocional y
mentalmente, también ayuda a reducir el riesgo de
obesidad infantil, diabetes tipo 2, hipertensión arterial,
en función del Estado físico. 2. Es muy importante que los padres tengan en
cuenta que las actividades que deben realizar sus hijos
es de acuerdo a su peso, por ejemplo, las artes
marciales, natación, saltar a la cuerda incluso jugar
fútbol, ya que es una de las mejores actividades para
combatir la obesidad infantil(11).
3. Advertir al paciente acerca de los peligros de sobrestimar 3. Uno de los peligros que puede ocasionar en el niño,
sus posibilidades. sin caso llega a ser demasiado ejercicio o sobreestimarlo, es
que pueda sentir los músculos adoloridos o pesadez en sus
extremidades, sufrir lesiones por sobrecarga, perder la
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motivación, incluso se puede producir un retraso en el
crecimiento corporal ya que la hormona de crecimiento no
está plenamente desarrollada(12).
EVALUACIÓN:
El paciente masculino de 8 años, lleva un estilo de vida activa con ejercicios y una buena alimentación, cumpliendo con el objetivo NOC (14/15
puntos)
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SOAPIE: INFORME DE ENFERMERÍA
S:
La madre refiere” mi hijo no come las legumbres, solo come el arroz y con el acompañado, y
deja todo lo saludable y solo pasa acostada en su celular no le gusta hacer nada”
O:
Paciente de sexo masculino de 8 años de edad con diagnóstico de obesidad (IMC 21.19) al
momento consciente orientado en tiempo espacio y persona, Glasgow 15/15, afebril, Mucosas
orales húmedas, facies normales, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo. Signos
vitales, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 102 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 21 respiración por minuto, temperatura 36.4 grados centígrados, saturación de
oxígeno 98%, peso 32kg, talla 1.23 cm.
A:
00029 disminución del gasto cardiaco R/C Alteración de la frecuencia cardiaca M/P
Taquicardia, piel fría y sudorosa (FC 102 l/m)
00001 desequilibrio nutricional ingesta: superior a las necesidades R/C aporte excesivo en
relación con las necesidades metabólicas M/P estilo de vida sedentario
00092 intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario M/P expresa debilidad y fatiga.
P:
6680 monitorización de los signos vitales
5820 disminución de la ansiedad
1160 monitorización nutricional
1260 manejo de peso
0180 manejo de energía
5612 enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.
I:
Garantizar las horas de sueño adecuadas para el niño.
Ayudar a los niños a mantenerse activos.
Educar a los padres que ingresen a sus hijos a escuelas de baila o danza para que no tenga una
vida sedentaria.
Llevar un registro de la toma de peso y talla.
E:
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Paciente de sexo masculino de 8 años de edad con diagnóstico de obesidad al momento
consciente orientado en tiempo espacio y persona, Glasgow 15/15, afebril, Mucosas orales
húmedas, facies normales, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo. Signos vitales ,
presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 90 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 21 respiración por minuto, temperatura 36.4 grados centígrados, saturación de
oxígeno 98%, peso 25 kg, talla 1.23 cm, se encuentra en mejor estado de salud, con un IMC de
16.55, con plan de intervenciones de enfermería, con tratamiento de realizar ejercicio físico
(leve) y un buen habito alimenticio, sin ningún tratamiento farmacológico, próximo control en
1 mes para ver su evolución, queda en compañía de su madre y hermanas.
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CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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