Asignatura: Patología y Anatomía

Patológica
Carrera: Medicina
Profesor: Dr. Bernardo Morales Catalán

Unidad de Aprendizaje: 2
Clase: Alteraciones Celulares y Matriz
Extracelular
Capítulo 1: Sistema
vulnerables: mecanismos
generales y específicos de
agresión.
ESTÍMULOS AGRESIVOS
(Eventos “estresantes”, “estresores”)

Cualquier estímulo que amenace

alterar el equilibrio fisiológico
(homeostasis)
• Físicos (traumatismos)
• Biológicos (infecciones)
• Químicos (intoxicaciones)
• Ambientales (desastres naturales)
• Sociales (violencia física o
psicológica, carencias)
• Diversos (enfermedades crónicas,
cáncer)
CONSECUENCIAS DE LA AGRESIÓN

Dependen de:
- Intensidad del agente agresor
- Capacidad de reacción del organismo
agredido

Resultados:
- Muerte del organismo
- Supervivencia en base a la puesta en
marcha de diversos tipos de reacción
o respuesta a la agresión
TIPOS DE REACCIÓN

1 REACCIÓN INESPECÍFICA:

• Celular: - ADAPTACIONES CELULARES

• Tisular: - INFLAMACIÓN

• General: - EVITACIÓN (Voluntaria o por Dolor)

- RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

(“ REACCIÓN DE FASE AGUDA”)

- REACCIÓN GENERAL DE ADAPTACIÓN

(“ESTRÉS”)

2 REACCIÓN ESPECÍFICA: - RESPUESTA INMUNE

RESPUESTA A LA AGRESIÓN (REACCIÓN)
De lo fisiológico  a lo patológico

• SIGNIFICADO FISIOPATOLÓGICO

• - Mecanismo de defensa
• - Motivo de manifestaciones
clínicas

• - A menudo se convierten en
nocivos
• - Sin reacción no hay enfermedad
EFECTOS PERJUDICIALES DE DISTINTOS TIPOS DE REACCIÓN

1 REACCIÓN INESPECÍFICA:

• Celular: - LESIÓN CELULAR

• Tisular: - INFLAMACIÓN CRÓNICA

• General: - ENFERMEDADES FAVORECIDAS O

PROVOCADAS
POR EL ESTRÉS .
- EFECTOS NOCIVOS DE LA FIEBRE
- SÍNDROME DE LA REACCIÓN
INFLAMATORIA
GENERALIZADA

2 REACCIÓN ESPECÍFICA: - ALTERACIONES DE LA

RESPUESTA INMUNE
ESTRÉS

• “RESPUESTA INESPECÍFICA DEL

ORGANISMO ANTE CUALQUIER
DEMANDA A LA QUE SE LO SOMETE”

• “LOS FACTORES PRODUCTORES DE

ESTRÉS SON DIFERENTES, PERO TODOS
ELLOS PRODUCEN ESENCIALMENTE LA
MISMA RESPUESTA DE ESTRÉS
BIOLÓGICO”

H. Selye (1970): The evolution of

stress concept.
Am. Sci., 61: 692-699
REACCIÓN (ESTRÉS)

• Sindrome general de adaptación, estrés: alerta general • AGRESIÓN  AMENAZA

• La respuesta de estrés incluye una serie de cambios
fisiológicos y conductuales que aumentan la chance de
supervivencia del individuo cuando debe hacer frente a una  ESTÍMULO REAL
amenaza a su homeostasis. Este proceso activo mediante el
cual el cuerpo responde a los eventos cotidianos para 
mantener la homeostasis se denomina “alostasis”

• Privilegia sistemas de supervivencia
• REACCIÓN  ESTRÉS
• Muchas veces es perjudicial: elevación crónica de los
mediadores químicos de esta respuesta (“carga alostática”)
- puede favorecer enfermedades muy comunes  ADAPTACIÓN (ALOSTASIS):
respuesta fisiológica adaptativa
• Respuesta psico-neuro-inmuno-endocrina
 DISTRÉS (CARGA
ALOSTÁTICA): efectos desfavorables
debidos a la persistencia inadecuada de la
respuesta inicial intensa
MEDIADORES DE LA RESPUESTA DE ESTRÉS

• Hormonas del eje HHA

• Catecolaminas y otras monoaminas
• Neuropéptidos
• SNA
• Citoquinas pro y anti inflamatorias
 LA RESPUESTA DE ESTRÉS INVOLUCRA UN CONJUNTO DE
RESPUESTAS

• RESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSÍQUICO • CAMBIOS CONDUCTUALES

- Incremento del alerta ( tono simpático)

 CONDUCTUALES

 SNC - Aumenta capacidad cognitiva

 SNA
- Euforia
- Analgesia ( opioides endógenos)
- Depresión ( serotonina)

• RESPUESTAS NEUROENDOCRINAS
• CAMBIOS CARDIOVASCULARES
- Respuesta autónoma simpaticoadrenérgica
• RESPUESTAS INMUNITARIAS -  Tono cardiovascular: FC, GC, RP, PA. Vasodilatación muscular
-  F Respiratoria y metabolismo intermediario

• INHIBICIÓN FUNCIONES VEGETATIVAS: alimentación, reproducción,

crecimiento, inmunidad

-  conductas alimentaria y sexual: anorexia, cambios en el patrón

de sueño (citocinas, s/t IL-1)
Capítulos 2, 3 y 4:
Muerte celular: Conceptos Generales:
Necrobiosis, Necrofanerosis, Necrolisis.
Morfología de la Necrosis. Gangrena
Patología y Apostosis
Lesión Celular
• Para tener salud, las células deben estar en
buenas condiciones.

• La célula es capaz de responder frente a

estímulos, por lo que es considerada como
viva. Cuando la célula está en un rango de
normalidad, se encuentra en homeostasis,
equilibrio que es dinámico.

• La célula puede sufrir estímulos positivos y

negativos, y es capaz de resistir o no resistir
las influencias del medio, lo que da lugar a
muerte o adaptación de la célula. Los límites
en donde empieza la lesión celular o la
adaptación, etc. están vagamente limitados y
dependen de las células.
Lesión Celular
• Los cambios que sufre la célula dependen tanto de la
célula como de los factores a que ella esta sometida.

• Para mantener esta normalidad, la célula posee

ciertas características:

• La membrana celular la protege y comunica con el

medio externo.

• Es capaz de producir energía para vivir. (ATP)

• Gracias al DNA es capaz de multiplicarse.

• Es capaz de rodearse de un medio que le sea favorable

a su supervivencia.
Lesión Celular
• En el fondo la célula es capaz de responder
frente a los distintos factores porque es
considerada materia viva. La respuesta puede
ser de distinto tipo. Hay 2 grandes tipos:

• Normal o fisiológica o armómica: la célula

mantiene su homeostasia.

• Anormal o fisiopatológica o disarmónica: la

célula entra en heterostasia.
Respuesta Celular
• La respuesta anormal puede ser de 2 grandes
maneras:

• Proliferación celular, formando nuevos tejidos:

neoplasias y otras lesiones formadoras de
tejidos.

• Lesión celular: la célula sufre una respuesta:

• Reversible

• Irreversible

• Adaptativa
Respuesta Celular
• La respuesta celular se traduce en respuesta tisular y en
manifestaciones perceptibles que hacen reconocer una
enfermedad. La respuesta tisular se traduce en procesos
patológicos fundamentales.
• procesos patológicos fundamentales:
• Inflamación
• Infección
• Tumoraciones
• Necrosis
• Ulceraciones
• Alteraciones inmunológicas
• Respuesta tisular
• Manifestaciones inespecíficas: fiebre, recuento
leucocitario, cambios de tasas séricas (componentes en el
suero fisiológico); estos no permiten hacer un diagnóstico
específico.
• Respuestas especificas: permiten un diagnóstico clínico,
son propios de la enfermedad
Reacción Celular
• La reacción celular depende de:

• Factor: tipo, duración, intensidad.

• Célula: tipo, estado, adaptabilidad

Adaptación Celular
• La célula frente a injurias
(estímulos fisiológicos
exagerados o patológicos) tiene
una respuesta adaptativa que
puede ser reversible o
irreversible.
Adaptación Celular
• Adaptación celular son los • Formas de Adaptación Celular:
cambios que presenta la célula • Atrofia
frente a un medio hostil con el
fin de poder lograr un nuevo
equilibrio que preserve la • Hipertrofia
vitalidad celular.
• Hiperplasia

• Metaplasia

• Displasia
Daño Reversible
• Alteración de la membrana citoplasmática.

• Alteración bomba Na-K

• Inhibir la producción de ATP.

• Edema celular: es característico de un daño reversible.

• Es la primera respuesta frente a la injuria.

• Es una respuesta morfofuncional.

• Es de tipo reversible.

• Es respuesta inespecífica.

• Se evidencia a las 6 horas post injuria al microscopio óptico.

• Implica daño químico.

• Puede evolucionar a daño irreversible según el tipo de injuria y la célula afectada.

• Cambios estructurales.

• Aumento de Na celular por falla de la bomba.

• Disminuye del K intracelular.

• Entra agua a la célula, por lo que la célula se pone edematosa.

• Disminución de la función nutricional.

• Aumento del cloro intracelular

• Se dilata el retículo endoplásmico (en general se dilatan todos los organelos).

• Aparecen vacuolas citoplasmáticas.

• Disminuye el peso seco.

• Aumenta el peso húmedo.

Daño irreversible
• Incapacidad de inversión de la disfunción mitocondrial para la reorganización.

• Trastornos intensos de la función de membrana.

• Aun no se sabe el blanco donde principia el daño que hace que sea irreversible. Algunos autores
sostienen que radica en las mitocondrias, otros que en los lisosomas, otros en la membrana celular. La
teoría de Vivaldi y Saez culpa a los radicales libres.

• El daño irreversible Produce:

• Fragmentación de la membrana.

• Lisis del retículo endoplásmico.

• Disfunción mitocondrial

• Alteraciones en el núcleo:

• Picnosis: aglomeración de la cromatina, por lo que se ve más teñida azul.

• Careolisis: fragmentación cromatina.
• Cariorrexis: desaparición del núcleo.