Cuello

Región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tronco, cuya función principal es proporcionar una
vía de comunicación entre el encéfalo y el resto del cuerpo, representando el 1% de la superficie
corporal (estos porcentajes tienen importancia al momento de diagnosticar grados de quemaduras en
superficies corporales).
Tiene gran importancia como vía de paso de
estructuras pertenecientes a distintos
sistemas, como el digestivo, respiratorio,
nervioso y circulatorio

El límite cefálico es el borde mandibular y la

base del cráneo.
El límite caudal es el borde superior de la
clavícula, escotadura esternal y la séptima
vértebra cervical.

Anatomía de Superficie

Músculo Esternocleidomastoideo

La referencia muscular básica, notorio, superficial del

cuello es el músculo Esternocleidomastoideo el cual divide
al cuello en 2 triángulos: el Anterior y el Posterior.
Sobresale llevando el mentón hacia el lado contrario.
Posee 2 cabezas inferiores: una cabeza que va al esternon y
una que va a la clavícula, y una superior que se inserta en
el mastoide.

Vena yugular Externa

Posee un trayecto oblicuo en el cuello y es superficial al músculo Esternocleidomastoideo.

Se ve más en hombres que en mujeres.
Drena parte de la cara y pasa por encima del ECM.

Prominencia Laringea

Se genera por la confluencia de las láminas del cartílago tiroides que hacen una especie de V y es más
prominente en hombres (manzana de Adán).

Cartílago Cricoides
Ubicado hacia abajo del cartílago tiroides, a nivel de C6. Marca la unión de la laringe con la traquea.
Entre el cartílago tiroides y cricoides, se palpa el ligamento cricotiroideo, lugar para punción con aguja.

Hueso Hioides

Esta justamente donde se cambia el plano horizontal con el plano vertical, entre el piso de la boca y el
cuello. Algunas de sus funciones son de Servir de inserción o nacimiento a varios músculos, da parte a la
estructura a la laringe (la parte superior).

Triángulos del Cuello

El ECM divide el cuello en un triangulo anterior y uno Posterior

Triangulo anterior

Los límites del triangulo anterior son:

Anterior Línea media del cuello.

PosteriorBorde anterior del ECM.
Superiorborde inferior de la Mandíbula.
VérticeEscotadura supraesternal del manubrio.
Techotejido subcutáneo y platisma.
SueloFaringe, laringe y tiroides.

Se divide en 4: Submentoniano
Submandibular
Carotideo
Muscular

Triangulo Submentoniano

Por abajo limita con el hueso hioides, por los lados con los vientres
anteriores de los músculos digastricos y el suelo esta conformado por los
músculos milohioideos.
Este triangulo es único (la mayoría son pares, o sea 1 a cada lado, en cambio
este es uno solo).
Este triangulo posee ganglios linfáticos submentonianos y venas pequeñas
que forman la vena yugular anterior.
Triangulo Submandibular

Por arriba limita con el borde inferior de la mandíbula, por el medio con el
vientre anterior del digastrico, por posterior con el vientre posterior del
digastrico y el suelo esta dado por los músculos milohioideo, hiogloso y el
constrictor medio de la faringe.

En el triangulo submandibular se encuentra principalmente la glándula

submandibular, los ganglios linfáticos submandibulares, el nervio hipogloso
(motor de la lengua), el nervio milohioideo, arteria facial y vena facial.

Triangulo Carotideo

Límite por superior con el vientre posterior del digástrico, por anterior
con el músculo omohioideo y por posterior con el borde anterior del
ECM.

Este triangulo contiene obviamente a la carótida, la vena yugular interna,

el nervio vago (que va entre la carótida y la yugular), el nervio
hipogloso, ramas de ganglios cervicales profundos y ramas del plexo
cervical.

Triangulo Muscular

Limita medialmente con el plano medio del cuello, por lateral inferior con el
borde anterior del ECM y por lateral superior con el vientre superior del
omohioideo.

Este triángulo contiene al músculo esternotiroideo, el músculo esternohioideo y la

glándula tiroides y paratiroides.
Triangulo Posterior

Los límites del triangulo posterior son:

Anterior Borde superior ECM.

Posterior Borde anterior del trapecio.
Inferior (base) Tercio medio de la clavícula, entre el ECM y el trapecio
Vértice hueso occipital donde se unen el ECM y el trapecio

Se divide en 2: Occipital
Supraclavicular

Triangulo Occipital

Posee casi los mismos límites del triangulo posterior:

Por posterior con el borde anterior trapecio, por anterior con el borde posterior
del ECM y por abajo con el vientre inferior del músculo omohioideo.

Este triangulo contiene parte de la vena yugular externa, ramas posteriores del
plexo cervical, el nervio accesorio, troncos del plexo braquial, la arteria
cervical transversa (que nace del tronco tiro-cervical, proveniente de la
subclavia) y ganglios o nodos cervicales.

Triangulo supraclavicular

Limita por arriba con el vientre inferior del músculo omohioideo, por abajo con
la clavícula y por adelante con el borde posterior del músculo ECM.

Este triangulo contiene parte de la arteria subclavia, la arteria supraescapular y

los ganglios o nodos linfáticos supraclaviculares
 Músculos del Cuello
Los músculos superficiales y Laterales

Platisma, Esternocleidomastoideo y el Trapecio

Platisma

Es una lámina fina y ancha ubicada en el celular subcutáneo del

cuello, cubre la cara lateral y anterior del cuello.
Sus bordes superiores se cruzan sobre el mentón y se unen con los
músculos faciales, y en la parte inferior las fibras son divergentes y
dejan una hendidura anterior a la laringe y a la traquea.
Por arriba se inserta en el borde inferior de la mandíbula y los
tejidos subcutáneos de la parte inferior de la cara.
Por abajo se inserta en una fascia que cubre las partes superiores
del pectoral mayor y del deltoides.
Esta inervado por una rama cervical del nervio facial (la rama
cervical era la 5º rama principal del nervio facial)
La acción de este músculo es tensar la piel, produce arrugas
verticales, ayuda a deprimir la mandíbula y los ángulos de la boca
(sirve para afeitarse).
Al centro las fibras convergen en la parte media alta separándose, dejando una parte libre por delante en la
laringe y de la traquea, o sea cuando uno abre en el centro no hay platisma.

Esternocleidomastoideo

Es la principal referencia muscular del cuello

Se inserta por arriba en la cara lateral de la apófisis mastoides
(del hueso temporal) y la mitad lateral de la línea nucal
superior.
Por abajo tiene 2 cabezas, una que se inserta en la cara anterior
del manubrio esternal y una cabeza clavicular que se inserta en
la cara superior del tercio medial de la clavícula.
La inervación motora es por una raíz espinal del nervio
accesorio (XI) y sensitiva por raíces de C2 y C3
La acción del ECM es flexionar el cuello y acercan el mentón al
manubrio (ambos contraídos) (es cuando uno mira hacia abajo).
Flexiona el cuello y lo rota, acercando la oreja al hombro y el
mentón se gira hacia el lado contrario y hacia arriba (cuando
uno mira hacia algún lado).
Este músculo es el que produce la tortícolis y es parte
importante en la división de los triángulos del cuello
Trapecio

Es un músculo plano de forma triangular, que

cubre la cara postero lateral del cuello y el tórax.
La forma triangular es en su parte cervical, ya
que para abajo tiene forma de trapecio.
Comunica la cintura escapular con el cráneo y la
columna.
Por arriba se inserta en el tercio medial de la
línea nucal superior, en la protuberancia
occipital externa, en el ligamento nucal, en las
apófisis espinosas de las vértebras C7 hasta la
T12 y las apófisis espinosas lumbares y sacras
(parte dorsal).
Por abajo por el tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula.
Su inervacion motora esta dada por la raíz del nervio accesorio y su inervacion sensitiva por C3 y C4.
La acción de este músculo es elevar, retraer y rotar la escapula.

Músculos del Triangulo Anterior (ECM, Clavícula y línea media)

Se dividen según su relación con el hueso hioides en supra e infrahioideos, su función es movilizar el
hioides y la laringe.

Músculos Suprahioideos

Son 4: Milohioideo
Geniohiuideo
Digastrico
Estilohioideo

Milohioideo

Forma el suelo de la boca

Se origina en la línea milohioidea de la
mandíbula (línea que esta por dentro de
la mandíbula), se inserta en el rafe y en
el cuerpo del hioides.
Se inerva por el nervio milohioideo
que es rama del nervio alveolar inferior
el cual proviene del nervio mandibular
(o sea básicamente esta inervado por
una de las ramas inferiores del nervio mandibular)
Su función es elevar el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante la deglución y el habla.
Geniohioideo

Esta ubicado por encima de los milohioideos y refuerzan el

suelo de la boca (por encima hacia la cavidad oral).
Se originan en la espina mentoniana inferior de la mandíbula y
se inserta en el cuerpo del hioides.
Está inervado por el nervio hipogloso y su función es similar al
de milohioideo, la cual es traccionar el hioides en sentido
antero superior, acortando el suelo de la boca y ensanchando la
faringe (la abre).

Estilohioideo

Se origina en la apófisis estiloides del temporal y se inserta en el

cuerpo del hioides.
Su inervación esta dada por una rama cervical del nervio facial y
su acción es elevar y retraer el hioides alongando el suelo de la
boca.

Digastrico

Está formado por 2 vientres que están unidos

por un tendón intermedio, el cual se inserta al
cuerpo y al asta mayor del hioides por un asa
fibrosa.
El vientre anterior se origina en la fosa
digástrica de la mandíbula y el vientre
posterior se origina en la escotadura mastoidea
del temporal.
Su inserción es el tendón intermedio, que se
inserta en el cuerpo y en el asta mayor del
hioides.
Su vientre anterior esta inervado por el nervio milohioideo (rama del alveolar inferior, el cual es rama del
mandibular), y el vientre posterior esta inervado por el nervio facial.
Su acción es deprimir la mandíbula, elevar el hioides enderezándolo durante la deglución y fonación.
Músculos Infrahioideos

Son 4: Esternohioideo
Omohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo

Si ustedes los ponen por orden de afuera hacia adentro el primero seria el esternohioideo (mas
superficial), inmediatamente profundo están el esternotiroide y el tirohioide, que son lo mismo mas o
menos, pero que son 2 músculos porque la inserción medial en el cartílago tiroides y el omohioideo esta
un poco lateral.

Esternohioideo

Bastante superficial, adyacente y paralelo a la línea media.

Se origina en el manubrio esternal y el extremo medial de la
clavícula, insertándose en el cuerpo del hioides.
Se inerva por C1 a C3 por ramas del asa cervical y su acción es
deprimir el hioides durante la deglución (lo tira hacia abajo, o sea
se opone al suprahioideo).

Omohioideo

Tiene 2 vientres que están enlazados por un tendón intermedio que

se une a las clavículas a través de una cinta facial.
Se origina en el borde superior de la escapula y se inserta en el
borde inferior del hioides.
Se inerva por C1 a C3 por ramas del asa cervical y su acción es
deprimir, retraer y enderezar el hioides.
Por detrás del omohioideo pasa la yugular interna.
Esternotiroideo

Cubre el lóbulo del tiroides y se origina en la cara posterior del

manubrio esternal y se inserta en la línea oblicua del cartílago
tiroides.
Se inerva por C2 a C3 por ramas del asa cervical y su acción es
deprimir el hioides y la laringe.
Esta detrás del Esternohioideo.
Y la glándula tiroides se encuentra detrás del Esternotiroideo.

*Rafe: Unión de 2 estructuras

Tirohioideo

Se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y se inserta en el

borde inferior del cuerpo y asta del hioides.
Se inerva con C1 a través del nervio hipogloso (asa descendente del
hipogloso) y su acción es deprimir el hioides y elevar la laringe.

Músculos Prevertebrales

Son estructuras mucho mas profundas en el cuello, que se dividen en los laterales y los anteriores.
Los laterales están relacionados con el triangulo posterior y los anteriores están relacionados con el
triangulo anterior.

Músculos del Triangulo Posterior o Lateral

 Esplenio de la cabeza
 Elevador de la escapula
 Escaleno medio
 Escaleno posterior
 Escaleno anterior (parcialmente)

*entre el escaleno medio y el anterior pasa el nervio

frenico, el cual inerva el diafragma
Esplenio de la Cabeza y del Cuello

Tiene forma de venda (esplenio = venda), y se divide en una

porción craneal y una cervical.
Se origina en el ligamento de la nuca y en las apófisis espinosas de
las vértebras torácicas T1 a T6 y se inserta en la cara lateral de la
mastoides y en el tercio lateral de la línea nucal superior.
Esta inervado por ramas dorsales de los nervios espinales
cervicales medios.
Su acción es flexionar lateralmente el cuello y hacer rotar la cabeza
y el cuello al mismo lado (cuando uno mira al lado) y si se
contraen los dos músculos extienden la cabeza y el cuello (cuando
uno mira hacia arriba).

Elevador de la Escápula

Se inserta por arriba en los tubérculos posteriores de las apófisis

transversas de C1-C4 y la inserción inferior por la parte superior
del borde medio de la escápula.
Se inerva por el nervio dorsal de la escápula C5 y nervios espinales
cervicales C3 y C4.
Su acción es elevar la escápula y rotar la cavidad glenoidea
(cavidad donde se articula el hombro) hacia abajo, rotando la
escápula.

Escaleno Posterior

Por arriba se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis

transversas de C4- C6 y por abajo se inserta en el borde exterior de la 2º
costilla.
Está inervado por ramas ventrales de los nervios espinales cervicales C7 y
C8 y su acción es flexionar lateralmente el cuello, elevando la 2º costilla
durante la inspiración forzada.

Escaleno Medio

Es paralelo al escaleno posterior.

Por arriba se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de C4 – C6 y por abajo se inserta en la cara superior de la
1º costilla, en el surco posterior de la arteria subclavia.
Se inerva por ramas ventrales de los nervios espinales cervicales y su
acción es flexionar lateralmente el cuello elevando la 1º costilla
durante la inspiración forzada.
Escaleno Anterior

Por arriba se inserta en las apófisis transversas de C4-C6 y por abajo se

inserta en la 1º costilla.
Se inerva por nervios espinales cervicales C4, C5 y C6 y su acción es elevar
la 1º costilla flexionando lateralmente el cuello rotándolo.

Músculos del Triangulo Anterior

 Largo del Cuello

 Largo de la Cabeza
 Recto anterior de la cabeza
 Recto lateral de la cabeza

Largo del Cuello

Por arriba se inserta en el tubérculo anterior de C1 (atlas), en los

cuerpos de C1 a C3 y en las apófisis transversas de C3 a C6. Por abajo
se inserta en los cuerpos de C5 a T3 y en las apófisis transversas de C3
a C5.
Se inerva por ramas ventrales de los nervios espinales C2 a C6 y su
acción es flexionar el cuello rotándolo al lado contrario si actúa un
músculo.

Largo de la Cabeza

Por arriba se inserta n la porción basilar del hueso occipital y por

abajo se inserta en los tubérculos anteriores de las apófisis
transversas de C3 a C6.
Se inerva por ramos ventrales de los nervios espinales C1 a C3 y su
acción es flexionar la cabeza.
Recto anterior de la Cabeza

Por arriba se inserta en la base del cráneo delante del condilo

occipital y por abajo se inserta en la cara anterior de la masa lateral
de C1 (atlas)
Se inerva por ramas de C1 y C2 (bucle) y su acción es flexionar la
cabeza.

Recto Lateral de la Cabeza

Por arriba se inserta en la apófisis yugular del hueso occipital y por

abajo en la apófisis transversa de C1.
Se inerva por ramas de nervios espinales de C1 y C2 y su acción es
flexionar la cabeza y ayudar a estabilizarla.

Fascia Cervical

Son membranas finas que rodean y cubren todas las estructuras cervicales formando tabiques. Existe una
capa profunda y una superficial.
Su importancia se da cuando se quiere disecar el músculo o en infecciones en el área cervical, ya que son
las que impiden que las infecciones comprometan todo el cuello.

Fascia Cervical Superficial

Es una capa fina de tejido conjuntivo subcutáneo situado entre la dermis y la capa que cubre la fascia
cervical profunda. Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos, ganglios o nódulos linfáticos
superficiales y grasa. Prácticamente no se ve esta capa superficial.

Fascia Cervical Profunda

Se compone de 3 capas:

 Revestimiento
 Pretraqueal
 Prevertebral
Capa de Revestimiento

Capa más externa y superficial. Rodea todo el cuello, se divide en

capa superficial y profunda en las cuatro esquinas del cuello,
encerrando los trapecios y los ECM.
Debajo de la inserción mandibular se divide para encerrar la
glándula submandibular y detrás de la mandíbula da la cápsula
fibrosa de la parótida.

Capa Pretraqueal

Es una capa fina que solo existe en la cara anterior del cuello.
Se extiende hasta el tórax, desde el hioides y se continúa con el
pericardio.
Comprende una capa muscular fina, que engloba (rodea) los
músculos infrahioideos y otra capa visceral que contiene
(rodea) la tráquea, tiroides y esófago.
En la zona del hioides tiene un engrosamiento en forma de
polea por la que pasa el tendón del digástrico.

Capa Prevertebral

Forma una vaina tubular para la columna y los músculos asociados

y se extiende desde el cráneo hasta T3.
ANEXOS

Vaina Carotidea

Es un revestimiento tubular de fascia que se extiende desde el cráneo

hasta la raíz del cuello.
Se mezcla por delante con las capas de revestimiento y pretraqueal y por
atrás con la capa prevertebral.
Esta vaina contiene las carótidas común e interna, la vena yugular
interna, el nervio vago, ganglios linfáticos y el nervio del seno
carotideo.

Espacio Retrofaringeo

Es un espacio virtual formado por tejido conjuntivo laxo, entre

la capa prevertebral y la fascia bucofaríngea, la cual permite el
deslizamiento de la faringe, el esófago, la laringe y la faringe al
deglutir.
 Tiroides, Paratiroides y Vasos del Cuello
Las vísceras del cuello se dividen en 3 capas:

Capa endocrina, la cual esta compuesta por tiroides y paratiroides

Capa respiratoria la cual la conforman laringe y traquea
Capa alimentaria que la componen faringe y esófago

Glándula Tiroides

Su función es producir hormona

tiroidea y la calcitonina, pero
básicamente su función es mantener
el metabolismo general del cuerpo
funcionando.
Esta ubicada en la profundidad de los
músculos esternotiroideo y
esternohioideo en el plano de C5
hasta T1.

La glándula esta formada por 2

lóbulos ubicados por delante y laterales a la laringe y la traquea, estos lóbulos están unido entre si por
un istmo ubicado por delante de el 2º y 3º anillos traqueales.
Toda la glándula esta rodeada por una capsula fibrosa y fina que se une al cartílago cricoides y anillos
traqueales superiores.
En un 50% de las personas se encuentra un lóbulo piramidal, el cual se desarrolla a partir del conducto
tirogloso

La glándula tiroides se irriga por la arteria tiroidea superior e

inferior. La superior es la primera rama de la carótida externa, la
cual desciende hasta el polo superior de cada lóbulo y perfora la
capa pretraqueal de la fascia cervical profunda y se divide en ramas
anteriores y posteriores.
Las ramas anteriores se anastomosan en la línea media y las
posteriores se anastomosan con la arteria tiroidea inferior.

La tiroidea inferior que nace del tronco tiro-cervical (proveniente

de la subclavia), sigue una dirección supero-medial por detrás de la
carótida, hasta la cara
posterior del tiroides, donde se
divide en varias ramas que
irrigan el polo inferior de la
glándula.
Hay una arteria tiroidea media, la cual es muy extraña encontrarla y que solo se encuentra en el 10% de
las personas. Esta arteria nace del tronco braquiocefálico o de la carótida común o en la arteria subclavia
o de la carótida externa. Asciende por la cara anterior de la traquea llegando al istmo de la glándula.

Las venas tiroideas son 3:

Superior
Media
Inferior

Cada una drena sus respectivos sectores.

Las venas superiores y medias llegan a la vena yugular interna,

mientras que las venas inferiores llegan al tronco braquiocefálico.

Los vasos linfáticos van por

el tejido conjuntivo
interlobulillar junto a las arterias, estos llegan a los ganglios
prelaringeos, pretraqueales y paratraqueales.
Lateralmente los vasos linfáticos de las venas tiroideas
superiores drenan a ganglios cervicales profundos.

*ganglio prelaringeo: nodo de delphian

*nervio laringeo recurrente pasa por la tiroides y si se daña la

persona queda con una voz bitonal.

Glándulas Paratiroides

Son 4 glándulas ubicadas en la cara posterior de la glándula tiroides y son las responsables del
metabolismo del calcio y fósforo, mediante la producción de la parathormona (hace salir calcio de los
huesos aumentando el calcio en la circulación).

Las glándulas superiores se encuentran en el tercio medio

del lóbulo, a la altura del borde inferior del cartílago
cricoides y las inferiores se encuentran cerca del polo
inferior (generalmente se encuentran donde entra la
arteria tiroidea inferior), pero la ubicación de estas es
variable.

La paratiroides se irriga por ramas de la arteria tiroidea

inferior y las venas drenan al plexo venoso de la tiroides
y de la traquea.
Los vasos linfáticos drenan a ganglios cervicales profundos y paratraqueales.
Vasos del Cuello

Vasos del triangulo anterior

Sistema carotideo, que esta compuesta por la Carótida común que a nivel de C4 se bifurca en la
Carótida Externa y la Carótida Interna.
Y la vena yugular interna y sus afluentes.

Arteria Carótida

La arteria carótida común derecha se origina en la bifurcación del tronco

braquiocefálico y la carótida común izquierda se origina en el arco de la aorta.
Ambas se bifurcan a la altura de C4 o a la altura del cartílago tiroides.
Las arterias carótidas internas son la continuación directa de la arteria carótida
común y no dan ramificación en el cuello, ya que van a irrigar las estructuras del
cráneo.
Su parte proximal corresponde al seno carotideo
que tiene receptores para detectar los cambios de
presión arterial, en la misma zona donde esta el
seno carotideo se encuentra el cuerpo carotideo, el
cual esta ubicado en la bifurcación de la carótida
común están los quimiorreceptores, los que
detectan los cambios en el nivel de oxigeno
circulante.

La Carótida Externa irriga las estructuras extracraneales y posee un

curso postero-superior en dirección a la zona entre el cuello de la
mandíbula y el lobulillo auricular (parotida).

Sus ramas son:

 Faringea ascendente
 Tiroídea superior
 Lingual
 Facial
 Occipital
 Auricular posterior
 Maxilar
 Temporal superficial

Arteria Faringea Ascendente

Es la 1º o la 2º rama de la carótida externa, asciende por la faringe en la profundidad de la carótida

interna y da ramas para la faringe, músculos prevertebrales, oído medio y meninges.
Arteria Tiroidea Superior

Es la primera de las ramas anteriores de la carótida externa, tiene un trayecto

antero-inferior (hacia delante y hacia abajo), en la profundidad de los músculos
infrahioideos hasta el polo superior de la glándula tiroides.
Da ramas para los músculos infrahioideos, ECM y la laringe.

Arteria Lingual

Nace en la zona donde la

carótida externa se apone al constrictor medio de la
faringe y hace un arco antero-superior pasando
profundo al nervio hipogloso, al músculo
estilohioideo y vientre posterior del digastrico.
Desaparece en la profundidad del músculo hiogloso y
gira por el borde anterior de ese músculo y termina
en la arteria lingual profunda y sublingual.

Arteria Facial

Da una rama amigdaliana, ramas para el paladar y ramas para la glándula

submandibular.
Asciende cubierta por los músculos digastrico, estilohioideo y ángulo
mandibular.
Hace un bucle anterior y entra en un surco profundo de la glándula
submandibular, rodea el borde inferior de la mandíbula y entra en la cara.

Arteria Occipital

Nace de la cara posterior de la carótida externa, encima del origen de

la facial, va hacia atrás y paralela al vientre posterior del digastrico.
Termina en la porción posterior del cuero cabelludo
Da una rama al ECM.
Arteria Auricular Posterior

Rama posterior de la carótida externa, asciende entre el

conducto auditivo externo y la apófisis mastoidea. Se dirige a
los músculos adyacentes, nervio facial, al hueso temporal, al
pabellón auricular y al cuero cabelludo.

Venas del Triangulo Anterior

Son afluentes de la vena yugular interna, la

cual drena el encéfalo, la parte anterior de la
cara, vísceras cervicales y músculos
profundos del cuello.
La vena yugular interna se inicia en el
orificio yugular de la fosa craneal posterior.
Desciende en la vaina carotidea, lateral a la
arteria carótida.
El extremo inferior se encuentra entre las
cabezas esternal y clavicular del ECM y
detrás del extremo esternal de la clavícula se
une con la subclavia formando la vena
braquiocefálica.

Vena Occipital  Drena al plexo venoso suboccipital.

Vena facial  desemboca en la yugular interna frente o justo debajo del plano del hioides.
Vena Lingual  Desemboca en la yugular interna a la altura del origen de la arteria lingual.
Venas Tiroideas Superiores y Medias  Desembocan en la yugular interna.
Vena Tiroideas Inferiores  Desembocan en las venas Braquiocefálicas.

*en general todas las venas importantes van junto a la arteria (mismo trayecto)

Arterias Del Triangulo Posterior

Se originan en el tronco tiro-cervical, que es rama de la subclavia, estas son 3:

Arteria Cervical transversa

Arteria supraescapular
Arteria Occipital (se origina en la carótida externa)

Arteria Cervical Transversa

Curso superficial y lateral, a través del escaleno anterior, 2 a 3 cms. sobre la

clavícula, atravesando los troncos del plexo braquial y les da ramas. Pasa en
la profundidad del trapecio.
Arteria supraescapular

Sigue curso infero-lateral por el escaleno anterior, cruza la subclavia y el

plexo braquial dirigiéndose detrás de la clavícula hasta los músculos de la cara
posterior de la escápula.

Arteria Occipital

Entra al triángulo posterior en su ángulo superior y asciende por la cabeza

para irrigar la mitad posterior del cuero cabelludo.

*arteria Cervical Profunda nace del tronco braquiocefálico y va por la parte posterior a irrigar los
músculos profundos de la parte posterior del cuello.

Venas del Triangulo Posterior

Son 2: La Vena Yugular Externa y la Vena subclavia.

Vena Yugular Externa

Se inicia cerca del ángulo de la mandíbula, por la unión de la vena auricular

posterior y la división posterior de la vena retromandibula.
Cruza oblicuamente el ECM y entra al triángulo posterior por la parte antero-
inferior, terminando en la vena subclavia.
Antes de entrar a la subclavia recibe la vena cervical transversa,
supraescapular y yugular anterior.

Vena subclavia

Depende de la persona, pero por lo general esta detrás de la clavícula.

 Laringe y Faringe
Laringe

Esta ubicada en la cara anterior del cuello a la altura de C3 a C6 por delante de la

faringe (esta como “encajada”), constituye el mecanismo de fonación (habla) y
protege la vía respiratoria durante la deglución para evitar que la comida pase a la
traquea. También comunica la orofaringe con la traquea.

El esqueleto laringeo esta formado por 9 cartílagos:

Tiroides
Cricoides
Epiglotico
Aritenoides x2
Corniculado x2
Cuneiforme x2

Cartílago Tiroides

Es el cartílago de mayor tamaño y son 2 láminas

cuadriláteras que se unen en el plano medio, dando
la prominencia laringea o Manzana de Adán. Por
encima de esta prominencia las láminas divergen
formando la escotadura tiroidea superior, la cual
tiene forma de V.
Los bordes posteriores de cada lamina se prolongan
hacia arriba formando las astas superiores y hacia
abajo formando las astas inferiores.
El borde superior y las astas superiores se unen al
hueso hioides a través de la membrana Tiro-hioidea.
La parte central de esta membrana que es mas
gruesa es el ligamento tirohioideo medio y hacia los
lados se le denomina ligamento tirohioideo lateral.

Las astas inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides por las articulaciones
cricotiroideas. El cricoides esta unido al tiroides por la membrana cricotiroidea.

Cartílago Cricoides

Tiene forma de anillo, su parte anterior se denomina arco y

la parte posterior se denomina lámina.
Es el único anillo cartilaginoso completo de la vía respiratoria, ya que los anillos traqueales en su
parte anterior poseen cartílago, pero en la posterior están compuestas de músculo.
Se inserta en el cartílago tiroides por el ligamento cricotiroideo y en el 1º anillo traqueal por el
ligamento cricotraqueal.

Cartílago Epiglotico

Esta situado detrás de la raíz de la lengua y del

hueso hioides y delante de la abertura superior de la
laringe. Forma la parte más alta de la pared anterior
de la laringe y el borde superior de la abertura
superior de la laringe.
Su extremo superior termina en forma libre y su
extremo inferior, denominado Tallo, se inserta en el
en tiroides por el ligamento tiroepiglotico, por otro
lado esta el ligamento hioepiglotico, el cual conecta
la cara superior del cartílago epiglotico al hioides.
Su función es otorgarle flexibilidad a la epiglotis.

La membrana cuadrangular es una hoja fina de tejido conjuntivo, que va

desde las caras laterales de los cartílagos aritenoides y el epiglotico. Hacia
abajo tiene un borde inferior que constituye el ligamento vestibular, el cual
esta cubierto por el pliegue vestibular, el cual esta ubicado por encima de las
cuerdas vocales o pliegue vocal.
El borde superior de esta membrana cuadrangular forma el ligamento
ariepiglotico que esta cubierto de mucosa para formar el pliegue
aritenoepiglotico.

Cartílagos Aritenoides

Tienen forma de pirámides y se articulan con las porciones

laterales del borde superior de las láminas del cartílago
cricoides. Cada cartílago tiene un vértice, una apófisis
vocal anterior y una apófisis muscular que se proyecta
lateralmente desde la base.
En el vértice de los cartílagos aritenoides se ubica el
cartílago corniculado, que se inserta en el pliegue
ariepiglotico.

La apófisis vocal sirve de inserción posterior del ligamento

vocal, el que se inserta por anterior con el tiroides.
La apófisis muscular sirve como palanca, donde se insertan los músculos cricoaritenoides posteriores
y laterales.

Cartílagos Corniculados y Cuneiformes

Son pequeños nódulos que están en la parte posterior del pliegue ariepiglotico.
Los cartílagos corniculados se insertan en los vértices de los cartílagos aritenoides y los cartílagos
cuneiformes no se insertan directamente en otros cartílagos, ya que quedan dentro del pliegue
ariepiglotico.

Existen unas articulaciones que son muy importantes, como las cricoaritenoides, ya que permiten la
aproximación o separación de los cartílagos aritenoides, inclinándolos y rotándolos.
Estos movimientos hacen que se tensen y relajen los pliegues vocales (cuerdas vocales).

Cavidad Laringea

Se divide en 3 partes:

Vestíbulo  esta por encima de los pliegues vestibulares.

Ventrículo encima de los pliegues vocales.
Cavidad infraglotica va desde los pliegues vocales hasta el borde inferior del cricoides.

Glotis

Es el aparato vocal de la laringe y esta formado por los pliegues vocales y las apófisis vocales.
En el centro de estas cuerdas vocales dejan una hendidura glótica, por donde pasa el aire.

Pliegues o cuerdas vocales

Controlan la producción, tono, fuerza, etc del sonido.

Cada cuerda vocal esta formado por un ligamento vocal (tejido
elástico engrosado) y un músculo vocal (fibras musculares muy
finas que forman la parte media del músculo tiroaritenoides).

Entonces de medial a
lateral:

Ligamento vocal Músculo Vocal músculo tiroaritenoideo

Pliegues Vestibulares o cuerdas vocales falsas

Son 2 pliegues gruesos de la mucosa que encierran los

ligamentos vestibulares y van desde los cartílagos aritenoides
a los cartílagos tiroides.
Cumplen una función protectora.
El espacio que hay entre estos pliegues y los pliegues vocales
verdaderas es el ventrículo de la laringe.

Músculos Laringeos

Básicamente hay 2 grupos de músculos que participan en el movimiento de la laringe:

Intrínsecos y los extrínsecos

Los intrínsecos son los que mueven las partes de la laringe, modificando la longitud y tensión de los
pliegues vocales

Los extrínsecos mueven la laringe en su conjunto (suprahioideos (elevar el hioides y la laringe) y

infrahioideos (deprimen el hioides y la laringe)).

Músculos Intrínsecos

Todos los músculos intrínsecos excepto el cricotiroideo están inervados por el nervio laringeo
recurrente, que es rama del nervio vago (X).
El músculo cricotiroideo esta inervado por el nervio laringeo externo, que es rama del laringeo
superior, que también es rama del vago.
Se pueden dividir como grupos funcionales en:

Aproximadotes
Separadores
Tensores
Relajadores
Esfínteres

Aproximadores

Aproximan las cuerdas o pliegues vocales para abrir y cerrar

la hendidura glótica.
Los principales son los cricoaritenoides laterales, los que tiran las apófisis musculares hacia delante,
rotando los cartílagos aritenoides, por lo cual llevan las apófisis vocales hacia el centro.

Separadores

Los únicos separadores son los cricoaritenoides posteriores,

que tiran de las apófisis musculares hacia atrás, tirando
lateralmente las apófisis vocales y ampliando la hendidura
glótica.

Esfínteres

Las acciones combinadas de los músculos de la

abertura superior de la laringe producen un cierre de
esta entrada, como mecanismo protector durante la
deglución, estos son:

• Cricoaritenoideos laterales
• Aritenoideos transversos y oblicuos
• Ariepiglóticos

Tensores

Los principales son los cricotiroideos, los que traccionan el ángulo del cartílago
tiroides hacia delante y abajo aumentando la distancia entre la prominencia
tiroidea y los cartílagos aritenoides, alargando y tensando los ligamentos
vocales, logrando aumentar el todo de la voz.
Relajadores

Los músculos tiroaritenoideos, los que traccionan hacia delante los

cartílagos aritenoides y relajan los ligamentos vocales.
Los músculos vocales producen ajustes mínimos en los ligamentos
vocales y los pliegues vocales.

Irrigación de la Laringe

Esta irrigada por 2 arterias:

La laringea superior, que es rama de la tiroidea superior
(carótida externa), que atraviesa la membrana tirohioidea y da
ramas para la cara interna de la laringe

La laringea inferior que es rama de la tiroidea inferior, su

funcione s irrigar la mucosa y los músculos de la porción inferior
de la laringe.

Las venas laringeas acompañan a las arterias.

Vena laringea superiorvena tiroidea superioryugular interna

Vena laringea inferiortiroidea inferior vena braquiocefálica

Drenaje linfático

Los vasos linfáticos situados encima de los pliegues vocales, van a los ganglios cervicales profundos
superiores y los vasos linfáticos inferiores van a los ganglios pretraqueales o paratraqueales y luego a
los cervicales profundos inferiores.

Inervacion

Se inervan con los nervios laringeo superior e inferior, que son ramas del nervio vago (X).

El laringeo superior nace del ganglio vagal inferior, en el

extremo superior del triangulo carotideo y se divide en 2
ramas: laringeo interno (sensitivo y autónomo) y el laringeo
externo.

Laríngeo interno: Perfora la membrana tirohioidea y da

fibras sensitivas para la mucosa laríngea.
Laríngeo externo: Desciende junto a la arteria tiroídea superior y inerva el músculo cricotiroideo y el
constrictor inferior de la faringe.

Nervio laríngeo inferior: Prolongación del nervio laríngeo recurrente (rama del vago), entra en la
laringe por el borde inferior del músculo constrictor de la faringe y se divide en ramo anterior y
posterior para inervar todos los músculos laríngeos, excepto el cricotiroideo.

Faringe

Forma parte de la capa alimentaria de las vísceras cervicales y va desde la

base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides por delante y
el borde inferior de C6 por detrás.
Tiene un diámetro aproximado de 5 cms y un diámetro mínimo de 1,5 cms
en la parte inferior donde se continúa con el esófago.
La pared posterior se apoya en la capa prevertebral de la fascia cervical
profunda
Se divide en 3 porciones:

Nasofaringedetrás de la nariz y encima del paladar blando

Orofaringe detrás de la boca
Laringofaringe detrás de la laringe

Nasofaringe

Es la parte más alta y tiene una función respiratoria y esta por encima
del paladar blando.
La nariz desemboca en la nasofaringe a través de las coanas.
El tejido linfático de la faringe crea un anillo incompleto de la parte
superior, llamado anillo de waldeyer.
La amígdala faringea (adenoidea) se encuentra en la mucosa del techo
y pared posterior de la nasofaringe.

Desde el extremo medial de la

trompa auditiva se extiende hacia
abajo un pliegue vertical de mucosa,
denominado pliegue
salpingofaringeo, que cubre el
músculo salpingofaringeo, el cual
tiene la función de abrir la trompa
auditiva durante la deglución.

Detrás del pilar de la trompa y del pliegue salpingofaringeo hay una

proyección lateral, que se denomina receso faringeo.
Orofaringe

Es la parte media y tiene una función digestiva, ya que comunica la boca

con la faringe.
Por arriba limita con el paladar blando, por abajo con la base de la
lengua y a los lados con los arcos palatogloso y palatofaringeo, y va
desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.

Las amígdalas palatinas se ubican

entre los arcos palatinos en el espacio
amigdaliano.
El lecho de la amígdala esta formado
por el músculo constrictor superior de
la faringe y la fascia faringobasilar.
La fascia faringobasilar se une con el periostio de la base del cráneo
y define límites superiores de la pared faringea.

Laringofaringe o Hipofaringe

Esta detrás de la laringe y se extiende desde el borde superior de la

epiglotis y los pliegues faringe epigloticos, hasta el cricoides.
Sus paredes posteriores y laterales la forman los músculos constrictores
medio e inferior y la pared interna los músculos palatofaringeo y
estilofaringeo.
Se comunica con la laringe por la
pared anterior de la abertura
superior de la laringe.
A cada lado de la entrada de la
laringe hay una pequeña
depresión llamada receso o fosa
piriforme.
Músculos de la Faringe

Tienen 2 capas:
Circular externa y Capa longitudinal

La Capa longitudinal interna formada por los músculos

 Palato-faríngeo
 Estilo-faríngeo
 Salpingo-faríngeo.

La Capa circular externa consta de 3 músculos:

 Constrictor superior
 Constrictor medio
 Constrictor inferior

Músculos constrictores

Tienen una fascia interna firme, denominada fascia faringo-basilar y

otra externa y fina, denominada fascia buco-faríngea.
Por abajo la fascia buco-faríngea se fusiona con la capa pretraqueal de
la fascia cervical profunda.
Estos músculos se contraen de forma involuntaria y secuencial de
arriba hacia abajo, empujando el alimento hacia el esófago.
Constriñen la pared de la faringe durante la deglución.

Constrictor Superior

Se origina en el gancho pterigoideo, el rafe

pterigomandibular, extremo posterior de la
línea milohioidea de la mandíbula y las caras
laterales de la lengua.
Se inserta en el rafe faringeo y en el tubérculo
faringeo de la porción basilar del hueso
occipital
Se inerva por el nervio accesorio
Constrictor Medio

Se origina en el ligamento estilohioideo y astas mayor y menor del

hioides y se inserta en el rafe faringeo.
Se inerva por ramas craneales del nervio accesorio y ramas del nervio
laringeo recurrente y laringeo externo (provenientes del vago).

Constrictor Inferior

Se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y las caras

laterales del cartílago cricoides. Se inserta en el rafe faringeo y se
inerva por ramas craneales del nervio accesorio y ramas del nervio
laringeo recurrente y laringeo externo (provenientes del vago).

Músculos de la Capa Longitudinal Interna

Elevan (acortan y ensanchan) la faringe y laringe durante la deglución.

Músculo Palatofaringeo

Se origina en paladar duro y aponeurosis palatina y se inserta en el borde

posterior de la lámina del cartílago tiroides y caras laterales de la faringe y
el esófago.
Se inerva por Raíces craneales del nervio accesorio a través del ramo
faríngeo del vago y del plexo faríngeo.
Músculo Estilofaringeo

Se origina en la apófisis estiloides del temporal y se inserta en el borde

posterior y superior del cartílago tiroides y palato-faríngeo.
Se inerva por el nervio gloso-faríngeo.

Músculo Salpingofaringeo

Se origina en la porción cartilaginosa de la trompa auditiva y se

inserta o se une al palato-faríngeo.
Se inerva por raíces craneales del nervio accesorio a través del
ramo faríngeo del vago y plexo faríngeo.

Irrigación

Se irrigan por 4 arterias:

 Arteria faríngea ascendente que es rama de la carótida externa.

 Arteria tiroídea superior que es rama de la carótida externa.
 Arteria tiroídea inferior que es rama del tronco tiro-cervical.
 La arteria amigdalina que es rama de la arteria facial.

Se drena a través del plexo faríngeo en la superficie posterior de la faringe y drena al plexo
pterigoideo, venas tiroídeas superiores e inferiores, vena facial y yugular interna.

Drenaje Linfático

Por posterior se drenan los ganglios retrofaríngeos, ubicados detrás de la

faringe, al nivel de la bifurcación carotidea y por lateral el drenaje de las
estructuras esta dado por los ganglios yugulodigástricos y yugulares
medios de la cadena yugular profunda.