Enfoque del paciente

con dislipidemia

Carlos A. Pinto Hernández, MD

Bibliografía
Estilos de ⚫Ejercicio de resistencia
cardiovascular
Vida ⚫3-5X por semana
Saludable ⚫Intensidad moderada a vigorosa
⚫Ejercicios: la caminata, el trote de
suave a moderado, la bicicleta móvil
(Actividad o estática, la banda caminadora o
elíptica, el baile, los aeróbicos y la
Física) natación.
 ⚫3 porciones de fruta y 2 de verduras al día, así como limitar la ingesta
Estilos de de jugos con azúcar.
⚫Uso de cereales integrales, como avena, arroz, pasta, pan y maíz, sobre
Vida otras formas de administración de CHOs, como las harinas refinadas.
Saludable ⚫1-2 veces al día una porción de proteína de origen animal;
preferiblemente, carnes blancas, como pollo o pescado; carnes rojas,
dos veces a la semana, y carne de cerdo, en sus cortes magros, como
pernil o lomo.
(Alimentació ⚫Limitar aporte de ácidos grasos saturados (grasa visible de las carnes,
n de los aceites de coco y de palma, de la mantequilla, de las margarinas,
de la tocineta, de la crema de leche, de la leche entera y de los quesos
Balanceada) amarillos, así como la de los embutidos. Aumentar ingesta ácidos grasos
monoinsaturados (aceite oliva, canola, aguacate y frutos secos), Ώ3
Tamizaje
 ⚫Asix sin FR >45y c/1-2y
⚫Mujeres posmenopáusicas
⚫Adultos con FR
⚫HTA, DM, Obesidad, Enf.
Cardiovascular, AAT, ERC <60
Tamizaje ⚫Enf. Inflamatoria Autoinmune
(LES, Psoriasis, EII, AR)

⚫Perfil Completo (CT, HDL, TGs)

Fórmula Friedewald
 Riesgo
Cardiovascula
r
 Riesgo
Cardiovascula
r

Población
Colombiana
Riesgo Col = ScoreFram * 0,75
Metas de
c- LDL?
 ⚫No se recomienda utilizar metas de niveles de colesterol
LDL, para definir la intensidad del manejo farmacológico.

⚫Tratamiento según en el riesgo absoluto de presentar

eventos cardio o cerebrovasculares a 10 años
Metas de
c- LDL?
Grupos
ATP-IV
 Terapia Farmacológica de Alta Intensidad

1. Prevención Secundaria: Enf Cardiovascular Aterosclerótica

Tratamiento 2. LDL>190mg/dL
3. DM con LDL >70mg/dL + 1FR (HTA, Obesidad, Tabaquismo)
4. Riesgo Cardiovascular >10% a 10y con LDL>70
 Terapia Farmacológica de Moderada Intensidad

1. DM con LDL >70mg/dL sin FR

Tratamiento 2. LDL>160mg/dL
3. Ant. Familiar (H<55y M<65y)
 “The Expert Panel makes no recommendations regarding the
Falla Cardiaca initiation or discontinuation of statins in patients with NYHA class
Hemodiálisis II–IV ischemic systolic heart failure or in patients on maintenance
hemodialysis”.
Terapia con
Estatinas
 ⚫>500mg/dL: Fibratos
⚫<500mg/dL: Fibrato sino tolera ESTATINA
⚫No usar Terapia combinada
Hipertrigliceridemia
- Dislipidemia Mixta
¿Tto?
 ⚫Niacina (2da línea) 0,5-3gr/día
Otras ⚫Omega 3 (3ra línea) >2,5g/da, si TGs>500mg/dL a pesar de Fibratos
Terapias adicionar Omega 3
⚫Resinas Sec AcBil: No se recomienda como monoterapia
⚫Ezetimibe (3ra línea)
 ⚫<40y
⚫Sin FR: No Tto adiccional
⚫Con FR : Estatina Mod-Alta intensidad
⚫40-75y (Grupo No. 3 ATP-IV)
Diabéticos Si intolerancia Alta Intensidad: Mod+Ezetimibe

(Grupo ⚫>75y
⚫Sin FR: Mod intensidad
Especial) ⚫Con FR: Mod o alta intensidad
⚫Si intolerancia Alta Intensidad: Mod+Ezetimibe

⚫Terapia Combinada (estatina+fibrato)

⚫Evidencia B (Hombre + TGs>204 + HDL <34)
 Causas
Secundarias
¿A quien?
 Causas
Secundarias
 ⚫Control entre 4-12w (Promedio
2m) (c/3m INSTITUCIONAL)

Valoración ⚫Valorar RTA Terapéutica

Esperada
Respuesta ⚫Continuar controles cada 3 a 12
-Control- meses

¿Cuando suspender?