NUTRICIÓN DIABÉTICA

Objetivos

■ Comprender el papel de la nutrición en el control de la

diabetes
■ Reconocer los objetivos del tratamiento nutricional de la
diabetes
■ Reconocer el plan de alimentación que contribuye a
alcanzar y mantener los niveles de glucosa en rango de
normalidad
Terapia nutricional médica(TNM)
■ Intervenciones en el estilo de vida disminuyen
significativamente la incidencia de diabetes
Objetivos nutricionales de DM2

■ Promover alimentación saludable haciendo énfasis en el control de las

porción mas que en la restricción.
■ Mejorar o mantener control glicémico, lipídico y PA.
■ Normalización y estabilización del peso corporal(pérdida 7-10% obesos)
■ Atenuar los factores alimentarios que elevan las demandas de insulina
■ Retrasar o prevenir complicaciones asociadas a DM2.
¿Cuánto de peso se recomienda bajar?

■ Se recomienda una disminución de la ingesta calórica, a partir de los hidratos de

carbono (HC) refinados y las grasas saturadas, que permita la disminución entre 5 y
10% del peso corporal(Hba1c, lípidos y PA, mejora insulino sensibilidad).
■ En pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2 las dietas de
restricción calórica se deben calcular entre 20 y 25 kcal/día, con base en el peso
ideal. Se recomienda bajar 500-900 gr/semana
■ En pacientes con obesidad (IMC > 30 kg/m2) o sobrepeso (IMC 25-29.9 kg/m2)
debe limitarse la ingesta calórica con el objetivo de reducir su peso corporal entre
un 5 y un 10%, con una dieta basada en frutas y verduras, rica en grasas poli y
monoinsaturadas, y evitando las grasas trans.
 Sobre la distribución del VCT en macronutrientes

Proteínas (origen animal como

vegetal): Aumenta masa muscular.
Hidratos de carbono: la En nefropatas: 0.8gr/kg
Efecto incretina: Aumenta rpta insulínica sin
tendencia es aumentar glicemia.
recomendar el límite
inferior. 20 a 25g/d o 14g
/1000 Kcals. Restringir
fructosa (> aportes se
asocia a aumento de TG Lípidos: Se privilegian las poli y
y esteatosis hepática ) monoinsaturadas, disminuyen
HbA1c. Ej: aceites vegetales,
semillas, nueces y pescado
(incluyendo ácidos grasos omega-3)
Grasas saturadas: Aumentan RI
post- receptor.
No existe un valor recomendado estándar.
Se recomienda que en las colaciones se consuman verduras,
cereales integrales o derivados lácteos descremados.
Distribución de macronutrientes
Factores que influyen en el índice
glicémico
 Factores que influyen en el IG
■ La forma de consumo de los alimentos: las frutas que se comen completas producen una
menor elevación de la glucosa que si se comieran sin cáscara o en jugo.
■ La velocidad de digestión: el incremento de la frecuencia en los tiempos de comidas
disminuye los picos de glucosa.
■ La velocidad de vaciado gástrico: las grasas y proteínas tienden a retardar el vaciamiento
gástrico, lo cual reduce el IG.
■ El método de preparación: la cocción prolongada hace que los HC se absorban con mayor
rapidez y, por lo tanto, incrementa el IG.
■ La madurez y el tiempo almacenado: cuanto más madura es una fruta, más aumenta la
glucosa en la sangre.
■ La elaboración: el jugo y el puré de papas tienen un IG más alto que la fruta o la papa
entera al horno.
■ El contenido de sal: la sal en los alimentos incrementa la absorción de glucosa en la
sangre.
 Dieta con alimentos con bajo IG: Evidencia
■ Reducción significativa de Hb1AC,glicemia en ayunas, IMC, c total y LDL.
■ Sin efecto en: insulina en ayunas, HOMA –IR, HDL, TGC o requerimientos de insulina.
■ Recomendación: Preferir alimentos con bajo IG y alto contenido de fibra >30 gr/dia
Evitar alimentos de alto IG.
Clasificación de los alimentos según su
índice glucémico
Control de las porciones.
Conclusiones

■ Se recomienda limitar el consumo de azúcar y de alimentos con alto índice glucémico

(IG), así como ajustar las dosis de insulina de acuerdo con el consumo de HC.
■ La educación nutricional deberá dirigirse también a la familia para propiciar la motivación
y mantener un estilo de vida saludable.
■ La terapia nutricional es un componente de calidad en el cuidado de la diabetes y
prediabetes, por lo tanto el equipo de salud tratante debe estar alineado en el valor de la
dietoterapia y defender y divulgar los beneficios de esta.
■ Reevaluar indicaciones nutricionales en forma frecuente.
Fin. Gracias