TROMBOFILIA

SY
EMBARAZO
MEDICINA FETAL SECCION B
Dra. Carol Díaz
Presentado por: Tania Romero
INTRODUCC
ION
El embarazo incrementa el riesgo
de trombosis debido a la
compresión de la vena cava por
el útero grávido y las
adaptaciones fisiológicas que se
producen en el sistema de
coagulación materno
T H ADQUIRID HEREDITAR
I E AS IAS
P M
FACTOR V DE LEIDEN
O SINDROME
O ANTIFOSFOLI
F PIDICO PROTROMBINA G20210A
S I DEFICIENCIA DE PROTEINA C
L
D I DEFICIENCIA DE PROTEINA S

E A DEFICIENCIA DE ANTITROMBINA
SINDROME
ANTIFOSFOLIPI
DICO
50% De los casos se ha
Da lugar a:
relacionado con:
● Hipertersion arterial y • Abortos
preeclampsia severa que se tempranos
acompaña de insuficiencia • Nacimientos
renal prematuros
● Trombocitopenia
Recién nacidos
● Hemolisis
● Afeccion Hepatica de bajo peso
• Muerte
 TROMBOFILIAS HEREDITARIAS
Se asocian a:

Perdidas Preeclampsia RCIU

Gestacionales
recurrentes

Desprendimiento de
Placenta
Factores durante el embarazo que junto con las trombofilias aumentan el
riesgo para tromboembolismo venoso

01 Edad materna mayor 05 Proceso infeccioso

a 35 años Inmovilización
Historia personal o 06
02 Prolongada
familiar de 07 Preeclampsia
trombosis
03 Parto por cesárea 08 Sindrome nefrótico

09 Cirugía Reciente
04 Obesidad
 Factor V de
Leiden
• Trombofilia Heredada mas
común
• 40-50%
• La mayoría resulta de una
mutación puntual en el gen del
factor V de Leiden
• Pacientes tienen mayor riesgo
de perdida gestacional
posterior a las 24SG
Protrombina
G20210A
• Prevalente en población blanca
• Incidencia de 1-6%
• Aumento de la protrombina y
trombina
• Riesgo de evento tromboembolico
durante el embarazo sin historia de
trombosis es menor al 1% con
historia de trombosis 3%
 Deficiencia de Deficiencia de
proteína C proteína S

• Asociado a
• Puede conducir a diferentes hipercoagulabilidad
grados de Hipercoagulavilidad • Asociado a perdida
gestacional Recurrente
• Riesgo de tromboembolismo
venoso es de 8%
• Asociado a perdida gestacional
Recurrente
Deficiencia de Antitrombina

• Puede ser adquirida o hereditaria

TIPOS

• Tipo I: reducción de niveles y

función de la antitrombina
• Tipo II: mas frecuente asociada
con niveles normales y
funcionamiento defiente de
antitrombina
 No se debe de realizar
estudio por trombofilia en
aquellas pacientes que
tengan historia de:
Tamizaje • Aborto
• Desprendimiento de
placenta
Indicado para trombofilias hereditarias en
• Preeclampsia
pacientes
que tienen historia personal de • Restricción del
tromboembolismo crecimiento intrauterino
venoso con o sin otro factor de riesgo
recurrente y que
no se hayan estudiado por trombofilias
previamente
TROMBOPROFILAXIS
● Una vez se dé la indicación de
iniciar tromboprofilaxis, es
pertinente elegir la opción
farmacológica más adecuada.

● Las heparinas, al no atravesar

la barrera hematoplacentaria y
no representar riesgos fetales,
son los agentes de primera línea
de manejo profiláctico; dentros
de estas se recomiendan las de
bajo peso molecular.
 Indicaciones para elección del tratamiento periparto

Las mujeres gestantes con dosis

Las mujeres gestantes con manejo
terapéuticas de HBPM deben
tromboprofiláctico deben recibir
recibir la última dosis 24 horas
la última dosis de HBPM 10-12
antes de la aplicación de analgesia
horas antes de la analgesia
epidural y/o de la hora estimada de
epidural.
parto

Las mujeres con partos

programados deben recibir su
última dosis de HNF 4-6 horas Las HBPM y las HNF
antes de recibir analgesia profilácticas se pueden reiniciar
epidural o del parto 6-12 horas luego del parto
acompañada de evaluación del
TTP
GRACIAS