TROMBOFIL

IAS
S A N D Y PA O L A R A M O S S I E R R A
DRA. CLAUDIA LORDUY GONZÁLEZ
R O TA C I Ó N C O N S U LTA E X T E R N A
UNIVERSIDAD DEL SINÚ
DEFINICION
Es el estado de la coagulación que
predispone o que aumenta el riesgo de
eventos trombóticos. TRIADA DE VIRCHOW

Estasis venosa
Las trombofilias se clasifican en:
Hereditarias
Adquiridas.

Hipercoagulabilidad Daño endotelial

EPIDEMIOLOGIA
El tromboembolismo se presenta en 0,06 a 1.8% de la
población obtetrica.
La TVP no tratada se asocia a embolia pulmonar en 24% de
las pacientes.
El tromboembolismo pulmonar tiene una mortalidad del
15%.
El 20% de esos eventos ocurren en territorio arterial y el
80% en el venoso
La embolia pulmonar es la primera causa de mortalidad
materna en el mundo desarrollado, va de 1.1 a 1.5 muertes
por cada 100.000 partos en EEUU y Europa
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes personales
Diabetes Mellitus
Embarazos múltiples
Edad > de 35 años
Obesidad
Enfermedades cardiacas
Raza negra
Cesáreas
 CLASIFICACION Fisiología
 Estado de hipercoagulabildad
Hereditarias Adquiridas  Incremento del fibrinógeno
• Alteración en el factor V • sx de anticuerpo
 Incremento de los factores de la coagulación
de Leiden antifosfolípido  Disminución de factores
• Alteración de un gen  Disminución de la proteína s
especifico de la  Resistencia adquirida de la proteína c
protrombina G20210A  alteraciones de la fibrinólisis
• Defectos en la mutación
de la THFR del gen C677T
• Déficit de anticoagulantes
naturales como: la
antitrombina III, proteína
C, proteína S.
DIAGNOSTICO
Se hace en base:
síntomas
Laboratorio: Suelen estar en una embarazada normal
 Anticoagulante lúpico (Disnea, edema de MI, enrojecimiento y
malestar)
Medición de anticardiolipinas
B2 glicoproteínas
Se mide a nivel de IgG o IgM.
¿Qué mujeres deben hacerse el examen de trombofilias?
Herramientas diagnosticas: Toda mujer con:
 Antecedente de trombosis
Doppler
 Historia obstétrica de muerte fetal
RMN  Desprendimiento prematuro de placenta
DD  Preeclampsia severa
 Restricción severa del crecimiento fetal
 Aborto recurrente
 TRATAMIENTO
Ácido Acetil Salicílico (aspirina) en dosis de 80-125 mg/día + ovulación +
Heparina de bajo Peso Molecular
•Escenarios de manejo medico:
Pacientes que presenten SAF y antecedentes de trombosis: Heparina
de bajo peso molecular
Paciente que viene con SAF y con antecedentes de muertes fetales,
antecedentes de preeclampsia o RCIU por insuficiencia placentaria:
Suspensión de la aspirina 2 semanas antes programado el parto y
alrededor de 48 horas antes la heparina de bajo peso molecular.
Paciente con eventos trombóticos y efectos perinatal adverso el
manejo de anticoagulación:2mg por kg con heparina de bajo peso
molecular
Paciente que tiene factores de riesgo, clínica o exámenes de
trombofilias, pero que tiene eventos trombóticos agudos: profilaxis
anticoagulante con 1mg de heparina de bajo peso molecular.
GRACIAS