ANEMIA FERROPENICA

Dr. GAMARRA

Alumna:
KARINA PACHECO
 CONCEPT
O
Sin embargo, existen grandes diferencias Se debe a eritropoyesis
entre las regiones pobres y ricas del
mundo. deficiente por falta o
disminución del hierro del
En los países en vías de desarrollo oscila
entre el 2 y el 28%
organismo. Más de 1.000
Lactantes y preescolares es del 5,7% millones de personas tienen
varones adultos y mujeres no alguna forma de déficit de
menstruantes es inferior al 0,4%
adolescentes y mujeres menstruantes
hierro y unos 500 millones
1,6%. tienen anemia ferropénica.
 La pérdida diaria de hierro es
de alrededor de 1 La miligramo,
ingesta diaria de hierro en
El contenido total del hierro del
como
organismo es de unos 50 a 55 consecuencia el de la
alimento es de 10 a 30
miligramos descamación de las células miligramos,
por Kg de peso en el varón y 35 del epitelio de los que se absorben
a 40 en la mujer. El hierrogastrointestinal,aproximadamente un
forma parte de la moléculagenitourinario
de y piel. miligramo en
hemoglobina, mioglobina y otros duodeno, yeyuno proximal y
compuestos. yeyuno medio.

Metabolis
mo del
hierro.
 A través de la sangre el hierro Lallega
capacidad ligadora del hierro de la
transferrina es de aproximadamente el
a los precursores eritroides,
33%, esto quiere decir que
pasando posteriormente a lasuna de cada tres moléculas de
mitocondrias para unirse a la transferrina está capacitada para
protoporfirina transportar hierro en un momento
Una vez que es absorbido,
y formar el pigmento hem. El hierro determinado. Una mínima La absorción de hierrose
cantidad se transporta en plasma por la
incrementa en forma hémica
el hierro es transportadoque enno se utiliza para
la hematopoyesis queda en formaacción de la ferritina, que (MIR 00-01, 110) y por la
la sangre de depósito en los macrófagos presenta muy buena correlación con los
almacenes de hierro del acción del
a través de la transferrina
en forma de ferritina y hemosiderina. organismo.
ácido gástrico (MIR 01-02,
en forma férrica (la 117), ácido ascórbico y citrato
absorción se realiza y disminuyepor los fitatos y
en forma ferrosa o cereales de la dieta (MIR 03-
reducida). 04 159).

Metabolis
mo del
hierro
 En varones y mujeres no menstruantes el
origen de la hemorragia suele ser
digestivo, a menudo por hemorroides,
esofagitis por reflujo, úlceraUn
Perdidas excesivas: Hemorragia 50% de pacientes con
péptica,
Disminución de aporte:neoplasias
Ingesta enfermedad
(estómago, colon), parásitos celíaca presentan
intestinales (común en el Tercer Mundo),
positiva la prueba de sangre
disminuida de alimentos.
pequeñas erosiones de la mucosa por el
Disminución de la absorción oculta
dede antiinflamatorios
uso habitual en heces. En la mujer
y, con
Fe tras gastrectomía, síndromes el aumento de las pérdidas
menor frecuencia, por pólipos,
de mal absorción por divertículos, malformaciones y
menstruales es la causa más
tumoraciones vasculares.
alteraciones del intestino importante de anemia
delgado superior. ferropénica.

ETIOLOGIA
 La disfagia,
asociada o no a
membranas
alteraciones tróficas
poscricoideas
de piel y mucosas fragilidad y caída
(asociación excesiva
que del
(glositis, rágades)
fatiga muscular constituye elcabello o
Las uñas pueden ser
síndrome de frágiles o presentar
encanecimiento
Plummer-Vinsonestrías
)
longitudinales y
precoz.
aplanamiento de su
Adinamia superficie que puede
llegar incluso a ser
cóncava (coiloniquia o
uñas en cuchara).
CUADRO
CLINICO
 apetito
denominada pica,
consistente en la
Se ha descrito la
asociación de anemiaingesta de hielo
ferropénica con (pagofagia),
cefaleas, parestesias,granos de café,
síndrome de las piernas
inquietas y acatisia
almidón,
zanahorias, tierra
(geofagia),
piedrecitas,
pintura y cal de las
paredes.
CUADRO
CLINICO
 FROTIS SANGRE
ESTUDIO DEL HIERRO. PERIFERICA: puede
Sideremia bajarevelar hipocromía,
Capacidad total de fijaciónmicrocitosis,
del hierro alta.
Indice de saturación deanisocitosis y
transferrina bajo. poiquilocitosis
A su vez, una ferritina sérica
HEMOGRAMA: hay
inferior a 12 ng/mL confirma
microcitosis e
la existencia de ferropenia.
EL RECUENTO
hipocromía. DE
Puede haber
trombocitosis de grado RETICULOSITO
moderado, sobre todo S: puede ser bajo
en caso de hemorragia o normal.
activa.

Diagnóstic
o
 tinción de
Perls

se demuestra una disminución del

hierro macrofágico y de los
sideroblastos. La PEL está aumentada,
lo que constituye un método barato y
bastante fiable, usado habitualmente
como prueba de detección para grandes
masas de población. Hay que tener en
cuenta que la Hb glucosilada puede
aumentar en la anemia ferropénica y,
por consiguiente, inducir a error en el
seguimiento de pacientes diabéticos
Enfermeda
Talasemias
des crónicas

DIAGNOSTI
CO
DIFERENCIA
L
 La dosis habitual
diaria de hierro
El tratamiento de elección
consiste en la administración
A los 7-10 días de iniciado el
tratamiento marcial se
de un compuesto de saleselemental
produce un aumento de la
ferrosas por vía oral. La más
empleada es elaconsejable la es depuede curarse en 6
cifra de reticulocitos, Aunque
sulfato anemia
150 a 200 mg.
ferroso, pero existen otras,
como fumarato, lactato,
semanas, el tratamiento debe
mantenerse (unos 6 meses)
gluconato, glutamato y con el fin de restituir los
succinato depósitos de hierro

TRATAMIENT
O

.
 El hierro parenteral está indicado en las
siguientes situaciones: intolerancia
gastrointestinal insuperable,
malabsorción, pérdidas continuas
superiores a la absorción y falta de
colaboración del enfermo.
De administración intramuscular, contiene
100 mg de hierro por vial, que es la dosis
habitual para el adulto.
Para la vía intravenosa existe hierro en
complejo (gluconato sódico)