UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
NUTRICION
DRA. DORA YAQUELINE SALAZAR SOTO

ANEMIA
PERAZA PARRA LESLIE KARIME
PARDO GOMEZ ANAJULIA
VIII-7
 ANEMIA
Es una disminución de glóbulos rojos y
hemoglobina circulante, provocando un
estado hipóxico en los diferentes
aparatos y sistemas.
 ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO
 INTRODUCCIÓN
El hierro es un mineral esencial por todo
ser vivo, para:
•Síntesis del ADN
•Transporte de oxigeno
•Respiración

Tiene capacidad para aceptar y donar

electrones, lo cual desempeña un papel
fundamental en diferentes reacciones 26
enzimáticas.
Fe
La dieta occidental proporciona en promedio entre 10 y 20
mg de hierro por día, los cuales se absorbe solo de 5 a 10%.
Normalmente el organismo requiere 1 mg/día de hierro para
compensar las perdidas por heces, salvo en el embarazo,
cuando los requerimientos aumentan hasta 6 mg/día.

El hierro se absorbe en el duodeno y es esencial la acidez

gástrica.
 La anemia ferropénica en la
A nivel mundial, hasta edad pediátrica guarda
50% de los niños relación con la malnutrición,
EPIDEMIOLOGIA menores de cinco
años y 25% de las
por el contrario en las
mujeres en edad
reproductiva la causa mas
mujeres adultas frecuente de deficiencia de
tienen deficiencia de hierro y anemia ferropénica
son las perdidas
hierro. menstruales excesivas.

En los adultos de ambos

Con cada ciclo sexos el sangrado del
menstrual promedio tubo digestivo ocupa los
la mujer pierde entre primeros lugares como
10 y 15 mg de hierro. causa de perdida de
hierro y anemia
ferropénica.
 ETIOLOGIA

CAPTACIÓN ALTERADA DE PERDIDAS SANGUÍNEAS OTRAS

HIERRO DESDE EL TRACTO
GASTROINTESTINAL
Pobre biodisponibilidad
Inhibición de la absorción
de hierro
Disrupción de la mucosa
entérica
Perdida de intestino
funcional
Defectos estructurales:
divertículos de Meckel, Cirugía bariátrica
AINES
ulcera péptica e
infección por Aspirina
Helicobacter pylori
Sangrado uterino
funcional
Parásitos
 lIrritabilidad
Cefalea
Perdida de la concentración
Lipotimia
MANIFESTACIONES Taquicardia
Taquipnea
CLÍNICAS Falta de aire
Astenia
Adinamia
Macroglosia
Lengua lisa, despapilada
Sensación de plenitud postprandial
Distención
Diarrea con constipación
Amenorrea
Infertilidad
Disminución del libido
Palidez de la piel y pigmentos
Cabello áspero, quebradizo, grueso y se cae con
facilidad
Piel fría y descamativa
Uñas frágiles y cambia su estructura
 Síndrome de Plumer Vinson

Estomatitis
ESTIGMAS DE Disfagia
Macroglosia

HIPOFERREMIA

Fenómeno de la PICA

Geofagia
Consumen hielo, cal
y piedras.

Buscan el hierro en la
naturaleza
 DIAGNOSTICO
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos, con palidez central abarcando
hasta 90% de diámetro de la célula.

CITOMETRIA HEMATICA
Hemoglobina, hematocrito y el numero de glóbulos rojos es bajo.

PERFIL DEL HIERRO

Determinación de los valores de hierro (50-100 microgramos/dl)
Aspirado de medula ósea (depósitos de hierro)
Ferritina
 TRATAMIENTO
Sulfato ferroso Alimentación equilibrada.
200 mg (contiene 60 mg de hierro, se
necesita 100 mg de hierro en la
deficiencia).

Una antes de cada comida

Se da por tres meses para llenar los
depósitos de hierro
6 mg/kg en niños
CAMBIOS HIGIENICOS DIETETICOS
Llevar una dieta equilibrada y lo más Seguir con el esquema de
variada posible para así evitar cualquier tratamiento.
déficit nutricional.

Reducir el consumo de alimentos que

interfieren en la absorción del hierro
tales como lácteos, café, salvado, fibra .
Separarlos en al menos 2 horas de las
comidas ricas en este tipo de hierro con
el fin de no interferir en su absorción
CAMBIOS HIGIENICOS DIETETICOS
De las dos o tres piezas de fruta que se Evitar el abuso de fármacos que
consuman por día, al menos una de ellas inhiben la absorción del hierro como
debe ser cítrica o frutos rojos antibióticos y antiácidos

Apoyo psicologico

Reducir o eliminar el consumo de

alcohol, vino, té y café sobre todo en las
comidas.
 Carnes magras, mariscos y aves
Cereales para el desayuno y panes fortificados con
FUENTES DE HIERRO hierro
Frijoles blancos y rojos, lentejas, espinacas y arvejas
Nueces y algunas frutas secas, como las pasas de uva.

El hierro se encuentra en los alimentos en dos formas:

hierro hemo y hierro no hemo. El cuerpo absorbe mejor el
hierro hemo. Los alimentos de origen animal contienen
hierro hemo. Los alimentos de origen vegetal y alimentos
fortificados con hierro contienen hierro no hemo.

Para mejorar la absorción del hierro de los alimentos de

origen vegetal, estos deben acompañarse con carnes, aves,
mariscos y alimentos con vitamina C (como cítricos,
fresas, pimientos dulces, tomates y brócoli).
APORTE DE HIERRO EN LOS ALIMENTOS
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

Son producidas por la deficiencia de vitamina

B12 (cobalamina)y/o vitamina B9 (ácido
fólico).
 FOLATOS
Los folatos son compuestos que derivan
del ácido fólico
Fuentes: verduras, hígado, leche y Su principal función reside en la
levaduras. formación de células sanguíneas.
Imprescindible en la división y
Absorción: intestino delgado, multiplicación de las células y en
especialmente en yeyuno. procesos de formación de ADN, lo que
la convierte en fundamental en el
Necesidades diarias: 50- 100 um, embarazo.
aumentan durante crecimiento y
embarazo.
Reservas: son almacenadas en
hígado, duran 3- 6 semanas.
 COBALAMINA
Importante para la función neurológica,
Fuentes: en carne, huevo y lácteos la producción de glóbulos rojos y para
la síntesis de ADN.
Absorción: B12 se une al factor Cofactor para tres reacciones
intrínseco, para desplazarse al íleon principales:
terminal y absorberse. Conversión de ácido metilmalónico
en succinil coenzima A
Necesidades diarias: 2.4-2.8 um, Conversión de homocisteína a
metionina.
Reservas: son almacenadas en hígado. Conversión de 5-
metiltetrahidrofolato en
tetrahidrofolato
 CAUSAS DE DEFICIT
FOLATOS COBALAMINA
Ingesta inadecuada Ingesta inadecuada
Exceso en la demanda: Anemia perniciosa
Embarazo.
Crecimiento. Gastrectomía
Mala absorción o utilización: Resección terminal
Fármacos
Alcoholismo
Enteritis crónica Hipomotilidad intestinal, como
amiloidosis.
Debilidad, mareo y cefalea.
Glositis
CUADRO
Estomatitis CLÍNICO
Ictericia leve
Esplenomegalia en 20% de los casos
Pancitopenia moderada
Deficiencia B12 extrema: degeneración
grave en la medula con neuropatía
progresiva que afecta los nervios
sensitivos, afecta mas miembros inferiores
(parestesias, dificultad de la marcha)
 DIAGNOSTICO
CITOMETRIA HEMATICA
Pancitopenia moderada.
VGM: >115- 120 fl
Hperbilirrubinemia indirecta moderada
DHL aumentada

CONCENTRACIÓN SERICA DE B9 Y B12

B9 <3NG/ml
B12 <200 PG/ml
 TRATAMIENTO
ÁCIDO FÓLICO COBALAMINA
1 mg / día por vía oral 1 000 unidades / semana intramuscular,
2- 3 dosis

1 000 unidades / 6 meses intramuscular

TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
VITAMINA B9
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
VITAMINA B9
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
VITAMINA B12
Referencias
Fundamentos de hematología - Ruiz Arguelles
Nutrición y dietoterapia (9.a ed.). (s. f.). Ruth A. Roth.