 La intervención de TCC utilizada en este tipo de casos.

 Deben
abordar las dimensiones socioeconómicas, de edad, género y
cultura / etnia en la medida en que se relacionan con el trastorno y
su impacto en los grupos vulnerables.
Disfunciones sexuales
En los últimos años ha habido cambios drásticos, sociales y culturales, que otorgan
especial importancia a la sexualidad; ha habido separación entre sexualidad y
reproducción, lo que ha supuesto cambios en las costumbres. El tema de la sexualidad
ha pasado de ser un tema tabú a ser un tema incluido dentro de los problemas de salud
y bienestar social. En consecuencia, el disfrutar de la sexualidad se considera
actualmente como un objetivo importante.
Los problemas que se presentan en el disfrute de la sexualidad son debidos a múltiples
causas: modelos inadecuados, expectativas, presión social.
Las "disfunciones sexuales” pueden definirse como un conjunto de problemas de índole
diversa que impiden o dificultan a la persona disfrutar de forma satisfactoria de la
sexualidad.

FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

1. FACTORES PREDISPONENTES
1- Inadecuada información sexual (mitos sexuales).
2- Educación moral y religiosa restrictiva.
3- Modelos paternos con relaciones problemáticas o deterioradas.
4- Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia.
5- Inseguridad en el propio género o rol psicosexual.
6- Castigo o descalificación de conductas sexuales.
7- iniciales (especialmente en adolescencia).
8- Expectativas inadecuadas respecto a la sexualidad.

2. FACTORES PRECIPITANTES
Experiencias sexuales inadecuadas.
Problemas generales de relación de la pareja.
Conductas inadecuadas en la interacción sexual.
Disfunción sexual en el otro miembro de la pareja.
 Reacción a trastorno transitorio o fallo esporádico anterior.
Condicionantes psico-biológicos de embarazo y/o parto.
No adaptación a los cambios en las respuestas sexuales inducidos por la edad.
Trastornos más generales que puedan interferir con la actividad sexual (depresión,
ansiedad, alcoholismo...).
Circunstancias adversas familiares, sociales, laborales.

3. FACTORES DE MANTENIMIENTO

Información sexual inadecuada, general o específica de la disfunción.

Respuesta de ansiedad o miedo ante la interacción sexual.
Anticipación de fallos o fracasos, en ámbito sexual o personal.
Sentimientos de culpa o responsabilidad por la disfunción.
Problemas en la relación de pareja, especialmente de comunicación y de
atracción.
Otros trastornos más generales, como depresión, alcoholismo, anorexia, o
ansiedad.

PROPUESTA DE MASTERS Y JOHNSON (1970, 1985)

Es necesario evaluar de forma individualizada a cada pareja con disfunciones, no

basta con asignarlas a categorías psicopatológicas
El tratamiento va dirigido a una relación en pareja, no a una persona
Ambos miembros de la pareja han de participar e involucrarse activamente en la
terapia
La terapia realizada por una pareja de terapeutas de distinto sexo
Integrar datos biológicos, psicológicos y sociales (un enfoque bio-psico-social).
Enfoque terapéutico rápido e intensivo:15 días en régimen interno.

TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO

Autores han realizado una clasificación de las disfunciones sexuales más extensa y
pormenorizada que la del DSM-IV. La clasificación de Carrobles (1985) es un ejemplo
de ello:

Dificultad de la excitación (Mujeres). Fase del deseo sexual: Hombres y mujeres.

Vaginismo (Mujeres). Fase de excitación sexual: Dificultad de la

erección (impotencia) (Hombres).
Ausencia de orgasmo (Mujeres).
Ausencia de eyaculación (Hombres).
Orgasmo prematuro (Mujeres).
Eyaculación retardada (Hombres).
Orgasmo retardado (Mujeres).
Eyaculación precoz (Hombres).
Dolor durante la penetración (Mujeres).
1.4. Fase de resolución sexual: Hombres
Dolor durante el coito (Mujeres).
Dolor en el pene (Hombres).
Fase del deseo sexual: Hombres y mujeres.
Dolor en la región genital (Hombres).
Hiposexualidad.
Hiposexualidad.
Hipersexualidad.
Hipersexualidad.

La terapia sexual cognitivo-conductual se encarga de desenmascarar el complejo

entramado de pensamientos, sentimientos y actitudes que en un momento determinado
interactúan para producir la Disfunción Sexual y que está afectando a los miembros de
la pareja. El siguiente paso es aprender a aplicar una forma alternativa de pensar y de
reducir los sentimientos de ansiedad que dificultan la relación sexual. Así como
desarrollar formas de actuar más beneficiosas para uno mismo y para su pareja.
Las técnicas que se utilizan en la Terapia de Pareja Cognitivo-Conductual son las
técnicas que hoy por hoy demuestras mayor efectividad.

Algunas de las Técnicas Cognitivo-Conductuales utilizadas son:

1- Terapia Cognitiva de las disfunciones sexuales.
2- Programas educativos sobre la sexualidad.
3- Técnicas específicas de la Terapia de Pareja.
4- Desensibilización Sistemática (D.S), aplicado a varias disfunciones.
5- Técnica de parada-arranque de Semans aplicada a la eyaculación precoz.
6- Técnicas de compresión y compresión basilar de Master y Johnson aplicada a la
eyaculación precoz
7- Técnicas de «Focalización sensual y sexual», aplicada a varias disfunciones.
8- Tratamiento combinado de Hurlbert para el bajo deseo sexual femenino.
9- Combinación de terapia sexual y marital de Zimmer para el bajo deseo sexual
femenino.
10- Entrenamiento del músculo pubocoxígeo en el Trastorno orgásmico.
11- Técnica de apuntalamiento en Trastorno orgásmico femenino.
12- Terapia sexual de Masters y Johnson para la disfunción orgásmica femenina
13- Entrenamiento en masturbación en el Trastorno orgásmico de Herman y LoPiccolo.
14- Terapias combinadas con D.S, focalización sensorial, PC y uso de dilatadores en el
Vaginismo y Dispareunia

Bibliografía
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders (4 th ed., textrev.). Washington, DC: Author.
Carrasco, M. J. (2001). Disfunciones sexuales femeninas. Madrid: Editorial Síntesis.
Singer Kaplan, H (2001) Manual ilustrado de terapia sexual. Literatura Random House.
Wallin, D. J. (2012). El apego en psicoterapia. Bilbao: Desclée de Brouwer.