Padre de la medicina moderna 1929

• LA MEDICINA ES LA CIENCIA DE LA INCERTIDUMBRE Y

EL ARTE DE LA PROBABILIDAD………(William Osler)
COMPLICACIONES
CESAREA
Medico residente: Reyna López Chiri
Ginecología - Obstetricia
Caso clínico
• Fecha: 15.09.19 Hora: 04:00
• Nombre: F. C.B.
• Edad: años
• Sexo : femenino
• sin antecedentes patológicos relevantes
• Formula obstétrica: G:2 P:2 C: 0 A:0
• Referida C.S. Alcala
• Diagnostico: Preeclampsia (PA:180/100) severa, APP 36sem
• 01:00 7cm de dilatación, se palpa brazo, PA 180.100mmhg
• Tx solución fisio 1000cc, Sulfato de mg 4g, nifedipino sublingual 20mg , Beta
IM STAT, Amoxicilina 1g c-8hs, Paracetamol 1g cada 8 hs
PRESENTACIÓN DEL CASO CLINICO
• Valoración Obstétrica AU 29, situación transversa, dilatación 10cm,
borramiento 100%, membranas rotas, procidencia de hombro y brazo

Diagnósticos de ingreso:
Trabajo de parto en embarazo de 36 semanas por FUM
Situación transversa
Ruptura prematura de membranas
Hipertensión Gestacional (132/86mmhg)
Indicaciones:
Preparar para cesarea
Se indica 2 paquetes globulares post quirurgico
A 12 horas postquirúrgico

Laboratorios químicas sanguinea:

GPT: 59UI.L
Albumina 3g.dl
glucosa 120mg.dl,
creatinina 1,2mg.dl
urea 33mg.dl
albumina 2.1g.dl

. Transfusión de 2
paquetes globulares
.Valoración por medicina
interna
CESAREA HISTERECTOMIA
16.09.19 13:50 Paciente refiere dolor intenso, generalizado, que dificulta la deambulación FC:
106 LPM, FR:29X, PA 100.60mmhg

• Hbna 6.4g-dl transfusión

2paquetes globulares
• 18.09.19 10:00 ECO:
histerorrafia se observa
imagen de eco estructura
mixta, mide 110 por 84 mm
compatible con hematoma.
• Valoración prequirúrgica: 3paq
plasma, 6paquetes transfusión
• Riesgo cardiológico II por
intervención de emergencias,
se coloca vía central
Laparotomía exploratoria – Hematoma grande a nivel de histerorrafia
Postquirúrgico:
• Egresos transoperatorio: sangre 1300cc diuresis: 1000cc
• Diagnostico postquirúrgico:
• Hematoma gigante que comprende segmento uterino, espacio retro
vesical hasta unión cervicovaginal
• Anemia severa(Se transfunden 3 paquetes globulares)
Control:
Diagnósticos de egreso:
• Hematoma gigante a nivel de histerorrafia
• Parto quirúrgico en embarazo de 37
semanas
• Presentación pelviana incompleta
variedad pies
• Procidencia de miembros inferiores
• Ruptura prematura de membranas
• Preeclapmsia
• Puerperio quirúrgico patológico
CLASIFICACION DE DINDO CLAVIEN
Padre de la medicina moderna 1929

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EL ARTE DE LA PROBABILIDAD………(William Osler)