EXÁMENES

SANGUÍNEOS
PREOPERATORIO
S INTEGRANTES: ROCÍO SILVA PALMA
YOCELIN SEPÚLVEDA FERRADA
ASIGNATURA: GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y DESASTRES.
DOCENTE TUTORA: ANGELA AGUAYO
FECHA: 15 DE JULIO 2021
 INTRODUCCIÓN
ACTUALMENTE, PREVIO A TODA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA, TODO PACIENTE NECESITA
SOMETERSE A UNA EVALUACIÓN PREOPERATORIA O LOS LLAMADOS “EXÁMENES DE RUTINA.

PERO, ¿PORQUÉ SE SOLICITAN?

EL OBJETIVO PRINCIPAL ES LA EVALUACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES Y OPTIMIZAR LOS CUIDADOS
DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIOS, PARA LOGRAR UNA SIGNIFICATIVAS DISMINUCIÓN EN LA MORBIMORTALIDAD
PERIOPERATORIA (1).
HEMOGRAM EL HEMOGRAMA COMPLETO EVALÚA LAS CÉLULAS
DE LA SANGRE, MIDIENDO LA CANTIDAD Y LAS

A
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LOS
DIFERENTES TIPOS CELULARES QUE SE
ENCUENTRAN EN LA SANGRE, COMO SON:
GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS, GLÓBULOS
BLANCOS O LEUCOCITOS, PLAQUETAS,
HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO (2).

CUIDADOS:

NO REQUIERE AYUNO PREVIO, POR LO CUAL SE

PUEDE REALIZAR EN CUALQUIER MOMENTO
DEL DÍA.

GLICEMIA
ESTA PRUEBA ES UNA MEDIDA DIRECTA DE LA
CANTIDAD DE GLUCOSA EN SANGRE. SE USA CON
MAYOR
FRECUENCIA EN LA VALORACIÓN DE PACIENTES
DIABÉTICOS (3).
Valores: 70 y 100 mg/dl (3.9 y 5.6 mmol/l) se
considera normal (3).
CUIDADOS:
EL PACIENTE DEBE MANTENER UN AYUNO DE OCHO
HORAS PREVIO A LA TOMA DE MUESTRA.
VERIFICAR QUE EL PACIENTE RECIBA ALIMENTOS
DESPUÉS DE LAS PRUEBAS SANGUÍNEAS EN
AYUNO.
EN PACIENTES DIABETICO SE DEBE RECOLECTAR
LAS MUESTRAS ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE
INSULINA O HIPOGLUCEMIANTE ORAL (3).
OJO: Muchas formas de estrés (p. ej.,
traumatismo, anestesia general, infección,
quemaduras, infarto de
miocardio [IM]) pueden ocasionar valores
aumentados de glucosa sérica (3).
 Tiempo de protrombina (TP): Representa el tiempo en
segundos en que el plasma del paciente forma el coágulo.

PRUEBAS DE Rango: 11-12 segundos (4).

COAGULACIÓN Tiempo parcial de tromboplastina (TTPa, TTPk o

TTP): El tiempo de tromboplastina parcial activado
mide el tiempo que tarda el plasma en coagular.
El rango normal es de aproximadamente 25 a 35
segundos (4)

Tiempo de trombina (TT): El tiempo de trombina

es un examen que mide el paso final de la
coagulación; la conversión de fibrinógeno en
fibrina.
Rango: 14 a 19 segundos (4)

Entre los fármacos que pueden prolongar los valores de la

prueba TTP se encuentran los
antihistamínicos, ácido ascórbico, clorpromazina, heparina
y salicilatos (preguntar antes al paciente).
 ELECTROLITOS PLASMÁTICOS

PERMITEN DETECTAR ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

QUE NO SE DETECTAN CON EL PH. SE SOLICITAN
EN PCTES ALIMENTACIÓN INTRAVENOSA, CON
TRATAMIENTO DIURÉTICO, FALLA RENAL AGUDA,
NEFRÓPATAS, ENFERMEDADES ASPECTOS GENERALES:
GASTROINTESTINALES, HEPÁTICAS, SOSPECHA DE
- REQUIERE DE UN AYUNO DE 8 A
CETOACIDOSIS, HTA.
12 HORAS.
- SE OBTIENE A TRÁVES DE UNA
SODIO 135 - 150 MEQ/L. MUESTRA SANGUÍNEA VENOSA.
POTASIO 3-5 MEQ/L - NO REQUIERE TRANSPORTE
CLORO 95-106 MEQ/L REFRIGERADO(5).
 GRUPO SANGUÍNEO + RH
EL EXAMEN PARA DETERMINAR EL GRUPO SANGUÍNEO
SE DENOMINA “TIPIFICACIÓN ABO”.
LA DETERMINACIÓN DEL RH SE REALIZA PARA SABER SI
SE POSEE EL FACTOR RH EN LA SUPERFICIE DE LOS
ASPECTOS GENERALES:
GLÓBULOS ROJOS:
RH+ : POSEE PROTEÍNAS EN LA SUPERFICIE CELULAR
● ESTE EXAMEN NO REQUIERE
RH - : NO POSEE PROTEÍNAS EN LA SUPERFICIE
CELULAR NINGUNA PREPARACIÓN ESPECIAL.
● LA DETERMINACIÓN SE REALIZA A
PARTIR DE UNA MUESTRA DE
SANGRE VENOSA(5)
PERFIL
RENAL SE RECOMIENDA EVALUAR LA FUNCIÓN
RENAL EN AQUELLOS PACIENTES QUE:
TENGAN ANTECEDENTES DE DIABETES
MELLITUS, ARTERIOSCLEROSIS,
ENFERMEDAD HEPÁTICA,
INSUFICIENCIA CARDÍACA,
ENFERMEDAD CORONARIA. - MAYORES
DE 65 AÑOS.

-EN AQUELLOS PACIENTES EN QUE SE

PREVEA EL USO POTENCIAL DE
DROGAS NEFROTÓXICAS EN EL
PERIOPERATORIO (6).
● UREA: PRODUCTO DE DESECHO QUE CONTIENE
NITRÓGENO PROCEDENTE DEL METABOLISMO DE
LAS PROTEÍNAS; SE LIBERA POR EL HÍGADO HACIA LA
SANGRE, ALCANZANDO ASÍ LOS RIÑONES DONDE SE
FILTRA PARA ELIMINARSE POR LA ORINA (7)

RANGO: INFERIOR 40 MG/DL.

● CREATININA: PRODUCTO DE DESECHO PROCEDENTE
DE LOS MÚSCULOS; LOS RIÑONES SE ENCARGAN DE
ELIMINAR PRÁCTICAMENTE LA TOTALIDAD DE
CREATININA (7)
• Informar al paciente que no se requiere ayuno previo.
• Una dieta con alto contenido de carne puede
precipitar elevaciones transitorias de la creatinina
sérica (8).

RANGO NORMAL EN HOMBRES: 0.7 A 1.3 MG/DL.

RANGO NORMAL EN MUJERES: 0.6 A 1.1 MG/DL.

 ● Explicar el procedimiento al paciente.
CUIDADOS DE ● La muestra debe ir debidamente identificada con los
datos del paciente y la orden de solicitud médica
ENFERMERÍA. ● (nombre y rut).
Considerar el estado emocional del paciente y
garantizar la privacidad.
● El paciente debe conocer en todo momento qué
Complicaciones procedimiento se le va a realizar y contestar sus

: ●
interrogantes para obtener su cooperación.
Debemos mantener las máximas condiciones de
Hematomas asepsia durante la toma de la muestra.
Dolor ● Tomar la muestra lo antes posible y en la cantidad
adecuada.
Desmayo ● La muestra debe ser manipulada siempre con
Hemorragia guantes.
Múltiples punciones ● NO tomar muestra desde vía venosa periférica.
● NO tomar muestras, si se está pasando
Colapso de la vena.
medicamentos o soluciones terapéuticas
endovenosas. En caso de que en ambos brazos
tuvieran vía de medicamentos, la muestra se debe
tomar del lugar más distal.
● NO puncionar del lado de mastectomía.
● No puncionar en brazo con fístula arteriovenosa(9).
 ¡¡NO
OLVIDAR !!
 CONCLUSIÓN
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA CUMPLE UN ROL FUNDAMENTAL EN LO QUE RESPECTA A LOS EXÁMENES
SANGUÍNEOS YA QUE ES EL ENCARGADO DE TOMAR ESTAS MUESTRAS.

LA ENFERMERA DEBE CONOCER LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE Y ESTAR AL TANTO DE LAS

NORMAS Y PROTOCOLOS DE CADA INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENEZCA

RECORDAR QUE TAMBIÉN ES IMPORTANTE LA

VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL A LA HORA DE
TOMAR UN EXAMEN YA QUE ES IMPRESCINDIBLE
CALMAR AL USUARIO FRENTE AL TEMOR DE UN
EXAMEN QUE PUEDE SER DESCONOCIDO POR ÉL
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.J. CN, E. IJB, F. GL. EXÁMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA EN CIRUGÍA ELECTIVA: ¿CUÁL ES LA EVIDENCIA? [INTERNET].
CONICYT.CL. DISPONIBLE EN: HTTPS://SCIELO.CONICYT.CL/PDF/RCHCIR/V66N2/ART17.PDF
2. HEMOGRAMA: ¿PARA QUÉ SIRVE? [INTERNET]. REDSALUD.CL. [CITADO EL 14 DE JULIO DE 2021]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.REDSALUD.CL/SALUD-Y-CUIDADOS/HEMOGRAMA-PARA-QUE-SIRVE
3. PAGANA K, PAGANA T. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS. EN: LABORATORIO CLÍNICO: INDICACIONES E INTERPRETACIÓN
DE RESULTADOS. 1.ª ED. MEXICO : MANUAL MODERNO; 2015. P137.140
4. RIVAS RIP. SINTESIS.MED.UCHILE.CL - SINTESIS.MED.UCHILE.CL [INTERNET]. UCHILE.CL.. DISPONIBLE EN:
HTTPS://SINTESIS.MED.UCHILE.CL/INDEX.PHP/EN/COMPONENT/CONTENT/ARTICLE/2-UNCATEGORISED/1760-1-08-4-005?ITEMID=101
5. DE LABORATORIO CLINICO E. MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS [INTERNET]. HOSPITALREGIONAL.CL. [CITADO EL 14 DE JULIO DE
2021]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.HOSPITALREGIONAL.CL/REPO_CALIDAD/20200310_APL_1.2_MANUAL_DE_TOMA_DE_MUESTRAS_EXAMENES_DE_LAB
ORATORIO_CLINICO,_4O_EDICION,_ABRIL_2019_-_ABRIL_2024..PDF

6. RICARDO FUENTES H. RFH, CLAUDIO NAZAR J. CNJ, PATRICIO VEGA G. PVG, CAMILA STUARDO M. CSM, ÁNGELA PARRA P. ÁPP,
WALDO MERINO U. WMU. RECOMENDACIÓN CLÍNICA: EVALUACIÓN PREOPERATORIA. REV CHIL ANEST. 2019; 48 (2): 182–93
DOI:10.25237/REVCHILANESTV48N02.17
7. PERFIL RENAL [INTERNET]. LABTESTSONLINE.ES. DISPONIBLE EN: HTTPS://LABTESTSONLINE.ES/TESTS/PERFIL-RENAL
8. PAGANA K, PAGANA T. FUNCIÓN RENAL. EN: LABORATORIO CLÍNICO: INDICACIONES E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS. 1.ª ED.
MEXICO : MANUAL MODERNO; 2015. P172
9. HOSPITALCURICO.CL. [CITADO EL 14 DE JULIO DE 2021]. DISPONIBLE EN: