Enfermedades Infecciosas

PRINCIPIOS GENERALES DE
PATOGENIA MICROBIANA
Enfermedades infecciosas
Una Mala nutrición y una
Atención médica deficiente
determinan una alta incidencia
de:

Importante problema de salud pública a nivel

Enferme mundial

dades
Infeccios
Importante causas de muerte en:
as - Personas de edad avanzada
- Niños
- Inmunodeprimidos
- Personas que padecen enfermedades
debilitantes
 Cómo provocan las enfermedades los
microorganismos
Número de células Desempeña
microbianas es 10 funciones tanto en
veces mayor que le de la salud como en la
las Células humana enfermedad
Microbioma

La mayor parte de los microorganismos comensales conviven armónicamente

con sus hospederos humanos, ocupando nichos microambientales que en caso
contrario pueden alojar posibles patógenos, con lo que de esta manera
contribuyen a la prevención de enfermedades infecciosas.
Sin embargo,
Microbiota → Puede ocasionar infecciones sintomáticas e
incluso la muerte cuando los mecanismos de defensa
normales se encuentran alterados.
La mayoría de las enfermedades infecciosas son
causadas:

Organismos patógenos:
 Vías de penetración
Localización Principales defensas locales Causas del fallo de la defensa Patógenos
local

- Barrera epidérmica -Defectos Mecánicos (punciones, -S.aureus

Piel quemaduras, úlceras) -C. albicans
-P. aeruginosa
-Agujas Hipodérmicas
Mordeduras -VIH

-Penetración directa
-Esquistosomas

Localización Principales defensas locales Causas del fallo de la defensa Patógenos

local

- Barrera epitelial - Fijación y proliferación local de -V. Cholerae

Tubo Digestivo
-Secreciones ácidas
-Enzimas pancreáticas y biliares
-Flora normal protectora
microbios
-Fijación local e invasión de
microbios
-Quistes y huevos resistentes a
ácidos
-Cubiertas microbianas externas
resistentes
-Antibióticos de amplio espectro
-Shigella,
Salmonella,Campylobacter,
etc.
-Protozoos y Helmintos
-Hepatitis A, rotavirus,
norovirus.
-Clostridium difficile
 Vías de penetración
Localización Principales defensas locales
- Sistema de limpieza mucociliar
Aparato respiratorio
-Macrófagos alveolares
residentes
Localización Principales defensas locales
-Micción
Aparato genitourinario
-Flora vaginal normal
-Integridad de la barrera
epidérmica/epitelial
Causas del fallo de la defensa Patógenos
local
-Fijación y proliferación local de -Virus de la gripe
los microbios -H.Influenzae
-M.pneumoniae
-Parálisis ciliar debida a toxinas
-B. pertussis
-Resistencia a la destrucción por -M. tuberculosis
parte de los macrófagos
Causas del fallo de la defensa Patógenos
local
-Obstrucción, fijación de los -E. coli
microbios y proliferación local -C. albicans
-Utilización de antibióticos -N. gonorrhoeae
-Fijación de los microbios y
proliferación local -Virus del herpes, Sífilis
-Infección directa/invasión local -Diversas enfermedades de
-Traumatismo local transmisión sexual, por ejemplo: VPH
 TRANSMISIÓN De agentes infecciosos de la madre
VERTICAL al feto o al RN es un mecanismo
frecuente de contagio de ciertos
patógenos.

Puede producirse a través

de diversas rutas

- Cuando un patógeno infecta a la madre

- Las infecciones resultantes interfieren en
el desarrollo del feto. PorPlacentario
ejemplo:
Infección por rubéola durante el-Fetal
primer
trimestre da lugar a malformaciones
cardíacas.
- Debido al contacto con los
agentes infecciosos durante el
paso a través del canal del parto. Durante el
parto
Por ejemplo: Conjuntivitis
gonocócica

Cuando un patógeno infecta a la

madre
Postnatal
Las infecciones resultantes en la leche
interfieren en el desarrollo del feto. materna
Por ejemplo: Infección por
rubéola durante el primer trimestre
da lugar a malformaciones
cardíacas.
Diseminación de los microorganismos
dentro del cuerpo
Liberación desde el organismo y transmisión de
los microbios

Los agentes patógenos utilizan diversas “Estrategias de salida” para

garantizar su transmisión desde un anfitrión a otro.
Según la localización de la infección, la liberación puede ser:
- Desprendimiento de la piel
- Tos
- Estornudo
- Emisión de orina y/o heces
- Contacto sexual
- Insectos vectores
La mayoría de los patógenos se transmiten de persona-persona a
través de:
- Vía respiratoria
- Fecal- Oral
- Sexual

Además de estás vías principales, también puede ser:

- Saliva (Beso amoroso)
- Violento mordisco (pareja sentimental)
•Los protozoos y los helmintos → Han
desarrollado ciclos vitales complejos, en los
que con frecuencia intervienen a los
anfitriones intermediarios en los que se va
alojando el parásito en sus diferentes fases
de desarrollo.
•Unos de los patógenos más importantes
son protozoos que se transmiten a través de
la sangre ingerida por vectores artropodos.
•Finalmente, existen algunos
patógenos que pueden ser
transmitidos desde

Humanos Zoonosis
Interacciones anfitrión -patógeno

EVASIÓN
DEL
SISTEMA
INMUNITARI
O POR
PARTE DE
LOS
MICROBIOS
 Lesiones del anfitrión
Los agentes infecciosos establecen la infección y lesionan
los tejidos mediante tres mecanismos:
1
- Entran en contacto o penetrar las células del anfitión y provocar la muerte tisular

2
- Pueden liberar toxinas capaces de matar células alejadas, producir enzimas que
degradan componentes tisulares, o dañar los vasos sanguíneos y provocar necrosis
isquémica.

3
-Pueden inducir respuestas inmunitarias del anfitrión que, pese a ir dirigidas contra el
invasor, acentúan el daño que sufren los tejidos
 Mecanismos lesivos de los virus
Los virus pueden dañar directamente a las células del anfitrión
penetrando en ellas y replicándose a expensas del anfitrión.
Los virus tienen proteínas superficiales que se unen a
determinados proteínas de la superficie de las células del
anfitrión.
Algunas actúan como receptores de factores del propio anfitrión.
Ejemplo: gp120 del VIH se une a la molécula CD4 de los Linfocitos
TCD4 y a receptores de quimiocinas CXCR4 (LT) y CCR5
(Macrófagos).
Una vez que el virus ha penetrado en las células del
anfitrión, pueden dañar o destruir las células mediante
diversos mecanismos.

Efectos citopáticos directos Respuestas inmunitarias

antivíricas

Algunos virus matan las células al impedir la

síntesis de macromoléculas de importancia
Los linfocitos del anfitrión pueden reconocer y
crítica para el anfitrión:
destruir las células infectadas por virus.
Ejemplo:
Los linfocitos T citotóxicos son importantes en
ADN de célula anfitrión, el ARN o las proteínas
la defensa frente a infecciones víricas, pero
también pueden originar lesiones tisulares.
Mediante la producción de enzimas degradantes
o proteínas tóxicas.
 Transformación de células infectadas

Los virus oncógenos pueden estimular el crecimiento y la

supervivencia celular mediante variados mecanismos,
entre los que se encuentran:
- Expresión de oncogenes codificados por el propio
virus.

- Proteínas víricas inhibidoras de supresores

tumorales esenciales

- Mutagenia insercional, en la que la expresión de los

genes del anfitrión se ve alterada por la inserción del
genoma vírico en dichos genes.
 Mecanismos lesivos bacterianos
Las bacterias patógenas tienen Genes de virulencia que codifican proteínas que le confieren
las capacidades como:
Los Genes de virulencia se suelen encontrar agrupados en ciertas regiones denominadas
“Islas de patogenicidad”
- Adhesinas de las bacterias a las células del anfitrión: proteínas de superficie bacteriana
mediante las que las bacterias se unen a las células del anfitrión o la MEC.
○ Pili

- Virulencia de las bacterias intracelulares: las bacterias han desarrollado mecanismos para
penetrar en las células de los anfitriones. Algunas utilizan la RI del propio anfitrión para
introducirse en los macrófagos.

- Toxinas Bacterianas: cualquier sustancia bacteriana que contribuye de alguna forma en la

enfermedad puede ser considerada toxina. las toxinas se dividen en endotoxinas, que son
componentes de la célula bacteriana y en exotoxinas, que son proteínas secretadas por la
bacteria.
Enfermedades de transmisión sexual
Son consecuencia de: En niños es a
través del
➔ Conductas sexuales peligrosas parto o por
➔ Dificultad al acceso a los sistemas sanitarios abuso sexual

Los grupos de mayor riesgo son:

Adolescentes, hombres homosexuales, y los consumidores de
drogas por vía parenteral

Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae (En el curso de la

Relación sexual)
Shigella y E. histolytica (Vía anal-oral)
Técnicas especiales para el diagnóstico de los agentes infecciosos
INFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES
BACTERIANAS
 INFECCIONES POR BACTERIAS
GRAMPOSITIVAS

Los más frecuentes son:

● Staphylococcus
● Streptococcus
● Enterococcus
Infecciones menos frecuentes:
● Difteria
● Listeriosis
● Carbunco
● Nocardiosis
INFECCIONES
ESTAFILOCÓCICAS
Staphylococcus aureus causa
→ Forúnculos, ántrax,
impétigo, síndrome de la piel
escaldada, abscesos, sepsis,
osteomielitis, neumonía,
endocarditis, intoxicaciones
alimentarias y síndrome de
shock tóxico.
→ Coco grampositivo
→ Forma en racimos de
uva.
Factores de virulencia
● Proteínas de superficie. Adhesión a las células.
● Toxinas.
● Receptores para fibrinógeno.
● Fibronectina.
● Vitronectina.

Toxinas
● Toxinas alfa.
● toxina beta.
● Toxina delta.
● Toxina gamma.
● Leucocidina.
● Toxinas exfoliativas A y B.
● Enterotoxinas.
● Superantigenos.
La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en las infecciones por
S. aureus; S. aureus resistente a meticilina (SARM) puede ser ahora una
infección comunitaria virulenta.
Factores de virulencia
estreptocócicas
• Cápsulas que resisten la fagocitosis (S. pyogenesy S.
pneumoniae).
• Proteínas M que inhiben la activación del complemento
(S. pyogenes).
• Exotoxinas que causan fiebre y exantema (S. pyogenes)
en la escarlatina.
• La neumolisina destruye las membranas celulares del
anfitrión y daña los tejidos (S. pneumoniae).
Infecciones por especies de Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gramnegativo aerobio oportunista que infecta de forma
fatal a individuos con fibrosis quística, quemaduras graves o neutropenia

● Esta bacteria es altamente resistente a antibióticos.

● Suele infectar las quemaduras extensas produciendo sepsis.
● Es una causa frecuente de o infección nosocomial.
● Provoca queratitis en la córnea de individuos que utilizan lentes de contacto.
 Tuberculosis
La tuberculosis es una grave enfermedad crónica pulmonar y
sistémica causada casi siempre por M. tuberculosis.

➢ Fuente de contagio: personas con tuberculosis activa, que liberan

micobacterias en sus secreciones respiratorias.

● La evolución de la infección en un individuo inmunocompetente y sin exposición

previa depende del desarrollo de inmunidad mediada por linfocitos T frente a
las micobacterias.

● La infección por M. tuberculosis consta de varias fases.

 Características clínicas
Tuberculosis primaria
Es la forma de le enfermedad que aparece
en una persona no expuesta previamente y,
por tanto, no sensibilizada
Se parece más a una neumonía bacteriana
aguda, con consolidación lobular,
adenopatía hiliar y derrame pleural.

Tuberculosis secundaria
● Es la forma de la enfermedad que aparece en un anfitrión previamente
sensibilizado.
● Aparece años después de la infección inicial, por lo general cuando los
mecanismos de defensa del anfitrión se ven debilitados.
 Infecciones fúngicas
● Los hongos son organismos eucariotas con pared celular que crecen en
forma de filamentos pluricelulares. (mohos) o como células individuales
que pueden encontrarse aisladas o en forma de cadenas. (levaduras)
● Las paredes celulares confieren su forma a los hongo. Las levaduras son
redondas y ovaladas y se reproducen por gemación.
● Los mohos tienen forma de filamentos (hifas) que crecen y se dividen
por sus extremos.

● Pueden producir unas células redondeadas (conidios) que se dispersan por facilidad por
vía aérea.
● Muchos hongos son dimorfos según las condiciones ambientales.
● Pueden estar en forma de levadura a temperatura del cuerpo humano y moho a
temperatura ambiente
● Dx mediante examen histológico y cultivo.
Micosis superficiales y cutáneas: Frecuentes y afectan la capa más
superficial o queratinizada de la piel, el cabello y las uñas.
Micosis subcutáneas: Afectan piel, tejidos subcutáneos y sistema
linfático, raramente experimentan diseminación sistémica.
Micosis endémicas: Causadas por hongos dimorfos que pueden
producir enfermedades sistémicas graves en individuos sanos.
Micosis oportunistas: Pueden causar enfermedades sistémicas o
fatales con inmunocompromiso.
 Tenias (cestodos): cisticercosis e
hidatidosis
Taenia solium y Echinococcus granulosus son parásitos cestodos (tenias o gusanos cinta) que
provocan la cisticercosis e hidatidosis, respectivamente.

● Causas de las enfermedades: ingestión de huevos de la tenia

Presentan dos anfitriones durante su ciclo de vida:

Anfitrión definitivo Anfitrión intermediario

En el el parásito En el el parásito
alcanza su madurez no alcanza su
sexual madurez sexual
Características de gusanos Taenia solium:

➔ Cabeza (escólex) con ventosas y ganchos: Le permiten agarrarse

de las paredes intestinales
➔ Cuello
➔ Segmentos planos denominados proglótides: contiene órganos
reproductores femeninos y masculinos

A continuación del escólex se van formando nuevas proglótides.

Proglótides maduros: son los más distales, contiene huevos que al

desprenderse y salir al exterior con las heces T. solium puede ser
transmitida los humanos
T. Solium puede ser transmitida a los humanos por dos maneras:
1. Ingestión de las larvas enquistadas: Se denomina cisticercos y se ingieren al
comer carne de cerdo poco cocinada. Se fija en la pared intestinal donde se
pueden convertir en tenias adultas y maduras.
Esta infección completa el ciclo vital del parásito y no desarrolla cisticercosis
2. Ingestión de los huevos: cuando son ingeridos lo huevos eclosionan, las larvas
penetran la pared intestinal, se diseminan por vía hematógena y se enquistan en
distintos órganos dando lugar a los síntomas de cisticercosis.

La forma más grave es la neurocisticercosis

➔ No se producen tenias adultas

➔ Suelen cursar sin síntomas
➔ Cuando los cisticercos mueren se
producen respuesta inflamatoria
Taenia saginata (de ganado vacuno) y Diphyllobothrium latum (de los peces) se
transmiten al ingerir carne o pescado poco cocinados, no forman cisticercos en seres
humanos.
La hidatidosis se adquiere al ingerir huevos de alguna especie de equinococo.
Echinococcus granulosus: Perro es el anfitrión definitivo y la oveja es el anfitrión
intermediario
Echinococcus multilocularis: El zorro es el anfitrión definitivo más importante y el
intermediario, diversos roedores
En el humano cuando ingiere huevos de estos parásitos eclosionan en duodeno,
invaden hígado, pulmones y huesos.