Microbiología de las IAAS

Microbiología de las IAAS

Equipo IAAS, Enfermería
Actualización
2022
 Principal fuente de Información
• Ámbito 5: Apoyo del Laboratorio de Microbiología
Información para
políticas locales
de uso de
antimicrobianos

Etiología
Tratamiento Epidemiología
eficaz local de las local de las IAAS
infecciones

Detección precoz
de brotes
 M.O. de importancia médica

AGENTES INFECCIOSOS

PRIONES
PROTOZOOS
HONGOS

PARASITOS
VIRUS
BACTERIAS
 Clasificación de M.O. según su tamaño

0,2-0,5 µm
25-400 nm 5-10 µm 1-150 µm
0,8-2,0 µm

1 µm= 0,001 mm
1 nm= 0,001 µm
 Clasificación M.O. según estructura

0,2-0,5 µm
25-400 nm 5-10 µm 1-150 µm
0,8-2,0 µm

ACELULAR PROCARIOTA EUCARIOTA

CELULAR
 M.O. que participan de las infecciones humanas

• Bacterias : Gram (+) y (-)

• Virus: adenovirus, virus sincicial, rotavirus, virus hepatitis A y B,
Coronavirus (COVID19), etc.
• Hongos: Cándida Albicans, Aspergillus
• Parásitos: Protozoos (malaria, giardiasis), vermes (teniasis,
cisticercosis) o artrópodos (pediculosis)
• Priones: proteína patógena que no contiene material genético, sólo
aminoácidos. Produce algunas enfermedades crónicas a nivel del SNC.
• Los seres humanos en forma normal portamos
microorganismos, siendo algunas zonas del cuerpo
más colonizadas que otras.
1.- Piel: más M.O. en zonas de pliegues que mantienen
la humedad, como inguinal, interdigital, axilar.
2.- Tracto respiratorio superior: faringe, fosas nasales.
3.- Tracto digestivo: boca, intestino grueso.
4.- Tracto genitourinario: tercio anterior de la uretra,
vagina y zona perianal
CADENA DE TRANSMISIÓN DE LAS INFECCIONES
 1. Agente causal
específico

6. Susceptibilidad 2. Reservorio
del huésped

5. Puerta de 3. Puerta de
entrada en salida del
el nuevo agente
huésped
4. Modo de transmisión
del agente
Relación agente- huésped

Capacidad del M.O. Enfermedad clínica,

de establecerse en el seguida de signos y
huésped, piel o síntomas según
mucosas, historia natural de la
multiplicándose enfermedad

Infección Infección Portación

colonización
subclínica clínica asintomática

Establecimiento de bacterias en el Huésped porta el

huésped que no dan sintomatología M.O. y es capaz de
ya sea por su escasa virulencia,
buena capacidad de respuesta
transmitirlo sin que
inmunológica del huésped o escaso éste le cause la
número de M.O enfermedad
 Microbiota

• Consta de una variedad de microorganismos

fijos que se mantienen en una determinada
Residente región y que si se modifica sus características
ambientales, se restablece en forma inmediata
al volver a la normalidad.

• Consta de microorganismos saprófitos o

potencialmente patógenos, que pueden habitar
Transitoria la piel o mucosas en un período de tiempo que
va de horas a semanas, que no siempre generan
enfermedad, ni permanecen en forma estable.
Ubicación anatómica Flora habitual
Staphylococcus, Streptococcus
Faringe
Haemophilus, Neisseria
Staphylococcus, Lactobacilos,
Genitales
anaerobios, levaduras

Digestivo Clostridium difficile, Enterobacterias

Axilas Bacterias Gram (-)

Piel Staphylococcus, Streptococcus, S. Epidermis

AGENTES DE IMPORTANCIA NOSOCOMIAL
 E. aureus

• Es un M.O. Gram (+) en los últimos

años ha cobrado más importancia
por una cepa que es más resistente
(SAMR, por las siglas de
Staphylococus Aureus meticilino
resistente).
• En estas condiciones puede
producir brotes epidémicos por la
transmisión mano portada a través
del personal de salud. Causa con
más frecuencia infección de herida
operatoria (IHO) infección del
torrente sanguíneo (ITS) y
neumonías.
 A. baumannii

• Es un M.O. Gram (-) oportunista,

presente y capaz de sobrevivir
en reservorios húmedos. Gran
importancia en UCI donde causa
IHO, NAVM (neumonía asociada
a ventilación mecánica)
 P. aeruginosa

• Es un M.O.Gram (-), oportunista

que se transmite por contacto
con posibilidad de sobrevivir y
contaminar reservorios
húmedos. Produce infecciones
de quemaduras, IHO, ITU
(Infección del tracto urinario)
Neumonías.
 K. pneumonaie

• Es un M.O. Gram (-) , presente

en reservorios húmedos y
trasmitida por mano portada. Su
importancia radica en que
fácilmente crea resistencia a los
Antibióticos. Un ejemplo de ella
es la Klebiella BLEE (productora
de beta- lactamasas de expectro
expandido), es una cepa
bacteriana que produce una
enzima hidroliza las penicilinas y
cefalosporinas. Los pacientes
que tienen una infección por
esta cepa de bacterias tienen
mayor mortalidad.
• La Klebsiella produce infecciones
como ITU, Neumonías y
contamina quemaduras.
 C. albicans

• Es un hongo que normalmente puede

colonizar el tubo digestivo. En
condiciones de dispositivos usados por
largo tiempo (ej: catéteres de diálisis) y
por condiciones del paciente
(sometidos a tratamientos con
antibióticos) puede producir
infecciones principalmente ITU e ITS.
Presenta una amenaza en pacientes de
UCI y pacientes
inmunocomprometidos.
 Aspergilus spp.

• Hongo que está presente en el

polvo común en habitaciones y
construcciones principalmente.
Constituye un problema al
producir brotes en hospitales en
construcción o remodelaciones
que albergan polvo, riesgo
especialmente en pacientes de
UCI, Pabellón y pacientes
inmunocomprometidos.
 C. difficcile

• Bacilo Gram (+) formador de

esporas. Está presente en el tracto
digestivo de algunas personas.
Adquiere importancia que su
transmisión pueen el ámbito
hospitalario ya de producir colitis
pseudomembranosa que puede
terminar en la muerte del
paciente. Por tener la capacidad de
formar esporas, éstas pueden
sobrevivir en superficies
inanimadas de hospitales y
transmitirse a otros pacientes
causando brotes, algunos con gran
mortalidad.
 Coronavirus

• El Coronavirus corresponde a un virus RNA de una

hebra y de sentido positivo, eso significa que el
genoma es capaz, una vez que ingresa a la célula del
ser humano o animales, de sintetizar su información
genética de forma inmediata. Son cubiertos por una
envoltura lipídica, lo que nos permite eliminarlo con las
medidas de control usuales: uso de solventes, lavado
de manos, cloro, entre otros. Además, este virus tiene
una amplia distribución entre humanos, otros
mamíferos y aves, y causan enfermedades
respiratorias, entéricas, hepáticas y neurológicas.
• La subespecie Orthocoronavirinae, perteneciente a la
familia coronaviridae, posee 4 géneros: alfa, beta,
gama y delta. En el alfa encontramos: 229E y NL93,
mientras que a la beta pertenecen: OC43, HKU1, SARS
1, MERS y el SARS 2. El nuevo coronavirus SARS
Coronavirus 2, pertenece al grupo beta y es causante
del COVID 19.
Lavado de manos?
Adherencia 33%

American Journal of Infection Control

Volume 39, Issue 6, August 2011, Pages 517–520:Hand hygiene practices
and adherence determinants in surgical wards across Europe and Israel: A
multicenter observational study
Erasmus, V. ( 2010) Systematic review of studies on compliance with hand
hygiene guidelines in hospital care. Infect cont Hosp Epi Mar;31(3):283-94.
B. Allegranzi, D. Pittet. J. Hospital Infection, 2009; 73: 305-315
 Condiciones para una correcta muestra

• Cantidad de muestra suficiente

• Temperatura de muestra adecuada
• Recipiente de la muestra íntegro
• Buena calidad de la muestra
• Transporte adecuado
• Muestra bien rotulada, nombre completo, rut
• Especificar el tipo de estudio que se requiere
• Informar el uso de antibióticos por parte del paciente
 Muestras clínicas

• Orina
• Sangre
• Tracto respiratorio
• Líquidos corporales
• Piel y mucosas
• Biopsia y tejidos
• Heces
• Tracto genital
 Microorganismos resistentes que hoy significan
vigilancia estricta en IAAS

• Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM)

• Enterococcus spp. Resistente a Vancomicina (ERV)
• B-Lactamasas de espectro extendido (BLEE)