INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS

MATT CHANG PARIAPAZA

La OMS define una infección nosocomial como:

Una infección contraída en el hospital por un

paciente internado por una razón distinta a esa
infección.

En cuanto a los recién nacidos se define como

infección nosocomial cuando aparece infectado el
bebe después de 48-72 horas mas tarde, de una
madre no infectada.
FACTORES DETERMINANTES DE LA
INFECCION CLINICA EN LOS
HOSPITALES
Los 1.
microorganism
os

El medio
ambiente factores El Paciente y su
susceptibilidad
4.
2.

EL Tto

3.
 las infecciones oportunistas..

Ptes con alteraciones Causadas por agentes que no

de las defensas provocan enfermedad en
personas sanas.

 muchas de estas infecciones son…

Ocasionadas por la Por estar relacionados con

flora del Pte y defectos en las barreras
frecte/te son mucosas y otras defensas
irreversibles. del huésped
 1. Los microorganismos
Algunos aspectos son determinantes en la presencia de infecciones hospitalarias:

 patogenicidad de las especies

 la virulencia de la cepa

 Invasibidad

 Toxigenicidad

 Afinidad por los tejidos

 # de Mos presentes

 su capacidad de supervivencia en el medio ambiente

 Métodos germicidas.

 En la actualidad la >
de casos en que se involucra
conoce la etiología

B. G. N
aerobios

Klebsiella sp Enterobacter sp. Pseudomonas sp Serratia sp

1.. 2. 3.. 4..

Proteus sp Escherichia coli

5.. 6.
 Staphylococcus aureus

Causa frec/te de
Esp/te en niños inf. De heridas
Ag. Mas común quirúrgicas y
y lactantes
cutáneas

Ppal patógeno en
adultos, causa mas
Han adquirido gran
frec/te de Staphylococcus
importancia como ag.
infecciones del
tracto urinario Patógeno en la epidermidis
población pediátrica.

E. coli
 FLORA MICROBIANA
INTRAHOSPITALARIA E IMPLICACIONES
EPIDEMIOLOGICAS.

 Mas de las 2/3 partes de las infecciones hospitalarias

son causadas por:

Staphylococcus aureus
 coco Gram positivo

 Se presenta aislado, en pares , en cadenas,o en

racimos
 Tolera concentraciones de sal (distinguiéndose así
de S. epidermidis)
 Son hemolíticos,
coagulan el 1.
S. epidermidis plasma

Algunos son
Endocarditis miembros de la
bacteriana flora normal de la
piel y mucosas.
Los Staphylococcus
patógenos general/te…
El 90% de
las cepas
Hospitalarias
Son resist. Puede desarrollar Por su capacidad
A penicilina resistencias a los de multiplicarse
AB con mucha y diseminarse en
facilidad los tejidos
 Escherichia coli

 bacilo Gram negativo No En Ptes debilitados; es

esporulado. encontrado en procesos que
 forma acido y gas apartir dan lugar a una bacteremia
de amplia variedad de y shock septico grave.
carbohidratos.

 El tracto urinario

Los proc. Patológicos

Afectan frec/te

En niños y
Mujeres embarazadas
 Klebsiella

 Bacilos GN cortos  K pneumoniae

 Inmóviles
 En aparato respiratorio y heces
 Especie tipica: K
en un 5-10% en personas sanas
pneumoniae
 Provoca 3% de neumonías
 Puede causar enteritis en bacterianas agudas.
niños

 En adulto: neumonía,
meningitis, inf de vías
urinarias (adq en H )
 Pseudomonas

 Bacilos GN Puede infectar :

Móviles  sitio de quemaduras
 amplia/ te distribuidos en suelo,  vías urinarias
agua y aire.  heridas.

Pseudomonas aeruginosa
 Multiplicacion
en cualquier amb. Humedo
 con minima cantidad de compuestos organicos.

Soluciones antisepticas, debiles,

equipos de anestecia, agua destilada
 Otras Pseudomonas oportunistas

Sangre, LCR, esputo

 P. maltophilia
, orina obsesos

 P. fluorescens
Inf. De vías respiratorias del
tracto Urinario, heridas,
bacteremia.
 ESTAFILOCOCOS COAGULASA
NEGATIVOS
 LAS 2 ESPECIES MAS IMPORTANTES SON:

Se aíslan de catéteres y
S. epedermidis
dispositivos protésicos.

La > de Stapylococcus coagulasa

negativos en la actualidad son
resistentes a la penicilina.
 Serratia

 Bacilo GN

 S.
marcenscens

Infecciones
Resistencia a extraintestinales,
penicilina, Cefalotina y Y causa de muchas
muchos AB mas epidemias nosocomiales
 FACTORES DE RIESGO DE
INFECCION INTRAHOSPITALARIA

Falta de
compromiso

Cientificos Físicos

Operativos
 EL PACIENTE Y SU
SUSCEPTIBILIDAD

Los factores determinantes de riesgo son:

Presencia de
Edad infecciones
Genero
anteriores

Tipo de
cirugía
Enfermedades Estado
subyacentes nutricional
Factores
genéticos
 EL TRATAMIENTO
Procedimientos Dx :
 cateterismo cardiaco
Aspiración de m.o
Punción de órganos para biopsia

Uso de Efecto sobre la resistencia

irradiación del huésped

Uso de ag.
Alteración flora norm de piel,
quimioterapicos
hipersensibilidad
 Uso
generalizado de selección de esp. Resistentes.
A.B Estim del Cto de hongos.
Colonización.

Elementos
Desinfectantes;
para cuidado
contaminación por:
de Pte pueden
representar
 Pseudomonas
riesgo
Achromobacter
 Serratia
 MODOS DE TRANSMISION DE LA
INFECCION INTRAHOSPITALARIA

Por contacto
Directo: entre Ptes o Ptes y Indirecto: objt. Inanimados se
contaminan y no son b.
Personal hospitalario
esterilizados

Por vehículo común

Alimento. Sangre, react. De Dx, medicamentos.

Por el aire
Han sido transmitidos a
Como los ag. infecciosos
través de grandes distancias.
 IIH MAS FRECUENTES

1. INFECCION RESPIRATORIA

Neumonía Mas común

nosocomial

 mortalidad 20- 50%

Etiología: mas frec.te Pseudomonas aeruginosa
Otros: S. aureus, Klebsiella, E. coli (pediatria).
Estos Mos proceden de: colonización de orofaringe.

Intubación endotraqueal
  Sistemas de asistencia respiratoria

equipos de soporte y terapia respiratoria

 La
> de neumonías son resultado de ASPIRACION de
Mos patógenos

Colonizando superficies mucosas de vías respiratorias.

 2. INFECCION ASOCIADA A
DISPOSITIVOS INTRAVASCULAES

Septicemia La mas común

 El Mo penetra por varios sitios: recipientes

(frascos, bolsas)
soluciones (liquidos, alimentacion parenteral)
contaminacion en equipos de venoclisis.
contaminacion en sitio de insercion de cateter
con Mos locales.
3. Infección urinaria nosocomial

Es la mas común de todas las

infecciones nosocomiales

Asociada al uso de catéteres uretrales

 células del T. urinario permiten adherencia bacteriana

Bacteriuria.
 Las bacterias pueden llegar a vejiga cuando…

a) en el momento de inserción del catéter

b) una vez colocado el sistema de drenaje cerrado, este

puede ser abierto en 2
sitios contaminado en el momento de algún
procedimiento.

Prevención  evitar
la cateterizarían prolongada
de vías urinarias.

 normas de asepsia
Las fuentes de Mos en las vías urinarias son:

Bacterias que La microflora intestinal

habitan en uretra se disemina hacia el
o piel perineal periné o meato uretral

Manos Soluciones antisépticas

contaminadas y de irrigación
del personal contaminadas,
instrumental urológico.
 4. INFECCION DE LAHERIDA
QUIRURGICA

La infección impide cicatrización e invade tejidos

sanos circundantes.

El riesgo de infección depende de :

 localización de la herida.
 magnitud del proc. Quirúrgico
 VIGILANCIA DE LAS IIH
Un programa para el control de la IIH debe contar con
los siguientes elementos:
Comité de
vigilancia
epidemiológica
Programa de
educación Normas y medidas para
continuada en el manejo y cuidado de
hospital Ptes.

Programa de Normas de
salud para aislamiento
empleados
Programa de
esterilización y
desinfeccion.