GLÁNDULA PARATIROIDEA

 Cuatro glándulas paratiroideas, situadas en la superficie posterior de la tiroides.

 Peso de una glándula paratiroidea normal es de 35 a 40 mg

 80% de los casos las cuatro reciben su riego sanguíneo a partir de la arteria tiroidea
inferior

 El HPT primario es el tercer trastorno endocrino más frecuente, después de la diabetes

mellitus y las enfermedades de la tiroides. Las mujeres de mediana edad y las ancianas
son los grupos afectados

 Elevación de las concentraciones de calcio sérico

 HIPOPARATIROIDISMO
 La hipocalcemia y la hiperfosfatemia surgen como consecuencia de una
deficiencia en la secreción de la PTH
 La causa más frecuente es la lesión de las glándulas paratiroideas durante
una tiroidectomía
 Signos y síntomas de la hipocalcemia están ocasionados por la excitabilidad
neuromuscular debida al descenso del calcio
 Adormecimiento peribucal y hormigueo de los dedos de la manos

 Ansiedad o confusión suele traducirse en una hiperventilación, dando lugar

a una alcalosis respiratoria y mayor descenso de calcio.
 Puede surgir una tetania, caracterizada por espasmo carpopedio,
convulsiones o laringoespasmo, que llegue a ser mortal.
 Formas hereditarias de hipoparatiroidismo en relación a un síndrome de
deficiencia endocrina multiglandular (de tipo 1)

 Idiopático sucede de forma esporádica en los adultos y va asociado a

anticuerpos antiparatiroideos.

 Síndrome de DiGeorge: hipocalcemia neonatal

 Exposición a radiaciones o dosis grandes de I para tratamiento de Graves o

Cáncer de Tiroides
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
 50 a 80 % de los pacientes no tiene síntomas
 Afectan principalmente riñones y esqueleto

 Manifestaciones renales
 Detección precoz: las complicaciones renales se producen en menos del 20% de
los casos
 Cálculos renales de oxalato de calcio o fosfato cálcico
 Episodios repetidos de nefrolitiasis ocasionan obstrucción e infección de las vías
urinarias, y deterioro de la función renal
 Manifestaciones óseas (<10%)
 Osteítis fibrosa quística
 Disminución del número de trabéculas (osteoporosis)
 Aumento de osteoclastos gigantes en zonas de la superficie ósea
(lagunas de Howship)
 Sustitución de células normales y elementos de la médula ósea por
tejido fibroso (tumores pardos)
 Dolor y fracturas patológicas
 Manifestaciones SNC
 Letargo, fatiga, depresión, dificultad para concentrarse y cambios de
personalidad

 Manifestaciones neuromusculares
 Debilidad muscular, atrofia muscular

 Manifestaciones Digestivas
 Síntomas abdominales vagos, alteraciones gastrointestinales, pancreatitis
Diagnóstico
 PTH elevada : normal 8-51 ng/L

 Calcio sérico ionizado elevado (4,5 – 5,3 mg/dl)

 Fósforo normal o bajo (<3,5mg/dl) o bajo (<2,5mg/dl)

Tratamiento
 Puede cursar de dos maneras
 Hipercalcemia leve y no requiere tratamiento médico ni quirúrgico urgente
 Hipercalcemia grave: paratiroidectomía tan pronto se confirme el diagnóstico,
CIRUGÍA OBLIGADA

 Raloxifén
 Modulador selectivo de receptores de estrógenos
 Posee un efecto protector del hueso

 Alendronato
 Reduce marcadores bioquímicos de recambio óseo
 Cinacalcet
 Calcimimetico
 Modulador del receptor sensible al calcio, reduce los niveles de PTH circulante y
de calcemia
Tratamiento quirúrgico
 La exploración de paratiroides es difícil
 Siempre que se encuentra una glándula aumentada de tamaño debe
buscarse otra glándula
 Explorar las 4 glándulas y extirpar toda la masa de tejido paratiroideo
 La calcemia desciende en las 24 hrs pos operatorias, alcanzando valores
normales al 3 a 5 días
 SI EL CALCIO SÉRICO DESCIENDE DEBAJO DE 2 MMOL/L (8MG/100ML) Y SE
ELEVA EL FÓSFORO DEBE SOSPECHARSE DE HIPOPARATIROIDISMO
 Complicaciones: daño del nervio laríngeo recurrente