TUMOR PARDO SECUNDARIO A HIPERPARATIROIDISMO

Alumno: Cesar Fernando Senz Rodrguez Catedrtico : Dr. Napolen Granados. 30/05/2013

El hiperparatiroidismo primario consiste en un trastorno en el cual la hormona paratiroidea es segregada en cantidades excesivas por una o varias glndulas paratiroides y que no obedece a las modificaciones de la concentracin plasmtica del calcio. Debe diferenciarse del hiperparatiroidismo secundario, el cual se presenta posterior a estados de hipocalcemia de larga duracin como en la insuficiencia renal crnica. El trastorno fundamental del hiperparatiroidismo se debe a la presencia de uno o ms adenomas en el 80% de los casos, la hiperplasia de las cuatro glndulas en el 20% y el carcinoma en menos del 1% de las mismas. La enfermedad suele presentarse principalmente entre las edades de 30 a 70 aos.7 Existe una mnima predileccin por el sexo femenino de 3:1.

Las Manifestaciones principales de hiperparatiroidismo primario dependen de: 1) los efectos fisiolgicos de hipercalcemia, 2) los efectos de hipercalcemia crnica sobre el rin y 3) los efectos de un exceso crnico de hormona paratiroidea sobre el hueso. Los sntomas clnicos representativos incluyen: litiasisrenal, depresin, fatiga, confusin, letargia, debilidad muscular e hipotona, nuseas, vmito, anorexia, estreimiento, lceras gastrointestinales, poliuria, polidipsia, desmineralizacin esqueltica e hipertensin. Se harn exmenes de sangre para verificar niveles aumentados de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que niveles bajos de fsforo. Un examen de recoleccin de orina en 24 horas puede ayudar a determinar cunto calcio est siendo eliminado del cuerpo. Radiografas de los huesos y un examen de la densidad mineral sea (DEXA) pueden ayudar a detectar prdida sea, fracturas o reblandecimiento de los huesos. Radiografas, ecografas o tomografas computarizadas de los riones o las vas urinarias pueden mostrar depsitos de calcio o una obstruccin. Tratamiento Niveles de calcio levemente elevados debidos a hiperparatiroidismo primario SIN sntomas, puede optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento. Tratamiento puede incluir: Ingerir ms lquidos para evitar la formacin de clculos renales Hacer ejercicio Evitar los diurticos tipo tiazdicos Someterse a una ciruga para extirpar las glndulas hiperactivas (recomendado para personas menores de 50)

Si se presentan sntomas o el nivel de calcio est muy alto, se puede requerir una ciruga para extirpar la glndula paratiroide que est produciendo el exceso de la hormona.

El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario depende de la causa. El mdico puede sugerir: Una forma especial de vitamina D recetada si usted tiene niveles bajos de dicha vitamina Ciruga para el cncer

Los pacientes cuyo hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal se pueden tratar con: Calcio y vitamina D adicionales Evitar el fosfato en la dieta El medicamento cinacalcet (Sensipar) Dilisis o un trasplante de rin Ciruga de paratiroides si los niveles paratiroideos se vuelven incontrolablemente altos

Expectativas (pronstico) El pronstico depende del tipo de hiperparatiroidismo. Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no est bien controlado son: Aumento del riesgo de fracturas seas Hipertensin arterial y cardiopata Clculos renales

TUMOR PARDO El tumor pardo es una masa de tejido blando intraseo muy vascularizado, que expande al hueso y puede perforar la corteza, se presenta en cualquier parte de la economa sea, generalmente mltiple; cuando se presenta una lesin solitaria, lo que ocurre con frecuencia, la mandbula es el sitio ms afectado. Radiogrficamente, la lesin suele presentarse como un rea radiolcida bien delimitada unilocular o multilocular; otro hallazgo radiogrfico de importancia en hiperparatiroidismo es la ausencia de lmina dura alrededor de los rganos dentarios. Histolgicamente, el tumor pardo del hiperparatiroidismo es idntico al granuloma perifrico o central de clulas gigantes.El tratamiento est condicionado a la etiologa del padecimiento. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1- Sndrome del hueso hambriento (SHH) Relacionada con un disbalance entre la formacin y resorcin sea, que se asocia a hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia. Se puede observar tras la ciruga de pacientes con hiperparatiroidismo (HPT) primario HPT terciario de la insuficiencia renal crnica, Tras tratamiento de procesos que cursan con exceso de hormonas tiroideas circulantes

Tras paratiroidectomia Los niveles sricos de PTH caen dramticamente provoclando resorcin sea inducida por la PTH cesa,La actividad osteoblstica contina.Dando como resultado un incremento en la captacin sea de calcio, fosfato y magnesio, apareciendo as el SHH . PREGUNTAS

1-En que consiste el hiperparatiroidismo primario? Consiste en un trastorno en el cual la hormona paratiroidea es segregada en cantidades excesivas por una o varias glndulas paratiroides y que no obedece a las modificaciones de la concentracin plasmtica del calcio.

2-Etiologa del Hiperparatiroidismo? El trastorno fundamental del hiperparatiroidismo se debe a la presencia de uno o ms adenomas en el 80% de los casos, la hiperplasia de las cuatro glndulas en el 20% y el carcinoma en menos del 1% de las mismas.

3-Las Manifestaciones principales de hiperparatiroidismo primario dependen de: 1) los efectos fisiolgicos de hipercalcemia 2) los efectos de hipercalcemia crnica sobre el rin 3) los efectos de un exceso crnico de hormona paratiroidea sobre el hueso. 4-Define Tumor Pardo? El tumor pardo es una masa de tejido blando intraseo muy vascularizado, que expande al hueso y puede perforar la corteza.

5-Aspecto radiogrfico del Tumor Pardo? Radiogrficamente, la lesin suele presentarse como un rea radiolcida bien delimitada unilocular o multilocular; otro hallazgo radiogrfico de importancia en hiperparatiroidismo es la ausencia de lmina dura alrededor de los rganos dentarios.