ESCLEROSIS

MÚLTIPLE,ELA Y
GUILLAIN BARRE

MARIA JOSE GUTIERREZ CASTELLANOS

MAT-460291754
05-10-2021
UNIVERSIDAD VALLE DE MEXICO- FISIOTERAPIA-CAMPUS ZAPOPAN
BASES DEL MOVIMIENTO TAREA #2
MTRO-JOSE DE JESUS MAGALLON GUDIÑO
 ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple varían mucho según la magnitud de la lesión a los
nervios y cuáles de ellos están afectados. Algunas personas con esclerosis múltiple grave pueden
perder la capacidad de caminar sin ayuda o de caminar por completo, mientras que otras pueden
experimentar largos períodos de remisión sin que aparezca ningún síntoma nuevo.

La esclerosis múltiple no tiene cura. No obstante, algunos tratamientos ayudan a acelerar la

recuperación de los ataques, cambiar el curso de la enfermedad y controlar los síntomas.
(Mayoclinic, 2020)

ETIOLOGIA
Se desconoce la causa de la esclerosis múltiple. Se considera una enfermedad autoinmunitaria en la
cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propios tejidos. En el caso de la  esclerosis múltiple,
este mal funcionamiento del sistema inmunitario destruye la sustancia grasa que recubre y protege
las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal (mielina). (Mayoclinic, 2020)

SINTOMAS
Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser muy distintos de una persona a otra y
durante el transcurso de la enfermedad, según la ubicación de las fibras nerviosas afectadas. Los
síntomas a menudo afectan el movimiento, tales como:

 Entumecimiento o debilidad en una o más extremidades que se produce típicamente en

un lado del cuerpo a la vez, o en las piernas y el tronco

 Sensaciones de choques eléctricos que se producen con ciertos movimientos del cuello,
en especial, al inclinarlo hacia adelante (signo de Lhermitte)

 Temblores, falta de coordinación o marcha inestable

Los problemas de visión también son frecuentes, incluidos:

 Pérdida de visión parcial o completa, por lo general en un ojo a la vez, a menudo con
dolor al mover el ojo

 Visión doble prolongada

 Visión borrosa

Los síntomas de la esclerosis múltiple también pueden incluir:

 Hablar arrastrando las palabras

 Fatiga

 Mareos
  Hormigueo o dolor en distintas partes del cuerpo

 Problemas con la función sexual, los intestinos y la vejiga

TRATAMIENTO
El médico puede recomendar lo siguiente:

 Análisis de sangre, para ayudar a descartar otras enfermedades con síntomas similares

a los de la esclerosis múltiple. En la actualidad, se están desarrollando pruebas para
buscar biomarcadores específicos asociados con la esclerosis múltiple, que pueden
ayudar a diagnosticar la enfermedad.

 Punción lumbar, en la que se extrae una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo

del canal espinal para su análisis en el laboratorio. Esta muestra puede indicar
anomalías en los anticuerpos que están asociadas con la esclerosis múltiple. La punción
lumbar también ayuda a descartar infecciones y otras enfermedades con síntomas
parecidos a los de la esclerosis múltiple.

 Resonancia magnética, que puede revelar zonas de esclerosis múltiple (lesiones) en el

cerebro y la médula espinal. Es posible que recibas una inyección intravenosa con un
material de contraste para resaltar las lesiones que indican que tu enfermedad está en
una fase activa.

 Pruebas de potenciales provocados, que registran las señales eléctricas producidas

por el sistema nervioso en respuesta a determinados estímulos. Una prueba de potencial
evocado puede utilizar estímulos visuales o eléctricos. En estas pruebas, se observa un
patrón visual en movimiento, o se aplican impulsos eléctricos cortos a los nervios de las
piernas o los brazos. Los electrodos miden la rapidez con la que se transmite la
información por las vías nerviosas. (Mayoclinic, 2020)

ESPERANZA DE VIDA
La esperanza de vida de una persona con esclerosis múltiple es casi tan larga como la de una
persona sin la enfermedad. La investigación ha hecho que la EM sea una enfermedad cada vez más
controlable y, hoy en día, las personas que conviven con la enfermedad pueden tener una buena
calidad de vida. (Mayoclinic, 2020)

ESCLEROSIS LATERAL AMIATRÓFICA

La esclerosis lateral amiotrófica, o ELA, es una enfermedad del sistema nervioso que ataca a las
células nerviosas (neuronas) que están en el cerebro y la médula espinal. Estas neuronas transmiten
mensajes desde el cerebro y la médula espinal hacia los músculos voluntarios, los que usted puede
controlar, como los de los brazos y las piernas. Al principio, causa problemas musculares leves.
Algunas personas notan problemas para: Caminar o correr, escribir y hablar. (Medlineplus, 2020)

ETIOLOGIA
 ETIOLOGIA-ELA esporádica: causa desconocida, pero se han encontrado niveles elevados
de glutamato en suero y LCR
 Desconocida (90%) casos esporádicos, sin demostrarse claramente etiología hereditaria. 10%
de los casos tienen origen genético.
SINTOMAS
Son los siguientes: 
 Inicio de las extremidades en aproximadamente el 70% de los pacientes con debilidad,
calambres y fasciculaciones
 Pérdida de fuerza muscular y coordinación.
 Dificultad para abrir y cerrar la mandíbula, babeo.
 Cambio de voz, ronquera
 Calambres y rigidez muscular, dificultad para respirar, dificultad para tragar, parálisis
TRATAMIENTO
 El tratamiento es paliativo. Debe disponerse de atención multidisciplinaria porque puede
prolongar la supervivencia, disminuir las complicaciones médicas y mejorar la calidad de vida.
 Se recomienda el tratamiento en el centro de ELA.
 El paciente ambulatorio puede necesitar la colocación en un hogar de ancianos o un hospicio.
 La atención de apoyo es necesaria para complicar las emergencias (aspiración, insuficiencia
respiratoria). El uso de un respirador es un gran dilema ético. Se debe tener en cuenta a
aquellos con disfunción respiratoria selectiva.
 La discusión de las directivas anticipadas y el enfoque en los valores específicos del paciente
sobre las intervenciones que se utilizarán son fundamentales para satisfacer las necesidades
del paciente.
 Dispositivos protésicos
 Actualmente, no hay pruebas suficientes para recomendar un tratamiento modificador de la
enfermedad que no sea riluzol y edaravona.
 La investigación que ofrece terapia con células madre está evolucionando, proporcionando un
nuevo enfoque en el reemplazo celular y apoyo a los pacientes.
 Actualmente se están investigando varias opciones de terapia, como ceftriaxona ,
dexpramipexol, memantina , tamoxifeno y factor de crecimiento similar a la insulina.
 Se han realizado ensayos terapéuticos de la eficacia de los antioxidantes (  vitamina E y
vitamina C y β- caroteno), factor de crecimiento nervioso, gabapentina , miotrofina, hormona
liberadora de tirotropina y creatina. Los informes no son alentadores.
ESPERANZA DE VIDA
 La mediana de supervivencia de los pacientes con ELA es de 3 a 5 años desde el diagnóstico.
 Aproximadamente el 10% sobrevivirá durante 10 años o más.
 Los pacientes que manifiestan predominantemente atrofia muscular progresiva tienen mejor
pronóstico.
 Ha habido informes de detención espontánea de la enfermedad. (Ajoy Kumar, 2019)

Si bien la expectativa de vida de un paciente con ELA promedia aproximadamente dos a cinco
años a partir del momento del diagnóstico, esta enfermedad es variable y muchas personas
llevan una vida de calidad durante cinco años o más. Más de la mitad de todos los pacientes
viven más de tres años después del diagnóstico.
 GUILLAIN BARRE

El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno poco frecuente en el cual el sistema inmunitario del

organismo ataca los nervios. Los primeros síntomas suelen ser debilidad y hormigueo en las
extremidades.Estas sensaciones pueden propagarse rápidamente y, con el tiempo, paralizar todo el
cuerpo. La forma más grave del síndrome de Guillain-Barré se considera una emergencia médica. La
mayoría de las personas con esta afección deben ser hospitalizadas para recibir tratamiento. (S.A,
2020)

ETIOLOGIA
 El proceso autoinmunitario postinfeccioso se dirige a la membrana de la superficie de la célula
de Schwann, la mielina y / o los gangliósidos, lo que provoca la destrucción y desmielinización
de los nervios periféricos.
 Se cree que la patogenia implica el mimetismo molecular (es decir, una respuesta inmune a
dianas antigénicas que coinciden con los organismos infecciosos y el tejido nervioso periférico
del huésped). Los anticuerpos reaccionan de forma cruzada con el gangliósido de mielina
GM1 con el consiguiente daño al sistema nervioso periférico. (Grant M. Reed, 2020)

SINTOMAS
El síndrome de Guillain-Barré suele empezar con un hormigueo y debilidad que comienza en los pies
y las piernas, y luego se difunde a la parte superior del cuerpo y los brazos. En aproximadamente
10 % de las personas con el trastorno, los síntomas comienzan en los brazos o en la cara. A medida
que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis.
(S.A, 2020)

Los signos y los síntomas del síndrome de Guillain-Barré pueden incluir:

 Sensaciones de hormigueo en los dedos de las manos, los pies, los tobillos o las
muñecas

 Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo

 Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras

 Dificultad con los movimientos faciales, incluido hablar, masticar o tragar

 Visión doble o incapacidad para mover los ojos

 Dolor fuerte, que puede ser un dolor sordo, lancinante o como un calambre, y que puede
empeorar en la noche

 Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal

 Frecuencia cardíaca acelerada

 Presión arterial alta o baja

 Dificultad para respirar

TRATAMIENTO

 Considere el ingreso para asegurarse de que la enfermedad no progrese (función respiratoria,

estabilidad autonómica, parálisis).
  La atención de apoyo es esencial, prestando especial atención a las complicaciones de la
inmovilidad, la vejiga / intestino neurogénico y el manejo del dolor.
 Tratamiento del dolor: los AINE son útiles pero a menudo insuficientes. La gabapentina y
la carbamazepina disminuyen las necesidades de opioides en pacientes con GBS. Uno no es
superior a otros.
 Se recomienda profilaxis de la TVP en pacientes no ambulatorios.
 La neostigmina o la eritromicina pueden ser eficaces para el íleo, si está presente.
 Considere el ingreso para asegurarse de que la enfermedad no progrese (función respiratoria,
estabilidad autonómica, parálisis).
 La atención de apoyo es esencial, prestando especial atención a las complicaciones de la
inmovilidad, la vejiga / intestino neurogénico y el manejo del dolor.
 Tratamiento del dolor: los AINE son útiles pero a menudo insuficientes. La gabapentina y
la carbamazepina disminuyen las necesidades de opioides en pacientes con GBS. Uno no es
superior a otros.
 Se recomienda profilaxis de la TVP en pacientes no ambulatorios.
 La neostigmina o la eritromicina pueden ser eficaces para el íleo, si está presente.
 La terapia física y ocupacional mejora la fatiga y las capacidades funcionales.
 La terapia del habla y el lenguaje mejora la función de deglución, si se ve afectada. (S.A,
2020)

ESPERANZA DE VIDA

 Si no se trata, tres fases de la enfermedad:

o Fase progresiva inicial hasta 4 semanas con mayor riesgo de muerte y complicaciones
o Fase de meseta variable
o Fase de recuperación (semanas a meses): retorno de la fuerza proximal y luego distal
 La mayor parte de la recuperación ocurre durante el primer año.
 El 80% se recupera dentro de los 6 a 12 meses con un máximo de 18 meses después del inicio.
 Mortalidad del 3 al 7% en Europa y América del Norte. Los pacientes mayores, aquellos con
enfermedad grave, tienen mayor riesgo.
 20-30% requieren ventilación mecánica.
 El 70% desarrolla disfunción autonómica con inestabilidad hemodinámica, retención urinaria, íleo y
anhidrosis.
 El 10% tiene recaída.
 ~ 2% desarrolla CIDP recidivante. (Grant M. Reed, 2020)

REFERENCIAS
Ajoy Kumar, M. F. (6 de 2019). Obtenido de 5minuteconsult: https://5minuteconsult.com/collectioncontent/1-
151380/diseases-and-conditions/amyotrophic-lateral-sclerosis
Grant M. Reed, D. y. (6 de 2020). 5minutesconsult. Obtenido de Síndorme de Guillain-Barré:
https://5minuteconsult.com/collectioncontent/1-151684/diseases-and-conditions/guillain-barr
%C3%A9-syndrome
Mayoclinic. (2020). Esclarosis multiple. Obtenido de Mayoclinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269#:~:text=el%20sistema%20nervioso-,En
%20la%20esclerosis%20m%C3%BAltiple%2C%20la%20capa%20protectora%20de%20las%20fibras,en
%20distintas%20partes%20del%20cuer
Medlineplus. (2020). Obtenido de Esclerosis lateral amiotrófica:
https://medlineplus.gov/spanish/amyotrophiclateralsclerosis.html
S.A. (2020). Síndrome de Guillain-Barré. Obtenido de Mayoclinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/guillain-barre-syndrome/symptoms-causes/syc-20362793