Diabetes Mellitus

Facilitador: Ponentes:
Dra. Maryelis Rodríguez Andrea Rodríguez
Anyimar Brito
Juan Antonio
 ¿Cómo funciona el páncreas?
Órgano glandular

Endocrina (Islotes de langerhans)

Función
Exocrina (Acinos pancreáticos)

• Células Alfa (25%): Aumentan lo

niveles de glucosa en sangre

• Células beta (60%): Disminuye

los niveles de insulina en sangre ¿Qué función cumple la
insulina?
• Células delta (10%): Inhibe la
secreción de insulina y glucagón
en sangre
 Diabetes Mellitus
Grupo de trastornos metabólicos que cursan con hiperglucemia y
anormalidad en el metabolismo de carbohidratos grasas y proteínas

• Deficiencia de la secreción de insulina

• Disminución de la utilización de la glucosa
• Amento de la producción de glucosa

DM T1 DM T2 DM G OTROS
Diabetes Mellitus tipo 1 (5-10%)
Destrucción de células beta
Suele desencadenarse por
• Predisposición genética (Familiares de
algún proceso autoinmune
primer grado)
• Edad
• Factores ambientales (Obesidad)

¿Como se presenta la Diabetes tipo 1?

Cetoacidosis Diabética
 Fisiopatología
Rompe las Las células
reservas de grasas sintetizan
Déficit de insulina glucagón acido grasos
Liberando glucosa a partir
Enzima lipoproteinlipasa
de Ácidos grasos

VLDL y
triglicéridos

Falta de
Glucosa insulina
Carnitina
Acidosis palmitoiltransferasa
metabolica
Libera
cuerpos
cetonicos
 Signos y síntomas
• Taquicardia (deshidratación
e hipotensión)

• Taquipnea
4-P
• Dolor abdominal

• Letargo
Nauseas
Vómitos
Dolor • Somnolencia, coma
abdominal
 Diabetes Mellitus tipo 1
 Edad de aparición
• Poliuria
• Polidipsia Vulvovaginosisi
Niñez / • Cansancio moniliasica y
Adolescencia • Visión borrosa balanitis

Tomamos en cuenta que el diagnostico Precoz no

evita la aparición de la enfermedad, pero ayudara
a evitar los riesgos de evolución hacia un cuadro
grave
 Diabetes Mellitus
 Diagnostico Paciente con historia sugestiva de síntomas clásicos

Criterios diagnostico del ADA 2019

• HB A1C • 6.5%
• Glicemia en Ayuno • 126mg/
• Glicemia en cualquier hora del dl
día • 200mg/
dl
Complementarios en cetoacidosis
• Glucosa: >350mg/dl • Anión GAP
(Acidosis por
• Sodio: 125-135 déficit e base o Aumentado
• Potasio: Normal o aumento de
acido)
Aumentado
Formulas:
• Magnesio y cloro: Normal
 Anion GAP: (NA+K) –(CL+HCO3)
• Fosfato: Normal o
Disminuido  Osmolaridad:
(2 x Na corregido + Glicemia serica) / 18
• Creatinina: Aumentado
 Sodio corregido:
• Osmolaridad: 300-320 (Glicemia real x 1,6meq sodio) 7 100mg/dl
• Cetonas plasmaticas: +++++
• Bicarbonato: <15meq/l
Clasificación o grados de severidad de
la cetoasidosis
Leve Moderada Severa

Glicemia >350 >350 >350

PH 7,25-7,3 7,0-7,2 <7,0
Bicarbonato 15-18 10-14 <10
Cetonemia + + +
Cetonuria + + +
Anion GAP 11-12 >12 >12
Nivel de Vigilia Vigilia/ Estupor/ coma
conciencia Obnubilación
 Diabetes Mellitus tipo 1
Tratamiento
Para considerar que un niño diabético tiene un
• Insulina terapia buen control metabólico de su enfermedad es
• Esquema de necesario que cumpla los siguientes requisitos:
insulina
• Resistencia a la • Mantener un ritmo de crecimiento y
insulina desarrollo normal
• Sitios de inyecion • Estar libre de síntomas
Dieta • Que no tenga cetonuria y su glucosuria sea
menor del 5% del total de hidratos de
• Ejercicio físico carbono ingeridos en el día
• Educación diabetologica • Valores de colesterol en sangre normales
• Evolución y posterior • Buena adaptación psicológica y social a la
control enfermedad
 Diabetes Mellitus
Complicaciones
Pueden presentarse en la evolución del niño o del adolescente siendo mas
frecuente la hipoglucemia. Con frecuencia los episodio hipoglicemicos se dan
debido a:
• Omisión o retraso en la ingestión de alimentos
• Ejercicios físicos excesivos o no planificados
• Administración exagerada de insulina
• Uso de alcohol o drogas

Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar
Periodo de remisión
infecciones
¡¡Gracias!!