UNIVERSIDAD DE CARABOBO

ESCUELA DE BIOANÁLISIS “PROF. OMAIRA FIGUEROA”

PRACTICAS PROFESIONALES DE BIOQUÍMICA CLÍNICA

DIABETES Y CETOACIDOSIS

ELINA S. PÉREZ C.

Maracay, abril 2023

HIPERGLUCEMIA:
Glucosa plasmática

DIABET
Secreción de insulina
no se cumple
Permeabilidad de las
membranas celulares • Tipo 1: destrucción autoinmune de las células

ES
• Tipo 2: resistencia predominante a la insulina,
acompañada con una deficiencia relativa de la
hormona
• Gestacional: agrupa específicamente la
intolerancia a la glucosa detectada por primera
vez durante el embarazo.
• Otros tipos específicos de diabetes
DIABETES TIPO 1
Signos y síntomas
• Polidipsia
• Polifagia
• Poliuria
• Ocurre en la niñez y la
• Perdida excesiva de
adolescencia
peso
• Tiene un inicio
• Hiperventilación

DIABETES TIPO
abrupto, dependencia
• Confusión mental
de insulina
• Posible perdida de
• Tendencia a la
conciencia Signos y síntomas
cetoacidosis
• Polidipsia
• Defecto de secreción
• Polifagia
de insulina, relativa
• Poliuria
no absoluta
• Perdida excesiva de
• Personas obesas o
Autoanticuerpos peso
con IMC elevado
Autoanticuerpos de células de los islotes • Hiperventilación
• Inicio de la
Autoanticuerpos de insulina • Confusión mental
enfermedad en la
Autoanticuerpos de descarboxilasa de ácido glutámico • Posible perdida de
edad adulta
Autoanticuerpos IA-2 y IA-2B de fosfatasa de tirosina conciencia
 Criterios para el diagnóstico de la diabetes
mellitus
o Obesidad
A Glucosa
nivel de laboratorio
o Antecedentes familiares plasmática aleatoria ≥ 200mg/dL
 Glucosa plasmática en ayuno ≥ 126mg/dL
o Población de alto riesgo
 Glucosa plasmática de dos horas ≥
o Antecedentes de DMG 200mg/dL
o Hipertensión >140/90
o HDL < 35mg/dL
o Triglicéridos >250mg/dL
Criterios para el diagnóstico
o Glucosa en ayuno alterada e  >25 años de DMG
 Sobrepeso
intolerancia a la glucosa +  Antecedentes familiares de diabetes
síntomas de diabetes
 Diagnóstico de diabetes
Medición de la glucosa VALOR DE ALERTA= 126mg/dL
- Oxidasa de glucosa
- Hexocinasas
- Clinetest
- Benedith en orina
Tolerancia a la glucosa VALOR DE ALERTA=200mg/dL
Hemoglobina A1c VALOR DE ALERTA=5,7- 6,4%
- Diferencia carga entre la hemoglobina glucosilada y la monoglucosilada
- Cromatografía de afinidad
Cetonas
Insulina
CETOACIDO
Se debe a la deficiencia de insulina con aumento
relativo o absoluto de glucagón

SISSe caracteriza por hiperglucemia,

hipercetonemia y acidosis metabólica.

Las principales causas son la administración

inadecuada de insulina, infección, infarto, cirugía,
fármacos o embarazo
SÍNTOM HORMONAS +
TRIGLICERIDOS
INSULINA CONTRARREGULAD
AS ORAS (GLUCAGÓN,
CATECOLAMINAS, C
Y AMINOACIDOS

ORTISOL)
- Anorexia
GLUCONEOGENESIS
- Náusea HEPÁTICA
- Vómito
- Poliuria
- Sed ESTIMULA LA
ÁCIDO ACETOACÉTICO
GLUCAGÓN CONVERSIÓN ÁCIDO BETA-HIDROXIBUTÍRICO
MITOCONDRIAL DE CETONAS
ÁCIDOS GRASOS
LIBRES EN CETONAS

Los signos clásicos de cetoacidosis son respiración de Kussmaul y

olor a acetona en el aliento del paciente
EXAMENES DIAGNÓSTICOS
•pH arterial <7,30
•Cetonemia
•Cálculo de la brecha aniónica > 12
•Electrolitos (Na+, K+, CL-)
•Nitrógeno ureico
•Creatinina en suero
•Glucosa en suero y orina
Joven de 17 años, 70 kg, talla 1,72 m, IMC 27,11 kg/m2, portador de dislipidemia, con
antecedentes familiares de DM. Inicia un cuadro caracterizado por polidipsia, poliuria,
cansancio y calambres. Al mes de evolución consulta en un servicio de urgencia. En el
examen físico destacan piel y mucosas secas, acantosis nigricans en cuello, normotenso y
pérdida de 8 kilos de peso.
PARAMETROS BIOQUIMICOS EXAMEN DE ORINA
• GLICEMIA (mg/dL) 640 VR: <99 MACROSCOPICO
• Ph 7,32 VR: 7,31-7,41 COLOR: AMARILLO
• HCO3- (mEq/L) 20 VR: 24-278 ASPECTO: TRANSPARENTE
• K+ (mEq/L) 3,8 VR: 3,5-5,49 Ph: 6,0
• Na+ (mEq/L) 32 VR: 35-145 DENSIDAD: 1,018
• Cl- (mEq/L) 105 VR: 96-110 MICROSCOPICO
• CETONEMÍA POSITIVO (3+) • GLUCOSURIA (4+)
• ANIÓN GAP(mEq/L) 18 VR: 8-12 • CETONURIA (3+)
• CREATININA SÉRICA (mg/dL) 0,8 VR: 0,3-1,3 • BILIRRUBINA NEGATIVO
• COLESTEROL TOTAL (mg/dL) 200 VR: <200 • SANGRE NEGATIVO
• COLETEROL HDL (mg/dL) 40 VR: >35 • UROBILINOGENO NORMAL
• COLESTEROL LDL (mg/dL) 93 VR: <160 • NITRITOS NEGATIVO
• TRIGLICERIDOS (mg/dL) 300 VR: 10-150 • LEUCOCITOS NEGATIVO
• HbA1C (%) 8,8 VR: 5,7
EXAMEN DE SANGRE: HEMOGRAMA NORMAL