DIABET

ES
MELLIT
US
ALUMNA: FLORES MUÑANTE LUISA
DOCENTE: GUTIERREZ REVATTA EDDY
 DEFINICI
ON
Conjunto de síndromes
caracterizados por un déficit en
la secreción o acción de la
insulina, que produce
alteraciones en el metabolismo
de los hidratos de carbono,
grasas y proteínas
 EPIDEMIOLOGIA
o Enfermedad endocrinológica
más frecuente
o Su prevalencia oscila entre 5-
10%
o 50% de estos pacientes no
están diagnosticados.
o Se estima que en el mundo o El 80% de las personas con diabetes viven en países de
supera al 8% de la población ingresos medios y bajos
adulta o En el 2020 indican que 463 millones de adultos viven con
o La prevalencia de diabetes diabetes.
aumenta con la edad o En el Perú se registran 3.9 casos de diabetes mellitus por
cada 100 peruanos mayores de 15, (Endes) 2019
CLASIFICACION ETIOLOGICA
 TÉRMINOS
PREDIABETES TAG GAA

• Personas que no • Es una situación • Es también intermedia

cumplen los criterios intermedia entre la
diagnósticos de normalidad y la
diabetes, pero cuya diabetes.
glucosa es demasiado • Un porcentaje variable
alta para considerarse de estos pacientes
normal evolucionan hacia una
diabetes clínica
entre la normalidad y la
diabetes, pero con la
consideración sólo de
la glucemia de ayuno
• Se asocia con obesidad,
especialmente
abdominal o visceral
PATOGENIA
DM TIPO 1
• Susceptibilidad genética: la
susceptibilidad de desarrollar DM tipo 1
es hereditaria. La presencia de DM en los
padres aumenta el riesgo de DM en la
descendencia
• Factores ambientales: actuarían como
factores desencadenantes de la respuesta FISIOPATOLOGIA
inmune, que posteriormente se perpetúa Se produce destrucción de las células ß del páncreas
por moléculas específicas de las células β. por mecanismos celulares y por mecanismos
humorales (autoanticuerpos). Aparecen signos de
inmunidad celular y humoral
 PATOGENIA
DM TIPO 2
• Susceptibilidad genética: la
DM tipo 2 se trata de una
enfermedad poligénica. Presenta
una importante agregación
familiar y tasa de concordancia
en gemelos monocigóticos de FISIOPATOLOGIA
casi el 100%. Muestran dos defectos: resistencia a la acción de la insulina en los
• Factores ambientales: edad, tejidos efectores y anomalías de la secreción de la misma con
obesidad, sedentarismo. hiperinsulinismo
La diabetes (hiperglucemia) se manifiesta cuando la secreción de los
islotes se deteriora y no puede producirse la hiperinsulinemia
compensadora, apareciendo un déficit relativo de insulina.
MANIFESTACIONES CLINICAS
TIPO 1
• Aparición generalmente en la pubertad
• Inicio brusco.
• Clínica cardinal: poliuria (niños: enuresis
nocturna), polidipsia, pérdida de peso,
polifagia.

TIPO 2
• Edad: mucho más frecuente por encima de
los 60 años. Puede aparecer en edades más
tempranas
• Inicio gradual: puede pasar inadvertida
durante tiempos prolongados
 CRITERIO BASICO: hiperglucemia
DIAGNOSTIC para su valoración correcta se requiere un
ayuno de 8-12 h
O
SCREENING
1. Pacientes con sobrepeso u obesidad
y uno o más de los siguientes
factores de riesgo
2. Pacientes con prediabetes.
3. Mujeres con diabetes gestacional
previa.
4. Para el resto de la población, a partir
de los 45 años.
METODOS DE SCREENING

FPG PTOG (75gr) HbA1C

• Normal < 100 • Normal < 140 • Normal < 5.6%

• Prediabetes 100- • Prediabetes 140- • Prediabetes 5,7-
125 200 6,4%
• Diabetes > 126 • Diabetes >200 • Diabetes > 6,4%
FARMACOS
HIPERGLUCEMIANTES
 CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Paciente sintomático: única glucemia mayor o igual a
200 mg/dl en cualquier momento del día, junto a clínica
cardinal de diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia y
pérdida de peso) o cetoacidosis.
Paciente asintomático: requiere dos
determinaciones patológicas, que pueden
ser:
• Glucemia basal ≥126 mg/dl.
(glucosa plasmática en ayunas)
• Glucemia ≥200 mg/dl dos horas tras
la SOG con 75 g de glucosa.
• HbA1c ≥6,5%. En determinadas
situaciones (anemia) la HbA1c es
menos fiable y no debe utilizarse con
fines diagnósticos.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Paciente pre diabético: La prediabetes
puede definirse por:
- Glucemia alterada en ayunas: glucemia
basal entre 100 y 125 mg/dL.
- Intolerancia a la glucosa (intolerancia
hidrocarbonada): glucemia a las 2h de
una SOG de 75h entre 140 y 199 mg/
dL.
- HbA1c entre 5,7 y 6,4%.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes debe ir dirigido a la corrección de la hiperglucemia y de
los demás factores de riesgo cardiovascular presentes, pues el riesgo cardiovascular
aumenta de forma exponencial en diabéticos con otros factores.

Tx
Dieta Ejercicio
Farmacológico
DIETA Aunque no hay evidencia suficiente para
recomendar una distribución concreta de los
nutrientes, algunas recomendaciones son:
• Distribución fraccionada de las calorías
para evitar hipoglucemias.
• Priorizar carbohidratos de absorción lenta
y/o con bajo índice glucémico.
• Limitar el consumo de grasas trans,
colesterol, sal y alcohol.
• Priorizar el consumo de fibra con verduras,
frutas, legumbres, cereales integrales, así
como también derivados lácteos.
 EJERCICIO
La práctica de ejercicio físico
(ejercicios aeróbicos) de forma
regular es muy beneficiosa en el
control metabólico, además de
disminuir el riesgo cardiovascular.
En pacientes >35 años sedentarios que
van a iniciar ejercicio físico intenso,
considerar realizar prueba de esfuerzo
con electrocardiograma. Contraindicaciones:
• Mal control metabólico.
• Diabetes muy inestable.
• Complicaciones crónicas graves.
• Cetosis
INSULINA
Está indicada en la diabetes mellitus tipo 1
desde el inicio de la enfermedad.
En la diabetes mellitus tipo 2 se considerará en
las siguientes situaciones:
• Mal control glucémico a pesar de dieta,
ejercicio y antidiabéticos orales.
• Hiperglucemias graves: glucemia >300
mg/dL; HbA1c >10%.
• Síntomas de insulinopenia y catabolismo
como poliuria, polidipsia, pérdida de peso o
cetosis.
ANTIDIABETICOS
ORALES
ANTIDIABETICOS
ORALES
OTROS TRATAMIENTOS
Trasplante de páncreas o de
células de los islotes
pancreáticos: Suele realizarse
únicamente cuando se precisa
del trasplante renal, pues el
tratamiento inmunosupresor del
riñón protege simultáneamente
al páncreas.
COMPLICACIONES TARDIAS DE LA
DIABETES
No hay que olvidar que además de la hiperglucemia crónica, los trastornos metabólicos
acompañantes de la diabetes, como la dislipemia, el hábito tabáquico, la hipertensión
arterial... influyen en el desarrollo y pronóstico de las complicaciones.

Microangiopatia diabética
 Retinopatía diabética
 Nefropatía diabética
 Neuropatía diabética
COMPLICACIONES TARDIAS DE LA
DIABETES
Macroangiopatia diabética
La macroangiopatía es la principal causa de
muerte en los diabéticos
 Arterias coronarias: El infarto de
miocardio silente es más frecuente
 Arterias cerebrales: ictus.
 Arterias periféricas: claudicación
intermitente, gangrena, úlcera
vasculopática
OTRAS COMPLICACIONES
o Infecciones
o Dislipidemia diabética
o Lesiones cutáneas
o Pie diabético
MUCHAS
GRACIAS