CUADRO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Patología o Epidemiología Síntomas y Síntomas o signos que Pruebas diagnósticas Tratamiento (opcional)
enfermedad signos similares no tiene el paciente

DIABETES MELLITUS TIPO 1

● Menores de 30 años, ● Hiperglucemia ● Deshidratación Exámenes de sangre: ● Administración de insulina

con mayor incidencia ● Pérdida de peso ● Poliuria ● Glucemia en ayunas ≥ (Inyectada o por medio de
en la pubertad. ● Polifagia 126 mg/dL una bomba de insulina).
● Infecciones virales ● Polidipsia ● TTGO ≥ 200 mg/dL ● Dieta y ejercicio, control del
● Antecedentes ● Visión borrosa ● A1C≥ 6.5% nivel de azúcar en sangre
familiares, familiares ● Náuseas y vómitos ● Glucemia aleatoria ≥ (entre 80-130 mg/dL).
de 1er grado ● Dolor abdominal 200 mg/dL
● Riesgo asociado a ● Debilidad y fatiga ● Prueba de
genes HLA-II → ● Aliento frutado autoanticuerpos
Diabetes reacción de ● Irritabilidad y cambios ○ Ab de células de los
Mellitus 1 hipersensibilidad tipo de humor islotes
4. ● Dificultad para ○ Ab cuyo objetivo es el In
● Suelen ser personas concentrarse o el Ác. glutámico
delgadas. descarboxilasa 65
(GAD65)
○ Ab dirigidos contra el
transportador de Zn de
la célula B (ZnT8) y la
proteína tirosina
fosfatasa-IA-2 (IA2)

> Mujeres y personas ● Crecimiento ● Fatiga Perfil Funcional Tiroideo: Reemplazo de hormonas
mayores de 60 años. lento ● Letargo TSH ↑ y las hormonas tiroideas.
> Personas ya ● Caida de pelo tiroideas T4 y T3 ↓
Hipotiroidismo Fármaco: Levotiroixina.
diagnosticadas con DM1. ● ↑ de peso Gammagrafía
● Colesterol alto Prueba de
● Estreñimiento autoanticuerpos.
 ● Bradicardia
● Sensibilidad al frío.
● Uñas quebradizas

La prevalencia de CAD al ● Pérdida de peso ● Síntomas de DM1 Criterios bioquímicos para -Hospitalización
momento del diagnóstico ● Hiperglucemia ● Aliento a frutas el diagnóstico de CAD ● Sustitución de líquidos
de diabetes está entre el ● Respiración de (según ISPAD - ● Sustitución de electrolitos
15 y el 67%. kussmaul International Society of ● Terapia de insulina
● Alteración de Pediatric and Adolescent
80% de frecuencia de consciencia Diabetes) son:
CAD al momento del ● Hiperglucemia > 200
diagnóstico de DM1 en mg/dL.
algunos países (Emiratos ● pH venoso < 7.3 o
Árabes Unidos, Arabia bicarbonato < 15
Saudita, Rumania), mmol/L.
Cetoacidosis siendo poco frecuente en ● Cetonemia o cetonuria.
diabética Suecia, Eslovaquia y
Canadá

Factores precipitantes:
infecciones,
medicamentos,
incumplimiento del
tratamiento, diabetes no
diagnosticada, abuso de
sustancias y
enfermedades
coexistentes

No frecuente y sólo en ● Hiperglucemia ● Hepatomegalia ● BH Restablecimiento del tx

casos de DM1 mal ● Retardo del ● Obesidad ● Biopsia hepática diabetológico adecuado para
Sx de Mauriac controlados crecimiento ● Tomografía axial controlar los niveles
● DM1 ● Pruebas de glucémicos.
funcionamiento hepático
 El 10% de la población ● Retraso en el ● Dolor abdominal. ● Endoscopia Seguimiento estricto y durante
con diabetes tipo 1. crecimiento. ● Diarrea o estreñimiento. ● Pruebas serológicas: toda la vida de una dieta
● ↓ de peso. ● Aftas anticuerpos antigliadina completamente libre de gluten,
● Dificultades con la IgA (AAG), aunque no cura la enfermedad.
fertilidad antiendomisio IgA (AAE) El médico o el dietista podrían
y antitransglutaminasa recomendar suplementos,
Enfermedad tisular IgA (ATGt-IgA) entre ellos:
Celíaca ● Cobre
● Folato
● Hierro
● Vitamina B-12
● Vitamina D
● Vitamina K
● Zinc

6%-10% de la población ● Anemia ● Dolor abdominal. ● Pruebas serológicas: Vitamina B12 por vía parenteral.
con diabetes Tipo 1. ● Dificultad para ● Anemia anticuerpos anti-células
> frecuente en mujeres, concentrarse. ● En casos severos: parietales gástricas,
mayores de 60 años y en Deficiencia severa de anticuerpos anti-factor
Gastritis individuos de vitamina B12, intrínseco y anticuerpos
Autoinmune ascendencia caracterizada por: anti-H. pylori
escandinava. ○ Parestesia (anti-HP-IgM y
○ Músculos rígidos anti-HP-IgG)
○ Neuropatía periférica ● Biopsia gástrica
○ Demencia

DIABETES MELLITUS TIPO 2

 ● > ↑ de 45 años, ● Hiperglucemia. ● Polidipsia. Exámenes de sangre: Antidiabéticos orales
aumenta al envejecer ● ↓ de peso ● Poliuria. ● Glicemia basal (en (Metformina, Sulfonilureas,
● > Mujeres ● Polifagia ayunas durante al Secretagogos de acción rápida
● Se observa cada vez ● Náuseas y vómito.. menos 8 h) ≥ 126 mg/dl. o glinidas, Inhibidores de las
más en niños, ● Cansancio y debilidad ● Glicemia basal a las 2 alfa-glucosidasas, entre
adolescentes y extrema. horas de un test de otros,Glitazonas).
adultos jóvenes ● Piel reseca, con tolerancia oral a la Insulina.
● Antecedentes comezón glucosa (TTOG ≥ 200 Tratamiento combinado.
familiares ● Hormigueo o pérdida de mg/dl). ● Actividad física
Diabetes ● Generalmente son sensibilidad en las ● Hb1Ac ≥ 6,5% ● Control del peso.
Mellitus tipo 2 obesos manos o en los pies. Se debe confirmar el ● Inspecciones regulares de
● Sedentarismo diagnóstico en los 3 casos los pies.
● Prediabetes con una segunda ● Dieta adecuada.
● DMG determinación.
● Raza y origen étnico
(afroamericana,
asiático,
hispana/latina, nativa
de Hawái, o de las
Islas del Pacífico)

DIABETES MODY

● 9-25 años de edad ● Hiperglucemia ● Complicaciones Fármacos antidiabéticos orales,

MODY 1: gen
● > frecuente en microvasculares en concreto, las sulfonilureas
de HNF4A
población caucásica ● Rara vez obesidad

El dx suele realizarse en Se comportan como si Tx farmacológico con

la infancia, en niños que padecieran una DM2 sin hipoglicemiantes orales.
MODY 2: gen tienen padres y/o abuelos complicaciones micro ni
de la con DM2 macrovasculares y cuando
glucokinasa > Raza caucásica y éstas llegan a existir, en
(GK) asiática, raramente caso de un control muy
japonesa. inadecuado del paciente,
Niños con bajo peso al son de evolución muy
 nacer lenta.
● Obesidad poco
frecuente

> en la población ● Hiperglucemia Tx farmacológico de

japonesa y caucásica. Sulfonilureas, inicialmente con
MODY 3: gen
La media de dx es de 14 dosis muy bajas de acción
de HNF1A
años, no suele aparecer corta.
antes de los 10 años.

ENFERMEDADES EXTERNAS

● Poco común. ● Retraso en el ● Retraso en el desarrollo ● Radiografía de la mano ● Suplementos de GH

● Incidencia de menos crecimiento de los dientes para determinar la edad recombinante
de 1 de cada 3.000 a ● Altura se encuentra por ósea y evaluar el
1 de cada 10.000 debajo del percentil 3 potencial de crecimiento
niños. ● Velocidad de ● Análisis de sangre para
● Factores de riesgo crecimiento < 4 cm/año descartar otros
para deficiencia de antes de la pubertad. trastornos que afectan
Déficit de GH en niños: ● ↑ de la grasa corporal y el crecimiento
Somatotropina ➔ Daño cerebral. abdominal. ● IGF-1: refleja el nivel de
➔ Tumor cerebral. ● ↓ de la masa muscular. GH.
➔ Radioterapia en la ● Voz aguda. ● Prueba de estimulación
cabeza. ● Retraso del desarrollo de la GH.
óseo ● RMI de la cabeza para
● Hipoglucemia descartar la presencia
de un tumor cerebral o
hipofisario.

Adultos de 20-50 años, ● Hiperglucemia ● Obesidad en la parte Prueba de cortisol en Depende de la causa del sx:
también afecta a niños. ● Retraso del superior del cuerpo sangre (lo normal es de ● Tumor: requerirá cirugía
Síndrome de
crecimiento ● Cara redondeada 5-25 mcg/dL), cortisol en ● Consumo prolongado de
Cushing
● Brazos y piernas orina de 24 horas ( lo corticosteroides: Reducción
delgados normal es de 4-40 mcg/24). de corticosteroides
 ● Fatiga severa y ● Si la extracción del tumor no
debilidad muscular fue completa, entonces se
● Presión arterial alta realizará radioterapia.
● Aparición fácil de
hematomas
● Depresión, ansiedad e
irritabilidad
● Dolor de cabeza
● Infecciones

En México, 1 de cada 8 ● Fallo del ● Irritabilidad ● IMC ● Alimentación, generalmente

niños y niñas menores de crecimiento ● Hinchazón del abdomen ● Análisis de sangre por vía oral
Desnutrición 5 años presentan una ● Cambios de ● Pérdida de músculo ● A veces, alimentación por
aguda talla baja para su edad. comportamiento ● ↓ de fuerza en los sonda o por vía intravenosa
moderada músculos ● Para la desnutrición grave,
Grado 2 ● Enanismo alimenticio algunas veces
medicamentos

> Personas mayores de ● Apático. ● Fatigabilidad fácil ● Hemograma completo. Se requiere suplementación con
60 años. ● astenia ● Índices hematimétricos. la vitamina adecuada.
> En pacientes con ● Adinamia ● Recuento de
enfermedad hepática ● Sensación de frío reticulocitos. Siempre descartar deficiencia de
crónica. ● Taquicardia ● Frotis periférico. B12 antes de la
● Disnea ● Niveles de B12 y folato. suplementación con folato.
Anemia No hacerlo puede
● Pancitopenia
macrocítica enmascarar una deficiencia
● Sintomatología
megaloblástica concomitante en B12 y
dependerá del grado
conducir a una progresión de
de compromiso de la
las complicaciones
anemia.
neurológicas.
● Síntomas digestivos.
● Síntomas
neurológicos.
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