Hemodinamia, Gasto

cardíaco y p. arterial
Dr. Victor Manuel Gómez Contreras

Luisa Velázquez Santillán

9C
 Hemodinamia
La hemodinamia estudia el movimiento de la sangre

(“hemos”: sangre; “dinamos”: Es el estudio de las relaciones entre Presión

movimiento) (P), resistencia (R) y flujo sanguíneo (Q)
3 PRINCIPIOS BÁSICOS
En la mayoría de los tj está
controlado según sus
necesidades por las
• Flujo sanguíneo
microvasculatura, SNC y
hormonas

Suma de todos los flujos

• Gasto cardíaco
locales de los tj

• Regulación de la
Reflejos + riñón
p. art
FLUJO SANGUÍNEO

• Volumen de sangre que pasa por un punto determinado de la circulación en

cierto tiempo.
• Es una fracción del flujo sanguíneo total (GC) y se determina
• Q= P/R
RESISTENCIA GRADIENTE
AL FLUJO DE PRESIÓN

• El flujo sanguíneo de toda la circulación en adulto en reposo ~ 5000 ml/min

P. ARTERIAL
Fuerza ejercida por la sangre contra una unidad
de superficie de la pared del vaso

RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO

• Es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso
• La sangre que esta cerca de la pared de los vasos fluye lentamente, mientras que
la que esta en el centro del vaso fluye muchos + rápido.
Autorregulación del flujo sanguíneo:
• La respuesta activa y rápida de la pared de los vasos,
Presión que aumentan o disminuyen su diámetro, y con ello su
arterial resistencia, para mantener el flujo sanguíneo dentro
de un nivel de normalidad a pesar de cambios en la
presión de perfusión.

Estimulación Vasoconstrictores Noradrenalina, Vasopresina o

simpática hormonales angiotensina II endotelina
 GASTO CARDÍACO
• Cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la
aorta cada minuto
• Cantidad de sangre que fluye por la circulación
• No solo es controlado por el corazón si no tambien por el
retorno venoso

RETORNO VENOSO
• Cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas
hacia la aurícula derecha por minuto
FACTORES AFECTAN DIRECTAMENTE
GC
• Metabolismo del organismo
• Ejercicio físico
• Edad
• Tamaño del organismo

HOMBRES: 5.6 L/min

MUJERES: 4.9 L/ min
Gasto cardiaco
• Es igual al retorno venoso y
es la suma de los flujos
sanguíneos en los tj y org.

• Determinado factores que

controlan flujo sanguíneo

• Metabolismo de cada tj
GASTO CARDIACO

• Resultado de la reducción
crónica de la resistencia
periférica total
 FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
PARA >P. ARTERIAL
Actúa directamente SN- contricción de
> p. arterial
en las arteriolas. las venas grandes

Relajen y permitan > De la frecuencia

Empuja + flujo
el acceso de O2 y y contractilidad del
sanguíneo
nutrientes corazón
FACTORES QUE AFECTAN EL RETORNO
VENOSO HACIA EL CORAZÓN
Ejerce una • P. en la aurícula D
fuerza
retrógrada
sobre las Entre los
venas vasos • La resistencia
periféricos al flujo
• Grado del llenado y la sanguíneo
Obliga a la aurícula D
sangre a de la circulación
volver al sistémica
corazón
 EFECTO DEL VOLUMEN DE SANGRE
SOBRE EL GC
1. > p. capilar (trasudar de los
Distiende los vasos capilares a los tj)
sanguíneos 2. > p. venosa – distensión de las
venas
3. Distensión de los reservorios de
<resistencia y < sangre (hígado y bazo)
resistencia al 4. > autorregulador de la
retorno venoso resistencia vascular periférica
>resistencia al retorno venoso
EFECTO DE ESTIMULACIÓN/INH
SIMPÁTICA SOBRE EL GC
Bomba + potente

> Contracción de los

vasos periféricos (venas)

> Resistencia retorno

venoso
REGULACIÓN DE LA P. ARTERIAL

Regulación nerviosa Riñones

Control rápido Largo plazo

REGULACIÓN NERVIOSA
DE LA CIRCULACIÓN
• SNA
• Sistema nervioso simpático
• Fibras vasomotoras salen de la
ME--- cadenas simpáticas
Vasculatura de las
n. vísceras int y del
simpáticos corazón

Vasculatura de la
n. espinales
zonas periféricas
 S. NERVIOSO
SIMPÁTICO
Pequeñas arterias y
arteriolas

> Resistencia al
flujo y < velo. Del
flujo

Vasos grandes < el vol que empuja

(venas) la sangre hcia el
corazón
S. NERVIOSO
SIMPÁTICO
• Las fibras nerviosas también llega al corazón

> Act cardíaca

> De la frecuencia
y fuerza cardiaca

> Vol de bombeo

CENTRO
VASOMOTOR
Impulsos
parasimpáticos
• Zona
vasoconstrictora
• Zona
vasodilatadora
Impulsos
simpáticos

Vasoconstricción
MEDÚLA
Segregan
SUPRARRENAL
Adrenalina

Noradrenalina

Receptores a-
adrenérgicos del m. liso

Vasoconstricción
BARORECEPTORES
Arterias sistémicas de
Recetores de estiramiento gran tamaño

Barorreceptores carotídeos

Barorreceptores aórticos Responden mucho más a

una presión que cambia
con rapidez
QUIMIORRECEPTORES
• Están formados por células quimiosensibles al bajo nivel de O2,
exceso CO2 y iones H+
• Carótidas y en el cayado aórtico
• Las presiones caen por debajo 80mmHg

RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN

• Aurícula y arterias pulmonares
• Receptores de estiramiento
SISTEMA DE LÍQUIDOS RENAL- CORPORAL
Vol de P. Arterial
sangre> <
P. Arterial
>
Riñón excretar
menos líquido del
Riñones Diuresis por presión que ingiere
excreten el Natriuresis por presión
exceso de vol
CURVA DE ELIMINACIÓN DE ORINA EN
EL RIÑÓN
• Natriuresis y diuresis por presión,
es que los cambios crónicos en la
p. arterial que duran días o meses
tienen un efecto superior

Sistema nervioso

Hormonas
 > p. arterial < p. arterial
< actividad SNS SNS se activa

< hormonas angiotensina > Hormonas

II y aldosterona antinatriuréticas

> Natriuresis y diuresis < Natriuresis y diuresis

• Las personas con lesión renal o con
una secreción excesiva de hormonas
antinatriuréticas pueden ser “sensibles
a la sal”.

• Eliminación renal atenuada

• > moderados ingesta sal ---
incrementos importantes p. arterial
 LA IMPORTANCIA DE NACL EN LA
REGULACIÓN PRESIÓN ARTERIAL
• > Ingesta de sal > + la p. arterial que la ingesta de agua, ya que
esta no se excreta tan fácil

Exceso de sal > Estimula el

> Vol LE
en el LE osmolalidad centro de sed

Estimula eje
Hormona Reabsorción
hipotálamo- < vol excretado
antidiurética H2O
hipófisis post
 30 min- 1 hora

PRORRENINA

1-2 min

SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA
 ANGIOTENSINA II
• Riñones retengan sal y agua

Actúa < p. de los

Contrae < flujo Reabsorción en
directamente capilares
arteriolas sanguíneo túbulos
riñón peritubulares

> Reabsorción
>p. arterial
Aldosterona en túbulos
largo plazo
renales
MECANISMOS CONTROL DE LA P DE
ACCIÓN RÁPIDA
Mecanismos
Retroalimentación de
nerviosos
los barorreceptores

Mecanismo isquemia Constricción

SNC venas y arteriolas

> Frecuencia y
quimiorreceptores contractilidad
MECANISMOS CONTROL DE LA P DE
ACCIÓN LENTA
Renina- Angiotensina -
vasoconstrictor

Desplazamiento de líquidos
a través de los capilares
Amortiguador

Mecanismo de relajación
ante el estrés