SEMINARIO II: REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

CONTROL RAPIDO
 Control rápido de la presión arterial: regulación nerviosa de la circulación, efectores: SNSimp y SNParasimp.
Reflejos nerviosos que regulan el gasto cardíaco y las resistencias periféricas (vasomotores):
o Reflejo barorreceptor control rapido regula gasto cardiaco y resistencias perifericas mediante SNS y SNPS

o Reflejo quimiorreceptor S.N. parasimpático S.N. simpático Efectores

 Control a medio plazo de la presión arterial: regulación hormonal de la circulación: regulación hormonal del
diámetro arteriolar.
o Angiotensina II: vasoconstricción arteriolar (aumenta la presión)
o ADH = Vasopresina: vasoconstricción arteriolar (aumenta la presión)
o PNA = Péptido Natriurético Auricular: vasodilatación arteriolar (disminuye la presión)
el control lento regula mediante la regulacion de volumen de sangre por su retencion o eliminacion
 Control a largo plazo de la presión arterial: función dominante del riñón, regulación del volumen de sangre
MECANISMOS DEDICADOS Amediante el control de la retención o eliminación de agua. riñon-> largo plazo
CONTROLAR LA MECANISMOS A LARGO PLAZO-> oscila entre minutos a dias, ajusta e volumen de agua mediante
HIPOTENSION o Hormonas que aumentan el volumen de líquidos y por lo tanto la presión arterial:
la excrecion de Na+ y H20 en orina y la estimulacion de la sed.
➢ Angiotensina II: estimula la secreción de ADH y aldosterona, estimula la sed HORMONAS QUE AUMENTAN
➢ Aldosterona: estimula la reabsorción de Na+ y por lo tanto de agua por el riñón EL VOLUMEN Y CON ELLO
➢ Hormona antidiurética= ADH = vasopresina: aumenta la reabsorción de agua por el riñón LA PRESION ARTERIAL
o Hormonas que disminuyen el volumen de líquidos y por lo tanto la presión arterial:
HORMONA QUE
➢ Péptido natriurético auricular = hormona natriurética auricular (PNA=HNA). Aumenta la
DISMINUYE EL
excreción de agua y sal por el riñón, inhibe a la ADH y aldosterona
VOLUMEN
IFG
La presión arterial media (MAP) empuja la sangre hacia los tejidos durante el ciclo cardiaco. La perfusión de los
órganos depende de la adecuada MAP y de la resistencia de las arteriolas.PERFUSION-> DEPENDE DE MAP Y DE RESISTENCIA
La presión debe tener un valor suficiente para la perfusión de los órganos, pero no ser tan alta que obligue al
corazón a hacer un trabajo excesivo y pueda dañar los vasos más pequeños. PRESION ARTERIAL MEDIA
La presión arterial depende de: el gasto cardiaco, la resistencia periférica y el volumen de sangre. TIENE QUE SER LA ADECUADA,
NI MUY MUY, NI TAN TAN
F = ∆P /R ∆P = F x R MAP: gasto cardiaco x resistencia periférica total
gasto cardaico x resistencia periferica total
Factores que determinan la MAP son:
- F: gasto cardiaco- flujo a través de toda la circulación sistémica y pulmonar.
- R: resistencia periférica total.
- ∆P: MAP - gradiente de presión en toda la circulación presión al principio (93 mmHg) – presión al final (0
mmHg)
cuanto mas rigido es un vaso-> mas resistencia y mas presion

Factores que influyen en la presión arterial:

SEMINARIO II. FISIOLOGÍA

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 GASTO CARDAICO= FCxVOLUMEN SISTOLICO
- Gasto Cardiaco (CO) depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico.
o La frecuencia cardiaca depende del balance entre la actividad simpática-adrenalina (que la aumenta) y
parasimpática (que la disminuye). FRECUENCIA CARDIACA Y SNA
o El volumen sistólico aumenta con la actividad simpática y el aumento del retorno venoso. PORQUE VENTRICULO INERVADO
POR SIMPATICO
o El retorno venoso aumenta con la actividad simpática que contrae las venas, la bomba muscular
porque esta infleunciado
por volumen de sangre
esquelética, la bomba respiratoria y la succión del corazón. VASOCONSTRICCION/SUCCION/BOMBAS-> +RETORNO VENOSO
o El retorno venoso (y el volumen bombeado por el corazón) está muy influenciado por el volumen +Volumen sist.
EL RETORNO VENOSO
INDIRECTAMENTE ESTA
sanguíneo. El volumen sanguíneo es función del intercambio entre la sangre y el líquido extracelular, la +Gasto cardiaco
INFLUENCIADO POR LAS concentración de osmolitos en sangre y líquido extracelular que son controlados por el sistema renina-
HORMONAS ANGIOTENSINA… angiotensina-aldosterona y la vasopresina. VOLUMEN DE SANGRE depende de cantidad de intercambio entre sangre y LE,
retorno venoso influencia por volumen de sangre… y tambien por hormonas—> ANGIOTENSINA/ALDOSTERONA Y VASOPRESINA

- La resistencia periférica depende principalmente del radio de las arteriolas y de la viscosidad de la sangre. El
Sangre con menos agua y mas celulas, le
radio de las arteriolas depende del:RESISTENCIA DEPENDE DE RADIO DE ARTERIOLAS:porque
cuesta mas moverse y presiona mas
lasarteriolas es el lugar donde se modifica el volumen de sangre
o Control local que ajusta el flujo a necesidades metabólicas del tejido. contra la pared de arterias (VISCOSIDAD)

o SN simpático, que produce vasoconstricción en amplios territorios y cambia la MAP.

o De la vasopresina y la angiotensina II que son vasoconstrictoras y controlan la osmolaridad y el
volumen de agua de los líquidos corporales. esto influye en la resistencia periferica
RADIO DE LAS ARTERIOLAS-> depende de control nervioso/local CONTROL NERVIOSO LOCAL(SNS)+HORMONAS VASOCONSTRICTORAS

BARORRECEPTORES DE CUERPO AORTICO Y DEL

CONTROL A CORTO PLAZO (SG) DE LA PRESIÓN ARTERIAL: REFLEJO BARORRECEPTOR
CUERPO CAROTIDEO
barorreceptores-> modificacion rapida-> inhiben simpatico-> actuan cuando aumenta presion arterial
El reflejo barorreceptor modifica el gasto cardiaco y la resistencia periférica total a través de la activación o la
inhibición del SN Autónomo para ajustar la presión arterial. La presión es monitorizada constantemente por ACTIVAN O INHIBEN
SNA CUANDO
barorreceptores localizados en el sistema cardiovascular. Son sensores de presión que desencadenan una
AUMENTA O
respuesta refleja ante el aumento o la disminución de la presión arterial. DISMINUYE LA
El reflejo es más sensible a la disminución de la presión arterial que al aumento y a cambios bruscos que a PRESION DE
MANERA BRUSCA (+
cambios progresivos.+ sensible->-presion arterial
SENSIBLE A
Los barorreceptores más importantes para el control de la presión arterial forman el seno carotideo y en el seno DISMINUCION DE LA
del cayado aórtico. PRESION ART)

➢ Los del seno carotideo monitorizan la presión de la sangre que asciende hacia el encéfalo.CUANDO SUBE AL ENCEFALO
➢ Los del cayado de la aorta monitorizan la presión de la sangre cuando se dirige a la circulación sistémica. CUANDO SALE DE
SALIDA DEL VENTRICULO IZDO
VENTRICULO IZDO
Están tónicamente activos y cambian su frecuencia de disparo de potenciales de acción si cambia la presión
arterial: aumenta si aumenta la MAP, disminuye si disminuye la MAP. Estos potenciales de acción llegan al Centro
Cardiovascular del Bulbo. Las neuronas del centro cardiovascular del Bulbo activan el SN Autónomo para enviar la
respuesta adecuada al corazón y a los vasos.BARORRECEPTORES-> AUMENTAN SI AUMENTA PRESION ARTERIAL MEDIAL, si baja presion arterial
proporcionalidad directa entre niveles de media, baja disparos de barorreceptores. SON RECEPTORES TÓNICOS, que llegan al CENTRO
presion arterial y frecuencia de disparo CARDIOVASCULAR DEL BULBO
compensación de un aumento de la presión arterial
Si la MAP sube (ansiedad, fármaco) aumenta la frecuencia de potenciales de acción en los barorreceptores del
seno carotideo y del cayado de la aorta hacia el Centro de Control Cardiovascular del Bulbo.
MENOR LIBERACION DE NORADRENALINA
Las neuronas de este centro del tronco cerebral inhiben el SN Simpático y activan al SN Parasimpático. Como INHIBE SNS
consecuencia disminuye la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, se produce vasodilatación de las arteriolas y ACTIVA SNPS
las venas. Todo ello produce una disminución del gasto cardiaco y de la resistencia periférica y la disminución de
COMPENSACION la presión arterial a los valores normales. DISMINUYE LA FRECUENCIA Y LA FUERZA DE CONTRACCION-> disminuye el gasto cardiaco
POR LOS
POR LA VASODILATACION-> disminuye resistencia periferica, y con ello PRESION ARTERIAL valor normal
REFLEJOS
BARORRECEPTORES
compensación de una disminución de la presión arterial
Si se produce una disminución de la presión arterial (hemorragia por trauma o cuando una persona se levanta
muy rápido estando tumbada, la sangre está acumulada en las venas de las piernas) disminuye la activación de los
barorreceptores. SI DISMINUYE BRUSCAMENTE PRESION ARTERIAL RAPIDAMENTE (HEMORRAGIA/LEVANTARSE MUY
RAPIDO)-> DISMINUYE ACTIVACION DE BARORRECEPTORES
El centro cardiovascular del Bulbo activa el SN Simpático e inhibe el Parasimpático; aumenta la frecuencia cardiaca
y el volumen sistólico y se produce vasoconstricción de arteriolas y venas; aumenta el gasto cardiaco y la
resistencia periférica y la presión sube a sus valores normales.
ACTIVA SNS SI DISMINUTE PRESION ARTERIAL-> DISMINUYE ACTIVIDAD DE
INHIBE SNPS BARORRECEPTORES

vasoconstriccion de arteriolas y venas-> aumenta volumen sistolico y

gasto cardiaco-> resistencia y presion a valores normales
SEMINARIO II. FISIOLOGÍA
AUMENTA PRESION ARTERIAL-> MAS DISPAROS DE BARORRECEPTORES-> INHIBEN SNS Y ACTIVAN SNPS->VASODILATACION
DE ARTERIOLAS->DISMINUYE FC Y Vsistolico

DISMINUYE (RAPIDAMENTE)PRESION ARTERIAL-> MENOS DISPAROS BARORREPTORES->ACTIVA SNS E INHIBE SNPS-> VASOCONSTRICCION(ALFA)
->AUMENTA FC Y VOLUMEN SISTOLICO
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 efecto del sistema nervioso simpático y parasimpático sobre el sistema cardiovascular
El parasimpático solo actúa en el corazón. baja la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presión arterial.
PARASIMPATICO-> SOLO EN CORAZON, disminuye todo (VASODILATACION)
El simpático actúa en:
SIMPATICO-> CORAZON (aumentos), ARTERIOLAS (vasoconstriccion) y VENAS (vasoconstriccion)
- Corazón: aumenta la frecuencia cardiaca, aumenta el gasto cardiaco y aumenta la presión arterial. vasoconstriccion
- Arteriolas: aumenta la vasoconstricción, aumenta la resistencia periférica, aumenta la presión arterial.
- Venas: aumenta la vasoconstricción, aumenta el retorno venoso, aumenta el volumen, aumenta el gasto
cardiaco, aumenta la presión arterial

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL A MEDIO Y LARGO PLAZO: REGULACIÓN DEL VOLUMEN DE SANGRE
Los riñones regulan la presión a largo plazo regulando el volumen sanguíneo. REGULACION A LARGO PLAZO-> RIÑONES

 Si baja el volumen sanguíneo, baja la tensión arterial. Se activan los barorreceptores y se desencadenanAUMENTO DE SED/
reflejos homeostáticos: aumento de sed, vasoconstricción (+ vol/min)… Estos hacen que aumente la tensiónVASOCONSTRICCION…
arterial. Los riñones tratarán de conservar sal y agua para minimizar la perdida adicional de volumen.riñones-> minima perdida de
preservar la volemia agua y conservar sal
 Si aumenta el volumen sanguíneo, aumenta la tensión arterial. Se activan los barorreceptores y se
desencadenan reflejos homeostáticos: (- vol/min). Los riñones excretan sales y agua en la orina, menos
volumen de líquidos. Disminuye la tensión arterial. RIÑONES EXCRETAN AGUA Y SAL EN LA ORINA-> DISMINUYEN VOLUMEN Y CON ELLO PA

Hormonas que controlan la presión arterial

Aumentan la presión arterial: AUMENTOO DE PRESION ARTERIAL: angiotensina/aldosterona/vasopresina
CUANDO DISMINUYE PA->
VASOCONSTRICCION DE ARTERIOLAS
 Angiotensina II: potente vasoconstrictor-estimula la secreción de ADH y aldosterona. Vasoconstrictor-> +PA
 Aldosterona: aumenta la reabsorción de Na+ en el riñón. Na+-> hace que se active reflejo de la sed-> +PA
 Hormona antidiurética-vasopresina (ADH): aumenta la reabsorción de agua en el riñón.AGUA-> aumenta volumen-> +PA
Disminuyen la presión arterial:
 Péptidos Natriuréricos (ANP y BNP): aumenta la excreción de Na+ y agua en el riñón. Excrecion de sal-> aumenta agua en
la orina
VASOPRESINA —> REABSORCION DE AGUA
neurohipofisis/hipotalamo bajo volumen de agua-> se reabsorbe agua
Es liberada de la neurohipófisis cuando existe una alta osmolaridad o una baja tensión arterial. CUANDO AUMENTA OSMOLARIDAD

La vasopresina se une a sus receptores V2 en la membrana basolateral de los túbulos distales y colectores.
Se insertan acuaporinas (canales para agua y permiten su paso a gran velocidad de un compartimento a otro) en
la membrana luminal por endocitosis de las vesículas en las que se encuentran almacenadas en el citosol.
Se produce un aumento en la permeabilidad al agua. para que vaya a la sangre
VASOPRESINA-> DISMINUCION DEL LLENADO DEL CORAZON/DISMINUCION DE LA PRESION ARTERIAL-> MENOS LIQUIDO, lo mismo al final
ALDOSTERONA—> REABSORCION DE SODIO
INCREMENTO DE LA CONCENTRACION DE POTASIO-> otro secretagogo de aldosterona a parte de la disminucion de la presion arterial
La aldosterona es un lípido liberado por la corteza suprarrenal por una bajada de tensión arterial. DISMINUCION DE LA PRESION
CORTEZA SUPRARRENAL ARTERIAL O AUMENTO DE K+
AUMENTO DE
Se dirigen al túbulo colector, donde se difunde a través de la membrana plasmática y se une a un receptor
CONCENTRACION
DE POTASIO
citosólico. El complejo hormona-receptor va al núcleo y aumenta la transcripción de los genes que codifican los
O DISMINUCION transportadores y bombas que permiten la reabsorción de Na+ y excreción de K+.-> gracias al aumento de sodio, le sigue reabsorcion de
agua, y así aumenta la presion arterial
DE PRESION ARTERIAL
sistema renina-angiotensina (ras) ——> ANGIOT EFECTO EN LA ARTERIOLA EFERENTE
renina-> secretado por aparatos yuxtaglomerulares (secretado por disminucion de la presion arterial)
El hígado está produciendo constantemente angiotensinógeno. Este va a convertirse en angiotensina I gracias a la
labor de la renina. Posteriormente, se convierte en angiotensina II. vasoconstriccion-> +presion arterial
CUANTO MAYOR LA
Esta tiene bastantes funciones: es un potente vasoconstrictor, aumenta la respuesta cardiovascular, aumenta la CAIDA DE LA
creación de vasopresina, aumenta la sed y la reabsorción de Na+. Debido a todo esto, la tensión arterial y el PRESION ARTERIAL,
volumen aumenta y la osmolaridad se mantiene. ANGIOTENSINA EFECTO EN LA ARTERIOLA EFERENTE-> VASOCONSTRICCION MAYOR LA
ANGIOTENSINA-> afecta el arterola eferente-> aumenta la tasa de filtracion glomerular (velocidad de filtracion ) SECRECION DE
AUMENTO DE
PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS (ANP, BNP) TFG
RENINA POR EL
APARATO
EFECTO ANTAGONISTA DEL RAS-> hipotensores, se activan cuando aumenta la presion arterial en la auricula
El aumento de volemia causa un estiramiento de la aurícula. Las células miocárdicas se estiran y se liberan estos YUXTAGLOMERULAR
péptidos. -> MAYOR

Sus consecuencias: menor liberación de vasopresina, menor reabsorción de Na+, aumenta la TFG, disminuye la ACTIVACION DE
ANGIOTENSINA I…
renina, disminuye la actividad simpática. Todo esto lleva a la disminución de la volemia y por tanto la disminución
de la presión arterial. aumenta la excrecion de agua-> se reabsorbe menos sodio
CUADNO AUMENTA LA PRESION ARTERIAL EN LA AURICULA-> HACE TODO POR BAJARLA

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