METABOLISMO DEL AGUA

RICARDO VERANO ESPARZA R1CG

DANIELA SALOMON R1CG
 AGUA CORPORAL TOTAL

LIC
40%

Agua Corporal
Total
60%
PLASMA
4%

LEC FLUIDO INTERSTICIAL

20% 12% LCR
SINOVIAL
LÍQUIDO TRANSCELULAR PERITONEAL
4% PLEURAL
 ELEMENTOS CONTENIDOS EN EL AGUA:

ELECTROLITOS NO
SUSTANCIAS COLOIDALES
Na Cl ELECTROLITOS
17% PC
K HCO3
TRIGLICERIDOS 30% Materia Organica
Mg Fosfato LÍPIDOS FOSFOLIPIDOS
Albumina 3.8 – 5 g / 80 % Presión Oncótica
Sulfato 15-30% PC ESTEROIDES
40% Materia Organica
Expresados: mEq/L Globulinas 3 – 3.5 g
TRIGLICERIDOS
Equivalente: cantidad de
CARBOHIDRATOS FOSFOLIPIDOS
sustancia en gr capaz absorber,
1% PC ESTEROIDES
liberar o sustituir hidrogeno
FUENTE MÁS IMPORTANTE
ENERGÍA

Expresados: mg/dL
AGUA CORPORAL TOTAL

- VARIEDAD DE AGUA CORPORAL EN BASE A LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:

- EDAD
- SEXO
- TEJIDO ADIPOSO

MAYOR CANTIDAD DE ACT MENOR CANTIDAD DE ACT

FETO ANCIANOS
RECIÉN NACIDO OBESOS
DELGADOS MUJERES
HOMBRES

- CANTIDAD EN ORGANOS VARÍA:

- MAYOR NIVEL ENCEFÁLICO Y MENOR HUESO Y PIEL
Composición iónica
60 mEq/kg
Peso Corporal
LÍQUIDO LÍQUIDO
INTRACELULAR EXTRACELULAR
FOSFORO 5% SODIO  95%

MAGNESIO CLORO
POTASIO BICARBONATO
PROTEÍNAS

42 mEq/kg Peso
Corporal
 OSMOLARIDAD VS TONICIDAD
Concentracion de
solutos Sol Hipertónica
Osmolaridad
Concentracion de Tonicidad
agua Sol Hipotónica
Efecto de un Fluido sobre un
volumen celular (Na/K)

90% osmolaridad plasmática – NA y el 10% glucosa y Urea

OSM= 2 Na + (Glucosa/18) + (BUN/2.8)

VN: 275 – 295 mOsm/kg/H2O

SI DIFIERE >10 mOsm/L agente osmóticamente activo – intoxicación

manitol, etanol, etilenglicol, alcohol, manejo de hiponatremia cirugía
prostática.
Soluto separa o desplaza el agua para equilibrio
Alta concentración solutos, alta osmolaridad
Baja concentracion agua
OSMORREGLULACIÓN
● Ingesta de H2O  Estímulo de Sed y ADH

Diuresis
Pérdida de H20 Osm Elevada ADH Elevada
Disminuida

Osm No Excreta Diuresis diluida

Exceso de H20
Disminuye ADH y aumentada
 TERAPIA HÍDRICA
Requerimiento de un adulto
30 ml/ kg / día Alternadas
Promedio Sol Glucosada 5%
V.O +
1500 – 3000 ml c 24 hrs Sol Salina .9%
100 – 150 ml px
fiebre/quemadura/taquipnea/drenajes, + 1 amp KCL por cada 1000 ml
Terapia poliuria, agitacion, perdida gastrointestinal
Anticipa Pérdidas
Hidrica
Terapia Estados periopetatorios Más de 7 días
+ Ca, Mg, P, Vitaminas y
Mantenimiento Intolerancia V.O Proteínas, NPT …
IV Evaluacion Funcion Renal Ventilacion mecánica

Pérdidas Hidrícas
Trastornos Electrolíticos
Terapia de
Deficit calórico/vitamínico Reemplazo
Corrige los Deficit

(s. f.). https://www.researchgate.net/publication/263731907_Terapia_Hidrica_en_el_Paciente_Hospitalizado
 TERAPIA HÍDRICA
Terapia
RETO LÍQUIDO
Mantenimiento
EVALUACION CLÍNICA TRAS
BOLOS 250 – 500 ML
Remplazo VALORAR TAM, FC, DIURESIS Y
Terapia de PVX 8-12 mmHg en 10-30 min
Terapia Reemplazo dependiente de
IV pérdida
Hidrica
Evaluacion perdidas
gastrointestinales, urinarias, META
sangrado
Restaurar presión perfusión
hacia órganos diana con
Parámetros Clínicos
TAM 65MMhG
TA
HTO
FC
UREA:CR
Estado Alerta
Uresis

(s. f.). https://www.researchgate.net/publication/263731907_Terapia_Hidrica_en_el_Paciente_Hospitalizado
 Cirugia Menor 100 a 200 cc
Cirugia Mayor 400 a 600 cc
Pérdidas Insensibles +
Abdomen Abierto
● Pérdida líquidos no cuantificables. 1 – 2 ml / kg / h
- Convección
- Evaporación Fórmula= (0,5 ml x kg peso) x hora (ml/h)